Sangrado

O sangrado é a perda de sangue. O sangrado pode ser:

• Dentro do corpo (internamente)
• Fóra do corpo (externamente)

Pode producirse hemorraxia:

• Dentro do corpo cando o sangue escapa dos vasos sanguíneos ou dos órganos
• Fóra do corpo cando o sangue flúe a través dunha abertura natural (como o oído, o nariz, a boca, a vaxina ou o recto)
• Fóra do corpo cando o sangue se move por unha rotura na pel

Obter axuda médica de urxencia para hemorragias graves Isto é moi importante se pensas que hai sangrado interno. O sangrado interno pode chegar a ser moi grave. É necesaria unha asistencia médica inmediata.

As lesións graves poden provocar hemorragias intensas. Ás veces, as feridas leves poden sangrar moito. Un exemplo é unha ferida no coiro cabeludo.

Pode sangrar moito se toma medicamentos para diluír o sangue ou ten un trastorno sanguíneo como a hemofilia. O sangrado nestas persoas require atención médica de inmediato.

O paso máis importante para o sangrado externo é aplicar presión directa. É probable que isto pare a maior parte do sangrado externo.

Lave sempre as mans antes (se é posible) e despois de botar os primeiros auxilios a alguén que estea sangrando. Isto axuda a previr a infección.

Intente usar luvas de látex cando trate a alguén que está sangrando. As luvas de látex deben estar en cada botiquín. As persoas alérxicas ao látex poden usar luvas sen látex. Podes contraer infeccións, como hepatite vírica ou VIH / SIDA, se tocas o sangue infectado e entra nunha ferida aberta, incluso pequena.

Aínda que as feridas por punción normalmente non sangran moito, teñen un alto risco de infección. Busque atención médica para evitar o tétanos ou outra infección.

As feridas abdominais, pélvicas, na ingle, no pescozo e no peito poden ser moi graves debido á posibilidade de sangrado interno grave. É posible que non parezan moi graves, pero poden provocar shock e morte.

• Busque asistencia médica de inmediato para calquera ferida abdominal, pélvica, ingle, pescozo ou peito.
• Se os órganos están a través da ferida, non tente empuxalos de novo no seu lugar.
• Cubra a lesión cun pano húmedo ou vendaxe.
• Aplique unha presión suave para deter o sangrado nestas áreas.

A perda de sangue pode provocar a recollida de sangue baixo a pel, converténdoa en negra e azul (machucada). Aplique unha compresa fresca á zona o antes posible para reducir o inchazo. Non coloque xeo directamente sobre a pel. Envolve primeiro o xeo cunha toalla.

O sangrado pode ser causado por lesións ou pode ser espontáneo. O sangrado espontáneo ocorre con maior frecuencia con problemas nas articulacións ou nas vías gastrointestinais ou uroxenitais.

Pode ter síntomas como:

• Sangue procedente dunha ferida aberta
• Moratóns

O sangrado tamén pode causar shock, que pode incluír calquera dos seguintes síntomas:

• Confusión ou diminución da vixilancia
• Pel melosa
• Mareo ou lixeiro atordoamento despois dunha lesión
• Presión arterial baixa
• Palidez (palidez)
• Pulso rápido (aumento da frecuencia cardíaca)
• Falta de aire
• Debilidade

Os síntomas do sangrado interno poden incluír os mencionados anteriormente para o choque, así como os seguintes:

• Dor abdominal e inchazo
• Dor no peito
• Cambios de cor da pel

O sangue procedente dunha abertura natural do corpo tamén pode ser un sinal de sangrado interno. Estes síntomas inclúen:

• Sangue nas feces (aparece negro, granate ou vermello brillante)
• Sangue na orina (aparece vermello, rosa ou té)
• Sangue no vómito (semella vermello brillante ou pardo coma o fondo do café)
• Hemorraxia vaxinal (máis pesada do habitual ou despois da menopausa)

Os primeiros auxilios son apropiados para o sangrado externo. Se o sangramento é grave ou se pensa que hai sangrado interno ou a persoa está en estado de shock, solicite axuda de emerxencia.

