Nódulo tiroideo

Un nódulo tiroideo é un crecemento (bulto) na glándula tireóide. A glándula tireóide está situada na parte dianteira do pescozo, xusto por riba de onde se xuntan as clavículas no medio.

Os nódulos tiroideos son causados ​​por un crecemento excesivo de células da glándula tireóide. Estes crecementos poden ser:

• Non o cancro (benigno), o tiroide (maligno) ou moi raramente, outros cancros ou infeccións
• Cheo de fluído (quistes)
• Un nódulo ou un grupo de pequenos nódulos
• Producir hormonas tiroideas (nódulo quente) ou non producir hormonas tiroideas (nódulo frío)

Os nódulos tiroideos son moi comúns. Ocorren con máis frecuencia en mulleres que en homes. A posibilidade dunha persoa de obter un nódulo tiroideo aumenta coa idade.

Só algúns nódulos de tiroide son debidos a cancro de tiroide. É máis probable que un nódulo tiroide sexa cancro se:

• Ten un nódulo duro
• Ten un nódulo que está pegado ás estruturas próximas
• Ter antecedentes familiares de cancro de tiroide
• Notei un cambio na súa voz
• Ten menos de 20 anos ou máis de 70
• Ter antecedentes de exposición á radiación na cabeza ou no pescozo
• Son homes

Non sempre se atopan as causas dos nódulos tiroideos, pero poden incluír:

• Enfermidade de Hashimoto (unha reacción do sistema inmunitario contra a glándula tireóide)
• Falta de iodo na dieta

A maioría dos nódulos tiroideos non causan síntomas.

Os grandes nódulos poden presionar contra outras estruturas do pescozo. Isto pode causar síntomas como:

• Un bocio visible (glándula tiroide agrandada)
• Ronquera ou cambio de voz
• Dor no pescozo
• Problemas para respirar, especialmente cando está deitado plano
• Problemas para tragar alimentos

Os nódulos que producen hormonas tiroideas probablemente causen síntomas de glándula tireóide hiperactiva, incluíndo:

• Pel cálida e sudorosa
• Pulso rápido e palpitacións
• Aumento do apetito
• Nerviosismo ou ansiedade
• Inquietude ou mal sono
• Rubor ou rubor da pel
• Movementos intestinais máis frecuentes
• Tremor
• Perda de peso
• Períodos menstruais irregulares ou máis lixeiros

As persoas maiores cun nódulo que produce demasiada hormona tiroidea poden ter só síntomas vagos, incluíndo:

• Fatiga
• Palpitacións
• Dor no peito
• Perda de memoria

Os nódulos da tiroide ás veces atópanse en persoas que teñen a enfermidade de Hashimoto. Isto pode causar síntomas dunha glándula tireóide pouco activa, como:

• Estreñimiento
• Pel seca
• Inflamación da cara
• Fatiga
• Caída de cabelo
• Sentir frío cando outras persoas non o fan
• Engordar
• Períodos menstruais irregulares

Moitas veces os nódulos non presentan síntomas. Os médicos adoitan atopar nódulos tiroideos durante un exame físico de rutina ou probas de imaxe que se fan por outro motivo. Algunhas persoas teñen nódulos tiroideos o suficientemente grandes como para que noten o nódulo por si mesmos e piden a un provedor que examine o pescozo.

Se un provedor atopa un nódulo ou ten síntomas dun nódulo, pódense facer as seguintes probas:

• Nivel de TSH e outras probas de sangue da tiroide
• Ecografía de tiroide
• Exploración da tiroide (medicina nuclear)
• Biopsia por aspiración de agulla fina do nódulo ou de múltiples nódulos (ás veces con probas xenéticas especiais no tecido do nódulo)

O seu provedor pode recomendar unha cirurxía para eliminar a totalidade ou parte da glándula tireóide se o nódulo é:

• Debido a un cancro de tiroide
• Provocar síntomas como deglutición ou problemas respiratorios
• Se a biopsia de agulla fina non é concluínte e o seu provedor non sabe se o nódulo é un cancro
• Facendo moita hormona tiroidea

As persoas con nódulos que producen demasiada hormona tiroidea poden ser tratadas con radioterapia. Isto reduce o tamaño e a actividade do nódulo. As mulleres embarazadas ou as que seguen amamantando non reciben este tratamento.

Tanto a cirurxía para eliminar o tecido da glándula tireóide como o tratamento con iodo radioactivo poden causar hipotiroidismo de toda a vida (tiroide pouco activa). Esta enfermidade debe tratarse con substitución da hormona tiroidea (un medicamento diario).

Para os nódulos non cancerosos que non causan síntomas e non medran, o mellor tratamento pode ser:

• Seguimento coidadoso cun exame físico e ecografía
• Unha biopsia da tiroide repetida 6 a 12 meses despois do diagnóstico, especialmente se o nódulo creceu

Outro posible tratamento é unha inxección de etanol (alcol) no nódulo para reducilo.

Os nódulos da tireóide non cancerosos non poñen en risco a vida. Moitos non requiren tratamento. Os exames de seguimento son suficientes.

A perspectiva do cancro de tiroide depende do tipo de cancro. Para os tipos máis comúns de cancro de tiroide, as perspectivas son moi boas despois do tratamento.

Póñase en contacto co seu provedor se sente ou ve un bulto no pescozo ou se ten algún síntoma de nódulo tiroideo.

Se estivo exposto a radiacións na zona da cara ou do pescozo, póñase en contacto co seu provedor. Pódese facer unha ecografía de pescozo para buscar nódulos tiroideos.

Tumor tiroideo - nódulo; Adenoma tiroideo - nódulo; Carcinoma tiroideo - nódulo; Cancro de tiroide - nódulo; Incidentaloma da tireóide; Nódulo quente; Nódulo frío; Tirotoxicosis - nódulo; Hipertiroidismo - nódulo

• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Biopsia da glándula tireóide

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 Pautas de xestión da Asociación Americana de Tiroides para pacientes adultos con nódulos de tiroide e cancro de tiroide diferenciado: o Grupo de traballo sobre directrices da Asociación Americana de Tiroides sobre nódulos de tiroide e cancro de tiroide diferenciado. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Bocio difuso non tóxico, trastornos nodulares da tiroide e tumores malignos da tiroide. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.