Substitución do nocello

A substitución do nocello é unha cirurxía para substituír o óso e a cartilaxe danados na articulación do nocello. As pezas articulares artificiais (próteses) úsanse para substituír os teus propios ósos. Existen diferentes tipos de cirurxías de reposición de nocellos.

A cirurxía de substitución do nocello faise máis a miúdo mentres está baixo anestesia xeral. Isto significa que estarás durmido e non sentirás a dor.

Pode que teña anestesia espinal. Podes estar esperto pero non sentirás nada por debaixo da cintura. Se ten anestesia espinal, tamén se lle administrará medicamento para axudar a relaxarse ​​durante a operación.

O seu cirurxián fará un corte cirúrxico na parte dianteira do nocello para expoñer a articulación do nocello. O seu cirurxián empurrará suavemente os tendóns, nervios e vasos sanguíneos cara ao lado. Despois disto, o cirurxián eliminará o óso e a cartilaxe danados.

O seu cirurxián eliminará a parte danada de:

• O extremo inferior do óso da espinilla (tibia).
• A parte superior do óso do pé (talo) sobre a que descansan os ósos das pernas.

As partes metálicas da nova xunta artificial únense entón ás superficies óseas cortadas. Pódese empregar unha cola especial / cemento óseo para mantelos no seu lugar. Insírese un anaco de plástico entre as dúas partes metálicas. Pódense colocar parafusos para estabilizar o nocello.

O cirurxián colocará os tendóns no seu lugar e pechará a ferida con suturas (puntos). É posible que teña que levar unha férula, fundido ou tirantes durante un tempo para evitar que o nocello se mova.

Esta cirurxía pódese facer se a articulación do nocello está moi danada. Os seus síntomas poden ser dor e perda de movemento do nocello. Algunhas das causas do dano son:

• Artrite causada por lesións no nocello ou cirurxía no pasado
• Fractura ósea
• Infección
• Artrose
• Artrite reumatoide
• Tumor

É posible que non poida ter unha substitución total do nocello se xa tivo infeccións nas articulacións do nocello.

Os riscos para calquera cirurxía e anestesia son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Sangrado
• Coágulo sanguíneo
• Infección

Os riscos para a cirurxía de reposición de nocello son:

• Debilidade, rixidez ou inestabilidade no nocello
• Afrouxamento da articulación artificial co paso do tempo
• A pel non se cura despois da cirurxía
• Danos nos nervios
• Danos nos vasos sanguíneos
• Rotura ósea durante a cirurxía
• Luxación da articulación artificial
• Reacción alérxica á articulación artificial (moi infrecuente)

Sempre diga ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), diluentes de sangue (como Warfarina ou Clopidogrel) e outros medicamentos.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se ten diabetes, enfermidades cardíacas ou outras afeccións médicas, o cirurxián solicitaralle que consulte co seu provedor que o atende por estas afeccións.
• Informe ao seu provedor se estivo a beber moito alcol, máis dunha ou dúas bebidas ao día.
• Se fuma, debería parar. Solicite axuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrización de feridas e ósos. Aumentará significativamente as complicacións despois da cirurxía.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade que poida ter antes da cirurxía.
• Pode querer visitar ao fisioterapeuta para aprender algúns exercicios que facer antes da cirurxía. O fisioterapeuta tamén pode ensinarche a usar correctamente as muletas.

O día da súa cirurxía:

• Moitas veces pediráselle que non bebas nin comas nada durante 6 a 12 horas antes do procedemento.
• Toma as drogas que lle mandaron tomar cun pequeno grolo de auga.

O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital.

Despois da cirurxía, é probable que deba permanecer no hospital polo menos unha noite. É posible que recibise un bloqueo nervioso que controle a dor durante as primeiras 12 a 24 horas despois da cirurxía.

O seu nocello estará nunha fundición ou nunha férula despois da cirurxía. Un pequeno tubo que axuda a drenar o sangue da articulación do nocello pode quedar no nocello durante 1 ou 2 días. Durante o seu período de recuperación precoz, debe concentrarse en manter a hinchazón baixando o pé erguido máis alto que o corazón mentres está durmindo ou descansando.

Ves a un fisioterapeuta que che ensinará exercicios que che axudarán a moverse con máis facilidade. O máis probable é que non poida poñer ningún peso no nocello durante uns meses.

É probable que se substitúa o nocello con éxito:

• Diminuír ou desfacerse da súa dor
• Permítelle mover o nocello cara arriba e cara abaixo

Na maioría dos casos, as substitucións totais do nocello duran 10 ou máis anos. O tempo que dure o teu dependerá do teu nivel de actividade, da saúde xeral e da cantidade de dano na articulación do nocello antes da cirurxía.

Artroplastia de nocello: total; Artroplastia total do nocello; Substitución endoprotésica de nocello; Cirurxía do nocello

• Substitución do nocello - descarga
• Seguridade no baño para adultos
• Previr caídas
• Previr caídas: que preguntar ao seu médico
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Anatomía do nocello

Hansen ST. Reconstrución postraumática do pé e do nocello. En: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelético: ciencia básica, xestión e reconstrución. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Substitución total de nocello. En: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Cirurxía reconstructiva do pé e do nocello: manexo e complicacións. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.

Murphy GA. Artroplastia total do nocello. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.