1. Tranquila e tranquiliza á persoa. A vista do sangue pode ser moi aterradora.
2. Se a ferida afecta só ás capas superiores da pel (superficiais), lávaa con xabón e auga morna e séquea. O sangrado por feridas superficiais ou raspaduras (abrasións) descríbese a miúdo como excesivo, porque é lento.
3. Deite á persoa. Isto reduce as posibilidades de desmaio aumentando o fluxo sanguíneo ao cerebro. Cando sexa posible, levante a parte do corpo que está sangrando.
4. Elimina os restos soltos ou sucidade que poida ver dunha ferida.
5. NON retire un obxecto como un coitelo, unha vara ou unha frecha que estea metida no corpo. Se o fai pode causar máis danos e hemorraxias. Coloque almofadas e vendaxes ao redor do obxecto e fíqueo no lugar.
6. Presione directamente sobre unha ferida exterior cun vendaje estéril, un pano limpo ou incluso unha peza de roupa. Se non hai outra cousa dispoñible, usa a túa man. A presión directa é mellor para o sangrado externo, agás unha lesión ocular.
7. Manter a presión ata que pare o sangrado. Cando estea parado, envolva ben o apósito con cinta adhesiva ou unha peza de roupa limpa. Non asoma para ver se o sangrado se detivo.
8. Se continúa o sangramento e se filtra polo material que está suxeito á ferida, non o elimine. Simplemente coloque outro pano sobre o primeiro. Asegúrese de buscar atención médica de inmediato.
9. Se o sangramento é grave, busque asistencia médica de inmediato e tome medidas para evitar o choque. Manteña a parte do corpo ferida completamente inmóbil. Deite á persoa plana, levante os pés aproximadamente 30 centímetros (cm) e cóbrea cunha capa ou manta. Se é posible, NON mova á persoa se houbo lesións na cabeza, no pescozo, nas costas ou nas pernas, xa que ao facelo pode empeorar a lesión. Reciba axuda médica canto antes.

CANDO EMPREGAR UN TOURNIQUET

Se a presión continua non detivo o sangramento e o sangrado é extremadamente grave (ameaza a vida), pódese usar un torniquete ata que chegue axuda médica.

• O torniquete debe aplicarse ao membro de entre 5 e 7,5 cm (2 a 3 polgadas) por encima da ferida que sangra. Evite a articulación. Se é necesario, coloque o torniquete sobre a articulación, cara ao torso.
• Se é posible, non apliques o torniquete directamente sobre a pel. Se o fai, pode torcer ou pellizcar a pel e os tecidos. Use acolchado ou aplique o torniquete sobre a perna ou a manga do pantalón.
• Se tes un botiquín que inclúe un torniquete, aplícao no membro.
• Se necesitas facer un torniquete, usa vendas de 5 a 10 cm de ancho e envólveas ao redor do membro varias veces. Faga un nó medio ou cadrado, deixando os extremos soltos o suficiente para facer outro nó. Debe colocarse un pau ou unha vara ríxida entre os dous nós. Torce o pau ata que o vendaje estea o suficientemente axustado como para deter o sangramento e logo asegúreo no lugar.
• Anota ou recorda a hora en que se aplicou o torniquete. Dillo isto aos respondedores médicos. (Manter un torniquete demasiado tempo pode lesionar os nervios e os tecidos).

NON eche a unha ferida para ver se a hemorraxia está a parar. Canto menos se perturbe unha ferida, máis probable é que poida controlar o sangrado.

NON sondar unha ferida nin sacar ningún obxecto incrustado dunha ferida. Isto normalmente causará máis sangrado e danos.

NON retire un curativo se se empapa de sangue. En lugar diso, engade un novo na parte superior.

NON intentes limpar unha ferida grande. Isto pode causar un sangrado máis intenso.

NON intentes limpar unha ferida despois de controlar o sangrado. Obter axuda médica.

Busque asistencia médica de inmediato se:

• Non se pode controlar o sangrado, requiriu o uso dun torniquete ou foi causado por unha ferida grave.
• A ferida pode necesitar puntos de sutura.
• A grava ou a sucidade non se poden eliminar facilmente cunha limpeza suave.
• Pensas que pode haber sangrado interno ou shock.
• Desenvólvense signos de infección, incluíndo aumento da dor, vermelhidão, inchazo, fluído amarelo ou marrón, ganglios linfáticos inchados, febre ou raias vermellas que se espallan desde o sitio cara ao corazón.
• A lesión debeuse a unha picadura dun animal ou dun ser humano.
• O paciente non sufriu unha vacuna contra o tétanos nos últimos 5 a 10 anos.

Use un bo criterio e manteña os coitelos e obxectos afiados lonxe dos nenos pequenos.

Mantente ao día nas vacinacións.

Perda de sangue; Sangrado por lesións abertas

• Parar o sangrado con presión directa
• Deixar de sangrar cun torniquete
• Deixar de sangrar con presión e xeo

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Unha pauta prehospitalaria baseada na evidencia para o control de hemorraxias externas: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emergency Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

CPM de Hayward. Abordaxe clínica do paciente con hemorraxias ou hematomas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 128.

Simon BC, Hern HG. Principios de xestión de feridas. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.