Tratamento da psoríase

Contido

• Tratamentos tópicos para a psoríase
• Análogos da vitamina D.
• Cremas ou ungüentos de alcatrán de carbón
• Champús para caspa
• Ácido salicílico e ácido láctico
• Tratamentos sistémicos para a psoríase
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Inhibidores da PDE4
• Retinoides
• Hidroxiurea
• Medicamentos inmunomoduladores (biolóxicos)
• Tioguanina
• Consumo de drogas fóra da etiqueta
  
• Fototerapia (terapia da luz)
• Luz do sol
• Fototerapia UVB
• Terapia Goeckerman
• Láser excimer
• Fotoquimioterapia ou psoraleno máis ultravioleta A (PUVA)
• Láser de colorante pulsado

Visión xeral

O tratamento da psoríase normalmente require varios enfoques diferentes. Isto pode incluír cambios de estilo de vida, nutrición, fototerapia e medicamentos. O tratamento depende da gravidade dos seus síntomas, a súa idade, a súa saúde xeral e outros factores.

Non hai cura para a psoríase, polo que os médicos adoitan probar varios métodos antes de atopar o tratamento axeitado para vostede.

As opcións de tratamento da psoríase dependen dos seguintes factores:

• a gravidade da súa psoríase
• canto do teu corpo está afectado
• o seu tipo de psoríase
• o ben que responde a túa pel aos tratamentos iniciais

Moitos tratamentos comúns están destinados a tratar os síntomas da enfermidade. Intentan calmar a coceira e a descamación da pel e reducir os brotes. O uso regular de hidratantes sen receita médica (OTC) despois dos baños e as duchas pode axudar a manter a humidade na pel para evitar descamación. Pero non tratará a inflamación subxacente.

Os dermatólogos tamén recomendan que as persoas con psoríase empreguen xabóns, deterxentes e hidratantes sen perfumes e sen tintes para manter a irritación da pel ao mínimo.

Aquí describiremos os tratamentos comúns para a psoríase, desde tratamentos de primeira liña como cremas tópicas ata unha nova clase de medicamentos chamados biolóxicos.

Tratamentos tópicos para a psoríase

Os tratamentos aplicados directamente sobre a pel chámanse tratamentos tópicos. Inclúen:

• cremas
• pomadas
• loções
• xeles

Normalmente son a primeira liña de tratamento para persoas con psoríase leve a moderada. Nalgúns casos, úsanse en combinación con outro tipo de tratamento.

As cremas e pomadas que conteñen corticoides son os tratamentos máis comúns para a psoríase. Estes tratamentos con esteroides de baixa dose funcionan para controlar a produción excesiva de células da pel e calmar a pel. Non obstante, algúns corticoides inclúen esteroides máis fortes que poden empeorar os síntomas. O seu médico saberá a forza correcta para reducir os síntomas en lugar de aumentalos.

Os retinoides tópicos son un tipo diferente de tratamento tópico derivado da vitamina A. Funcionan para normalizar a actividade de crecemento nas células da pel. Isto ralentiza o proceso de inflamación. Aínda que non actúan tan rápido como os ungüentos corticoides, os retinoides tópicos teñen menos efectos secundarios. As mulleres que están embarazadas ou poden quedar embarazadas non deben usalas debido a un risco de defectos de nacemento.

Análogos da vitamina D.

Son formas sintéticas de vitamina D que frean o crecemento das células da pel. O seu médico pode receitalos só ou con outros tratamentos para tratar a psoríase leve a moderada. Inclúen:

• calcipotrieno (Dovonex)
• calcitriol (Rocaltrol)

Cremas ou ungüentos de alcatrán de carbón

O alcatrán de carbón é o tratamento máis antigo para a psoríase. Está feita a partir de subprodutos da fabricación de petróleo. Os produtos de alcatrán de carbón reducen a descamación, a comezón e a inflamación. Hai altas concentracións dispoñibles por prescrición médica.

Non obstante, estas cremas teñen algunhas desvantaxes. O alcatrán de carbón está desordenado e pode manchar roupa e roupa de cama. Tamén pode ter un cheiro forte e desagradable.

Champús para caspa

O seu médico dispón de xampús para a caspa medicados e con prescrición médica para tratar a psoríase no coiro cabeludo.

Ácido salicílico e ácido láctico

Ambos ácidos favorecen o desprendemento das células mortas da pel, o que reduce o descamación. Tamén se poden usar en combinación con outros tratamentos. Están dispoñibles en fórmulas de venda libre e sen receita médica.

Tratamentos sistémicos para a psoríase

Os medicamentos con receita médica poden axudar a combater a propagación da psoríase abordando a inflamación.

Os médicos normalmente prefiren empregar o nivel máis baixo de tratamento necesario para deter os síntomas. Comezan cun tratamento tópico en moitos casos. A medida que a pel se fai resistente e xa non responde a un tratamento, pódese usar un tratamento máis forte.

