¿Cubrirá o meu provedor de seguros os meus custos asistenciais?

A lei federal esixe que a maioría dos plans de seguro de saúde cubran os custos habituais de atención ao paciente en ensaios clínicos baixo certas condicións. Estas condicións inclúen:

• Debe ser elegible para o xuízo.
• O ensaio debe ser un ensaio clínico aprobado.
• O xuízo non implica médicos ou hospitais fóra da rede, se a atención fóra da rede non forma parte do seu plan.

Ademais, se te unes a un ensaio clínico aprobado, a maioría dos plans de saúde non poden rexeitarche a participar ou limitar os teus beneficios.

Que son os ensaios clínicos aprobados?

Os ensaios clínicos aprobados son estudos de investigación que:

• probar xeitos de previr, detectar ou tratar o cancro ou outras enfermidades que ameazan a vida
• están financiados ou aprobados polo goberno federal, presentaron unha solicitude IND á FDA ou están exentos dos requisitos IND. IND significa Investigational New Drug. Na maioría dos casos, un novo medicamento debe ter unha solicitude IND enviada á FDA para poder ser entregada a persoas nun ensaio clínico

Que custos non están cubertos?

Non se requiren plans de saúde para cubrir os custos de investigación dun ensaio clínico. Exemplos destes custos inclúen análises de sangue extra ou exploracións que se fan exclusivamente con fins de investigación. Moitas veces, o patrocinador do xuízo cubrirá eses custos.

Tampouco son necesarios plans para cubrir os custos dos médicos ou hospitais fóra da rede, se o plan non adoita facelo. Pero se o seu plan cobre médicos ou hospitais fóra da rede, deberán cubrir estes custos se participa nun ensaio clínico.

Que plans de saúde non son necesarios para cubrir ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos non requiren plans de saúde que permitan cubrir os custos habituais de atención ao paciente. Trátase de plans de saúde existentes en marzo de 2010, cando a Lei de coidados accesibles converteuse en lei. Pero, unha vez que tal plan cambie de certas formas, como reducir os seus beneficios ou aumentar os seus custos, deixará de ser un plan avogado. Despois, requirirase seguir a lei federal.

A lei federal tampouco require que os estados cubran os custos habituais de atención ao paciente nos ensaios clínicos a través dos seus plans Medicaid.

Como podo descubrir que custos pagará o meu plan de saúde se participo nun ensaio clínico?

Vostede, o seu médico ou un membro do equipo de investigación deberían consultar co seu plan de saúde para saber que custos cubrirá.

Reproducido con permiso de. NIH non apoia nin recomenda ningún produto, servizo ou información descrita ou ofrecida aquí por Healthline. Páxina revisada por última vez o 22 de xuño de 2016.