Síndrome de hipoventilación da obesidade (SST)

A síndrome de hipoventilación da obesidade (SST) é unha condición nalgunhas persoas obesas na que a mala respiración leva a un menor osíxeno e a niveis de dióxido de carbono máis altos no sangue.

Non se sabe a causa exacta da SST. Os investigadores cren que a SST resulta dun defecto no control do cerebro sobre a respiración. O exceso de peso contra a parede do peito tamén dificulta a respiración profunda e a respiración suficiente. Isto empeora o control respiratorio do cerebro. Como resultado, o sangue contén demasiado dióxido de carbono e non ten suficiente osíxeno.

Os principais síntomas da SST débense á falta de sono e inclúen:

• Mala calidade de sono
• Apnea do sono
• Somnolencia diurna
• Depresión
• Dores de cabeza
• Canso

Tamén poden ocorrer síntomas de baixo nivel de osíxeno no sangue (hipoxia crónica). Os síntomas inclúen falta de aire ou sensación de cansazo despois de moi pouco esforzo.

As persoas con SST adoitan ter moito sobrepeso. Un exame físico pode revelar:

• Cor azulada nos beizos, dedos, dedos dos pés ou pel (cianose)
• Pel avermellada
• Signos de insuficiencia cardíaca do lado dereito (cor pulmonale), como pernas ou pés inchados, falta de aire ou sensación de cansazo despois de pouco esforzo
• Signos de excesiva somnolencia

As probas empregadas para diagnosticar e confirmar a SST inclúen:

• Gas sanguíneo arterial
• Radiografía de tórax ou TC para descartar outras posibles causas
• Probas de función pulmonar (probas de función pulmonar)
• Estudo do sono (polisomnografía)
• Ecocardiograma (ecografía do corazón)

Os proveedores de coidados de saúde poden detectar a SST por apnea obstructiva do sono porque unha persoa con SST ten un alto nivel de dióxido de carbono no sangue cando está esperta.

O tratamento implica asistencia respiratoria mediante máquinas especiais (ventilación mecánica). As opcións inclúen:

• Ventilación mecánica non invasiva, como a presión positiva continua das vías respiratorias (CPAP) ou a presión positiva bilevel (BiPAP) a través dunha máscara que se axusta ben ao nariz ou nariz e boca (principalmente para durmir)
• Osíxeno terapia
• A respiración axuda a través dunha abertura no pescozo (traqueostomía) para casos graves

O tratamento iníciase no hospital ou como ambulatorio.

Outros tratamentos están dirixidos á perda de peso, que pode reverter a SST.

Non tratada, a SST pode provocar problemas graves de corazón e vasos sanguíneos, discapacidade grave ou morte.

As complicacións de SST relacionadas coa falta de sono poden incluír:

• Depresión, axitación, irritabilidade
• Aumento do risco de accidentes ou erros no traballo
• Problemas de intimidade e sexo

A SST tamén pode causar problemas cardíacos, como:

• Presión arterial alta (hipertensión)
• Insuficiencia cardíaca cara dereita (cor pulmonale)
• Hipertensión arterial nos pulmóns (hipertensión pulmonar)

Chame ao seu provedor se está moi canso durante o día ou ten algún outro síntoma que suxira a OHS.

Manter un peso saudable e evitar a obesidade. Use o seu tratamento CPAP ou BiPAP como o seu provedor prescribiu.

Síndrome de Pickwick

• Aparello respiratorio

Malhotra A, Powell F. Trastornos do control ventilatorio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

Mokhlesi B. Síndrome de obesidade-hipoventilación. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios e práctica da medicina do sono. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Avaliación e manexo da síndrome de hipoventilación da obesidade. Unha guía oficial de práctica clínica da American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.