Asma

O asma é unha enfermidade crónica que fai que as vías respiratorias dos pulmóns se inchan e estreitan. Conduce a dificultades respiratorias como sibilancias, falta de aire, opresión no peito e tose.

A asma é causada por inchazo (inflamación) nas vías respiratorias. Cando se produce un ataque de asma, o revestimento dos pasos aéreos incha e os músculos que rodean as vías respiratorias quedan axustados. Isto reduce a cantidade de aire que pode pasar pola vía aérea.

Os síntomas do asma poden ser causados ​​pola respiración de substancias chamadas alérxenos ou desencadenantes ou por outras causas.

Os desencadeantes comúns do asma inclúen:

• Animais (pelos de mascota ou caspa)
• Ácaros do po
• Certos medicamentos (aspirina e outros AINE)
• Cambios no tempo (con frecuencia o tempo frío)
• Produtos químicos no aire ou nos alimentos
• Actividade física
• Molde
• Polen
• Infeccións respiratorias, como o arrefriado común
• Emocións fortes (estrés)
• Fume de tabaco

As substancias nalgúns lugares de traballo tamén poden desencadear síntomas de asma, o que leva a asma ocupacional. Os desencadenantes máis comúns son o po de madeira, o po de grans, a caspa de animais, os fungos ou os produtos químicos.

Moitas persoas con asma teñen antecedentes persoais ou familiares de alerxias, como a febre do feno (rinite alérxica) ou o eccema. Outros non teñen antecedentes de alerxias.

Os síntomas do asma varían dunha persoa a outra. Por exemplo, pode ter síntomas todo o tempo ou sobre todo durante a actividade física.

A maioría das persoas con asma teñen ataques separados por períodos sen síntomas. Algunhas persoas teñen falta de aire a longo prazo con episodios de falta de aire. A sibilancia ou a tose poden ser o principal síntoma.

Os ataques de asma poden durar entre minutos e días. Un ataque de asma pode comezar de súpeto ou desenvolverse lentamente durante varias horas ou días. Pode volverse perigoso se o fluxo de aire está severamente bloqueado.

Os síntomas do asma inclúen:

• Tose con ou sen produción de esputo (flema)
• Tirar da pel entre as costelas cando se respira (retraccións intercostais)
• Falta de aire que empeora co exercicio ou a actividade
• Son de asubíos ou sibilancias mentres se respira
• Dor ou opresión no peito
• Dificultade para durmir
• Patrón de respiración anormal (respirar leva máis do dobre que respirar)
  

Os síntomas de emerxencia que precisan axuda médica inmediata inclúen:

• Cor azulada nos beizos e na cara
• Diminución do nivel de alerta, como somnolencia grave ou confusión, durante un ataque de asma
• Dificultade extrema para respirar
• Pulso rápido
• Ansiedade grave por falta de aire
• Suando
• Dificultade para falar
• A respiración cesa temporalmente

O profesional sanitario empregará un estetoscopio para escoitar os teus pulmóns. Pódense escoitar sibilancias ou outros sons relacionados co asma. O provedor levará o seu historial médico e preguntará sobre os seus síntomas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Probas de alerxia: proba de pel ou de sangue para ver se unha persoa con asma é alérxica a certas substancias
• Gas sanguíneo arterial: adoita facerse en persoas que sofren un ataque de asma grave
• Radiografía de tórax: para descartar outras condicións
• Probas de función pulmonar, incluíndo medidas de caudal máximo

Os obxectivos do tratamento son:

• Controlar o inchazo das vías respiratorias
• Limita a exposición a substancias que poden provocar os teus síntomas
• Axúdache a poder facer actividades normais sen ter síntomas de asma

Vostede e o seu provedor deberían traballar en equipo para controlar os síntomas do asma. Siga as instrucións do seu provedor para tomar medicamentos, eliminar os desencadeantes do asma e controlar os síntomas.

MEDICAMENTOS PARA ASMA

Existen dous tipos de medicamentos para tratar o asma:

• Controlar medicamentos para axudar a previr ataques
• Medicamentos de alivio rápido (rescate) para uso durante os ataques

MEDICAMENTOS A LONGO PRAZO

Tamén se denominan medicamentos de mantemento ou control. Úsanse para previr síntomas en persoas con asma de moderada a grave. Debes levalos todos os días para que funcionen. Lévaos incluso cando te sintas ben.

Alíanse algúns medicamentos a longo prazo (inhalados), como esteroides e beta-agonistas de longa duración. Outros tómanse por vía oral (por vía oral). O seu provedor prescribiralle o medicamento adecuado.

MEDICAMENTOS DE ALivio RÁPIDO

Tamén se denominan medicamentos de rescate. Tómanse:

• Para tos, sibilancias, problemas para respirar ou durante un ataque de asma
• Xusto antes da actividade física para axudar a previr os síntomas do asma

Informe ao seu provedor se está a usar medicamentos de alivio rápido dúas veces por semana ou máis. Se é así, é posible que a súa asma non estea baixo control. O seu provedor pode cambiar a dose ou o medicamento diario para o control do asma.

Os medicamentos de alivio rápido inclúen:

• Broncodilatadores inhalados de acción curta
• Corticoides orais para un ataque de asma grave

Un ataque de asma grave require un control médico. É posible que tamén necesite unha hospitalización. Alí probablemente recibirás osíxeno, axuda para respirar e medicamentos que se administran por vea (IV).

