Que é o divertículo de Zenker e como se trata?

Contido

• Etapas
• Cales son os síntomas?
• Que é o que causa isto?
• Como se diagnostica?
• Achégate 'Agarda e ve'
• Tratamento cirúrxico
• Procedementos endoscópicos
• Cirurxía aberta
• Cales son as complicacións?
• Outlook

Cal é o divertículo de Zenker?

Divertículo é un termo médico que se refire a unha estrutura anormal semellante a unha bolsa. Os divertículos poden formarse en case todas as áreas do tracto dixestivo.

Cando se forma unha bolsa na unión da faringe e do esófago, chámase divertículo de Zenker. A faringe está situada na parte traseira da gorxa, detrás da cavidade nasal e da boca.

O divertículo de Zenker aparece normalmente na hipofaringe. Esta é a parte inferior da farinxe, onde se une ao tubo (esófago) que leva ao estómago. O divertículo de Zenker aparece normalmente nunha zona coñecida como triángulo de Killian.

O divertículo de Zenker é raro e afecta a entre a poboación. Adoita presentarse en adultos de mediana idade e maiores, especialmente en persoas de entre 70 e 80 anos. O divertículo de Zenker é raro entre os menores de 40 anos. Afecta aos homes con máis frecuencia que ás mulleres.

Tamén se coñece como divertículo faringoesofágico, divertículo hipofaríngeo ou bolsa faríngeo.

Etapas

Hai varios sistemas diferentes para clasificar o divertículo de Zenker:

Cales son os síntomas?

A dificultade para tragar, tamén coñecida como disfagia, é o síntoma máis común do divertículo de Zenker. Aparece entre o 80 e o 90 por cento das persoas con divertículo de Zenker.

Outros signos e síntomas do divertículo de Zenker inclúen:

• alimentos regurgitantes ou medicamentos orais
• mal alento (halitosis)
• voz rouca
• tose persistente
• tragar líquidos ou materias alimentarias "polo tubo equivocado" (aspiración)
• sensación de nódulo na gorxa

Se non se trata, os síntomas do divertículo de Zenker poden empeorar co paso do tempo.

Que é o que causa isto?

A deglutición é un proceso complexo que require a coordinación dos músculos da boca, da farinxe e do esófago. Cando tragas, ábrese un músculo circular chamado esfínter esofáxico superior para permitir o paso da materia mastigada. Despois de tragar, o esfínter esofágico superior péchase para evitar que o aire inhalado entre no esófago.

A formación do divertículo de Zenker está relacionada coa disfunción do esfínter do esófago superior. Cando o esfínter esofágico superior non se abre todo, fai presión sobre unha zona da parede da faringe. Este exceso de presión empuxa gradualmente o tecido cara a fóra, provocando a formación do divertículo.

A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) e os cambios relacionados coa idade na composición dos tecidos e no ton muscular tamén se cre que xogan un papel neste proceso.

Como se diagnostica?

Fale co seu médico se vostede ou alguén que coida experimenta síntomas do divertículo de Zenker.

O divertículo de Zenker diagnostícase mediante unha proba chamada andoriña de bario. Unha andoriña de bario é unha radiografía especial que resalta o interior da boca, a farinxe e o esófago. Unha fluoroscopia de anduriña de bario permítelle ao seu médico ver como traga en movemento.

Ás veces, outras condicións están presentes xunto ao divertículo de Zenker. O seu médico pode suxerir probas adicionais para detectar ou descartar outras condicións. Unha endoscopia superior é un procedemento que consiste en usar un obxectivo fino e equipado con cámara para mirar a gorxa e o esófago. A manometría esofágica é unha proba que mide a presión no interior do esófago.

Achégate 'Agarda e ve'

Os casos leves de divertículo de Zenker poden non requirir tratamento inmediato. Dependendo dos seus síntomas e do tamaño do divertículo, o seu médico pode suxerir un enfoque de "esperar e ver".

O cambio de hábitos alimentarios ás veces pode axudar a mellorar os síntomas. Probe a comer cantidades menores de comida nunha soa sesión, mastigando ben e bebendo entre mordidas.

