Fractura do cranio

Unha fractura do cranio é unha fractura ou rotura nos ósos craneales (cranio).

As lesións na cabeza poden producirse fracturas do cranio. O cranio proporciona unha boa protección ao cerebro. Non obstante, un forte impacto ou golpe pode provocar a rotura do cranio. Pode acompañarse de conmoción cerebral ou outra lesión no cerebro.

O cerebro pode verse afectado directamente por danos no tecido do sistema nervioso e hemorragia. O cerebro tamén pode verse afectado por hemorraxias baixo o cranio. Isto pode comprimir o tecido cerebral subxacente (hematoma subdural ou epidural).

Unha simple fractura é unha rotura no óso sen danos na pel.

Unha fractura lineal do cranio é unha rotura nun óso craneal semellante a unha liña delgada, sen astillas, depresión ou distorsión do óso.

Unha fractura de cranio deprimido é unha rotura nun óso craneal (ou porción "esmagada" do cranio) con depresión do óso cara ao cerebro.

Unha fractura composta implica unha rotura ou perda da pel e astillación do óso.

As causas da fractura do cranio poden incluír:

• Trauma na cabeza
• Caídas, accidentes automovilísticos, agresións físicas e deportes

Os síntomas poden incluír:

• Hemorragia por ferida, orellas, nariz ou arredor dos ollos
• Moretóns detrás das orellas ou debaixo dos ollos
• Cambios nos alumnos (tamaños desiguais, non reactivos á luz)
• Confusión
• Convulsións (convulsións)
• Dificultades co equilibrio
• Drenaxe de líquido claro ou sanguento das orellas ou do nariz
• Somnolencia
• Dor de cabeza
• Perda de conciencia (falta de resposta)
• Náuseas e vómitos
• Inquietude, irritabilidade
• Fala borrosa
• Pescozo ríxido
• Inchazo
• Trastornos visuais

Nalgúns casos, o único síntoma pode ser un golpe na cabeza. Un golpe ou contusións poden tardar ata 24 horas en desenvolverse.

Tome os seguintes pasos se pensas que alguén ten unha fractura do cranio:

1. Comprobe as vías respiratorias, a respiración e a circulación. Se é necesario, comece a respirar e a RCP.
2. Evite mover á persoa (a non ser que sexa absolutamente necesario) ata que chegue axuda médica. Que alguén chame ao 911 (ou ao número de emerxencia local) para obter asistencia médica.
3. Se a persoa debe ser movida, coidado de estabilizar a cabeza e o pescozo. Coloque as mans a ambos os dous lados da cabeza e debaixo dos ombros. Non permita que a cabeza se dobre cara adiante ou cara atrás, nin para xirar nin xirar.
4. Comprobe coidadosamente o lugar da lesión, pero non sondea nin ao redor do sitio cun obxecto estraño. Pode ser difícil saber se o cranio está fracturado ou deprimido no lugar da lesión.
5. Se hai sangrado, aplique unha presión firme cun pano limpo sobre unha área ampla para controlar a perda de sangue.
6. Se o sangue empapa, non retire o pano orixinal. No seu lugar, aplique máis panos na parte superior e siga facendo presión.
7. Se a persoa está vomitando, estabilice a cabeza e o pescozo e xire con coidado á vítima cara a un lado para evitar asfixia no vómito.
8. Se a persoa está consciente e experimenta algún dos síntomas mencionados anteriormente, transporte ao centro médico de emerxencia máis próximo (aínda que a persoa non cre que sexa necesaria axuda médica).

Siga estas precaucións:

• NON move á persoa a menos que sexa absolutamente necesario. As lesións na cabeza poden asociarse a lesións medulares.
• NON elimine obxectos saíntes.
• NON permita á persoa continuar coas actividades físicas.
• Non esquezas vixiar de preto á persoa ata que chegue axuda médica.
• NON lle administre medicamentos á persoa antes de falar cun médico.
• NON deixe á persoa en paz, aínda que non haxa problemas evidentes.

O profesional sanitario realizará un exame físico. Comprobarase o sistema nervioso da persoa. Pode haber cambios no tamaño da pupila, a capacidade de pensar, a coordinación e os reflexos da persoa.

As probas que se poden facer inclúen:

• Probas de sangue e ouriños
• Pode ser necesario un EEG (proba de ondas cerebrais) se hai convulsións
• Toma de cabeza (tomografía computarizada)
• Resonancia magnética (resonancia magnética) do cerebro
• Raios X.

Reciba axuda médica de inmediato se:

• Hai problemas coa respiración ou a circulación.
• A presión directa non para de sangrar polo nariz, as orellas ou a ferida.
• Hai drenaxe de fluído claro do nariz ou das orellas.
• Hai hinchazón facial, sangrado ou hematomas.
• Hai un obxecto que sobresae do cranio.
• A persoa está inconsciente, experimenta convulsións, ten varias lesións, parece estar en calquera angustia ou non pode pensar con claridade.

Non se poden previr todas as lesións na cabeza. Os seguintes pasos simples poden axudarche a protexer a ti e ao teu fillo:

1. Empregue sempre equipos de seguridade durante actividades que poidan causar lesións na cabeza. Inclúense cintos de seguridade, cascos para bicicletas ou motocicletas e cascos.
2. Aprende e sigue as recomendacións de seguridade das bicicletas.
3. Non beba nin conduza. Non te deixes levar por alguén que poida beber alcohol ou que estea afectado doutro xeito.

Fractura do cranio basilar; Fractura do cranio deprimido; Fractura lineal do cranio

• Cranio dun adulto
• Fractura do cranio
• Fractura do cranio
• Signo de batalla: detrás da orella
• Fractura do cranio infantil

Bazarian JJ, Ling GSF. Lesión cerebral traumática e lesión medular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.

Papa L, Goldberg SA. Trauma na cabeza. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Coidado agudo de traumatismos múltiples. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA. Elsevier; 2020: cap 82.