COIDADO DO ASMA NA CASA

Podes tomar medidas para diminuír a posibilidade de ataques de asma:

• Coñece os síntomas de asma que debes ter en conta.
• Saber aproveitar o seu pico de lectura de fluxo e o que significa.
• Saber que desencadeantes empeoran o seu asma e que facer cando ocorra.
• Saber coidar o seu asma antes e durante a actividade física ou o exercicio.

Os plans de acción sobre asma son documentos escritos para xestionar o asma. Un plan de acción contra o asma debería incluír:

• Instrucións para tomar medicamentos contra o asma cando o seu estado é estable
• Unha lista de desencadeantes do asma e como evitalos
• Como recoñecer cando a súa asma empeora e cando chamar ao seu provedor

Un caudalímetro pico é un dispositivo sinxelo para medir a rapidez con que pode sacar o aire dos pulmóns.

• Pode axudarche a ver se chega un ataque, ás veces incluso antes de que aparezan os síntomas. As medicións de caudal máximo axúdanche a saber cando necesitas tomar medicamentos ou outras accións.
• Os valores máximos de fluxo do 50% ao 80% dos seus mellores resultados son un sinal dun ataque de asma moderado. Os números inferiores ao 50% son un sinal dun ataque grave.

Non hai cura para o asma, aínda que ás veces os síntomas melloran co paso do tempo. Cun autocuidado e tratamento médico adecuados, a maioría das persoas con asma poden levar unha vida normal.

As complicacións do asma poden ser graves e poden incluír:

• Morte
• Diminución da capacidade para facer exercicio e participar noutras actividades
• Falta de sono debido a síntomas nocturnos
• Cambios permanentes na función dos pulmóns
• Tose persistente
• Problemas para respirar que requiren axuda para respirar (ventilador)

Póñase en contacto co seu provedor para unha cita se se producen síntomas de asma.

Póñase en contacto co seu provedor de inmediato se:

• Un ataque de asma require máis medicamento do recomendado
• Os síntomas empeoran ou non melloran co tratamento
• Ten falta de aire mentres fala
• A súa medida de caudal máximo é do 50% ao 80% do seu mellor resultado

Vaia á sala de emerxencias de inmediato se se producen estes síntomas:

• Somnolencia ou confusión
• Falta de aire forte en repouso
• Unha medición de caudal máximo de menos do 50% do seu mellor resultado persoal
• Dor torácica intensa
• Cor azulada nos beizos e na cara
• Dificultade extrema para respirar
• Pulso rápido
• Ansiedade grave por falta de aire

Pode reducir os síntomas do asma evitando os desencadenantes e as substancias que irritan as vías respiratorias.

• Cubra a cama con carcasas antialérxicas para reducir a exposición aos ácaros.
• Retire as alfombras dos dormitorios e aspire regularmente.
• Use só deterxentes e materiais de limpeza sen perfume no fogar.
• Manteña os niveis de humidade baixos e solucione as fugas para reducir o crecemento de organismos como o moho.
• Manteña a casa limpa e garde a comida en recipientes e fóra dos dormitorios. Isto axuda a reducir a posibilidade de cascudas. As partes do corpo e os excrementos das cascudas poden provocar ataques de asma nalgunhas persoas.
• Se alguén é alérxico a un animal que non se pode sacar do fogar, debe manterse fóra do dormitorio. Coloque o material filtrante sobre as tomas de calefacción / aire acondicionado da súa casa para atrapar a caspa dos animais. Cambia o filtro nos fornos e acondicionadores de aire a miúdo.
• Elimina o fume do tabaco do fogar. Esta é a cousa máis importante que pode facer unha familia para axudar a alguén con asma. Fumar fóra da casa non é suficiente. Os membros da familia e os visitantes que fuman no exterior levan residuos de fume na roupa e no pelo. Isto pode desencadear síntomas de asma. Se fumas, agora é un bo momento para deixar de fumar.
• Evite na medida do posible a contaminación atmosférica, o po industrial e os vapores irritantes.

Asma bronquial; Sibilancias - asma - adultos

• Asma e escola
• Medicamentos para controlar o asma
• Asma en adultos: que preguntar ao médico
• Asma: drogas de alivio rápido
• Broncoconstricción inducida polo exercicio
• Exercicio e asma na escola
• Como usar un nebulizador
• Como usar un inhalador - sen espaciador
• Como usar un inhalador - con espaciador
• Como usar o seu caudalímetro máximo
• Fai do pico o fluxo un hábito
• Signos dun ataque de asma
• Mantéñase lonxe dos desencadeantes do asma
• Viaxar con problemas respiratorios

• Pulmóns
• Espirometría
• Asma
• Caudalímetro pico
• Bronquiolo asmático e bronquiolo normal
• Desencadeantes comúns de asma
• Asma inducida polo exercicio
• Aparello respiratorio
• Uso do espaciador - Serie
• Uso de inhaladores de dose medidos - Serie
• Uso do nebulizador - serie
• Uso do medidor de caudal máximo - Serie

Boulet L-P, Godbout K. Diagnóstico de asma en adultos. En: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al., Eds. Alerxia de Middleton: principios e práctica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Rinite alérxica e o seu impacto sobre as pautas (ARIA) revisións de 2016. Clinica de alerxia J Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Asma infantil. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Asma. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Asma. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.