Tratamento cirúrxico

Os casos moderados a graves de divertículo de Zenker normalmente requiren cirurxía. Hai algunhas opcións cirúrxicas. O seu médico pode axudarche a comprender cal é a mellor opción para ti.

Procedementos endoscópicos

Durante unha endoscopia, un cirurxián insire na boca un instrumento fino e semellante a un tubo chamado endoscopio. O endoscopio está equipado cunha luz e unha cámara. Pode usarse para facer unha incisión na parede que separa o divertículo do revestimento do esófago.

As endoscopias para o divertículo de Zenker poden ser ríxidas ou flexibles. Unha endoscopia ríxida usa un endoscopio insondable e require anestesia xeral. As endoscopias ríxidas requiren unha extensión significativa do pescozo.

Debido ao risco de complicacións, este procedemento non se recomenda ás persoas que teñan:

• un pequeno divertículo
• un alto índice de masa corporal
• dificultade para estender o pescozo

Unha endoscopia flexible usa un endoscopio plegable e pódese realizar sen anestesia xeral. É a opción cirúrxica menos invasiva dispoñible para tratar o divertículo de Zenker. Normalmente é un procedemento ambulatorio que presenta un baixo risco de complicacións.

Aínda que as endoscopias flexibles poden aliviar os síntomas do divertículo de Zenker, as taxas de recorrencia poden ser altas. Pódense empregar varios procedementos de endoscopia flexible para tratar os síntomas recorrentes.

Cirurxía aberta

Cando non é posible unha endoscopia ou o divertículo é grande, a seguinte opción é a cirurxía aberta. A cirurxía do divertículo de Zenker faise baixo anestésico xeral.

O cirurxián fará unha pequena incisión no pescozo para realizar unha diverticulectomía. Isto implica separar o divertículo da parede do esófago. Noutros casos, o cirurxián realiza unha diverticulopexia ou unha inversión diverticular. Estes procedementos implican cambiar a posición do divertículo e coselo no lugar.

A cirurxía aberta ten unha alta taxa de éxito, e é improbable que reaparezan os síntomas a longo prazo. Non obstante, require unha estadía hospitalaria de varios días e ás veces, un regreso ao hospital para eliminar os puntos de sutura. É posible que deba usar un tubo de alimentación durante unha semana ou máis seguindo o procedemento. É posible que o seu médico suxira seguir unha dieta especial mentres curas.

Cales son as complicacións?

Se non se trata, o divertículo de Zenker pode aumentar de tamaño, o que empeora os síntomas. Co paso do tempo, síntomas graves como dificultade para deglutir e insuficiencia poden dificultar a súa saúde. Pode experimentar desnutrición.

A aspiración é un síntoma do divertículo de Zenker. Ocorre cando inhala comida ou outra materia nos pulmóns en lugar de tragala no esófago. As complicacións da aspiración inclúen a pneumonía por aspiración, unha infección que se produce cando a comida, a saliva ou outra materia quedan atrapados nos pulmóns.

Outras complicacións raras do divertículo de Zenker inclúen:

• obstrución esofágica (asfixia)
• hemorraxia (sangrado)
• parálise da corda vocal
• carcinoma de células escamosas
• fístulas

Aproximadamente do 10 ao 30 por cento das persoas que se someten a cirurxía aberta por divertículo de Zenker experimentan complicacións. Entre as posibles complicacións inclúense:

• pneumonía
• mediastinite
• dano nervioso (parálise)
• hemorraxia (sangrado)
• formación de fístulas
• infección
• estenose

Fale co seu médico sobre os riscos dunha cirurxía aberta para o divertículo de Zenker.

Outlook

O divertículo de Zenker é unha enfermidade rara que normalmente afecta aos adultos maiores. Ocorre cando se forma unha bolsa de tecido onde a faringe se atopa co esófago.

É posible que as formas leves do divertículo de Zenker non requiran tratamento. O tratamento para as formas moderadas a graves do divertículo de Zenker normalmente implica cirurxía.

A perspectiva a longo prazo do divertículo de Zenker é boa. Co tratamento, a maioría da xente experimenta unha mellora nos síntomas.