O seu médico pode prescribir medicamentos orais ou inxectables se a súa psoríase é máis grave ou non responde a opcións tópicas. Moitos destes medicamentos teñen efectos secundarios, polo que os médicos limitan o seu uso só a casos difíciles ou persistentes.

Metotrexato

O metotrexato diminúe a produción de células da pel e suprime a resposta inmune. Os médicos a miúdo prescríbeno a persoas con psoríase moderada a grave. É un dos tratamentos máis eficaces para persoas con psoríase eritrodérmica ou psoríase pustular. Recentemente, os médicos comezaron a prescribilo tamén como tratamento para a artrite psoriásica.

Os efectos secundarios inclúen:

• perda de apetito
• fatiga
• estómago molesto

Ciclosporina

A ciclosporina é un medicamento moi eficaz deseñado para suprimir o sistema inmunitario. Os médicos adoitan prescribir este medicamento só a persoas con casos graves de psoríase porque debilita o sistema inmunitario.

A maioría dos médicos tamén prescriben este medicamento por poucos períodos de tempo debido a un risco de hipertensión arterial. Se toma este medicamento, necesitará exames de sangue regulares e controis de presión arterial para controlar posibles problemas.

Inhibidores da PDE4

Actualmente só hai unha droga oral, chamada apremilast (Otezla) nesta nova clase de medicamentos para a psoríase. Non se entende completamente como funciona apremilast para tratar a psoríase. Crese que funciona diminuíndo a resposta do corpo á inflamación.

Retinoides

Os retinoides están feitos a partir de derivados da vitamina A. Tratan a psoríase de moderada a grave reducindo a produción de células da pel. O seu médico pode suxerirlle que os use con terapia de luz.

Como con outros medicamentos sistémicos, estes teñen algúns efectos secundarios potenciais potenciais. O seu médico pode solicitar exames de sangue regulares para comprobar se hai colesterol alto, que é un problema común para as persoas que reciben este medicamento. Os retinoides tamén poden causar defectos de nacemento. As mulleres que están embarazadas ou desexan quedar embarazadas non deben tomar este medicamento.

O único retinoide oral aprobado pola FDA para o tratamento da psoríase é a acitretina (Soriatane).

Hidroxiurea

A hidroxiurea pertence a unha clase de medicamentos chamados antimetabolitos. Pénsase que funciona inhibindo a replicación do ADN. Pódese usar con fototerapia, pero non é tan eficaz como a ciclosporina e o metotrexato.

Os posibles efectos secundarios inclúen niveis de glóbulos vermellos demasiado baixos (anemia) e unha diminución dos glóbulos brancos e das plaquetas. As mulleres que están embarazadas ou planean quedar embarazadas non deben tomar hidroxiurea debido a un risco de defectos de nacemento e aborto espontáneo.

Medicamentos inmunomoduladores (biolóxicos)

Os biolóxicos son unha nova clase de medicamentos que se dirixen á resposta inmune do teu corpo. Estes medicamentos son administrados por inxección ou perfusión intravenosa (IV). Os médicos a miúdo prescríbeno a persoas con psoríase de moderada a grave que non responderon ás terapias tradicionais.

Os produtos biolóxicos aprobados para o tratamento da psoríase son:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Os biosimilares tamén están dispoñibles recentemente, que son similares aos medicamentos biolóxicos de marca, pero non unha copia exacta. Espérase que teñan os mesmos efectos que a droga normal. Actualmente hai biosimilares para infliximab e etanercept.

Tioguanina

A tioguanina úsase fóra da etiqueta para tratar a psoríase. Aínda que non é tan eficaz como o metotrexato ou a ciclosporina, a tioguanina ten menos efectos secundarios. Isto convérteo nunha opción de tratamento máis atractiva. Non obstante, aínda pode causar defectos de nacemento. As mulleres que están embarazadas ou planean quedar embarazadas deben evitar tomala.

Consumo de drogas fóra da etiqueta

• O uso de drogas fóra da etiqueta significa que un medicamento aprobado pola FDA para un propósito utilízase para un propósito diferente que non foi aprobado. Non obstante, un médico aínda pode usar a droga para ese propósito. Isto débese a que a FDA regula as probas e aprobación de medicamentos, pero non como os médicos usan drogas para tratar aos seus pacientes. Entón, o seu médico pode prescribir un medicamento sen embargo cre que é o mellor para o seu coidado.

Fototerapia (terapia da luz)

A fototerapia é un procedemento no que a pel está coidadosamente exposta á luz ultravioleta (UV) natural ou artificial.

É importante discutir a fototerapia co seu dermatólogo antes de exporse a doses elevadas de luz UV. A fototerapia a longo prazo está asociada a maiores incidencias de cancro de pel, especialmente o melanoma. Nunca intente autotratarse cunha cama de bronceado ou tomar o sol.

Luz do sol

A fonte máis natural de luz UV é o sol. Produce raios UVA. A luz UV reduce a produción de células T e, finalmente, mata as células T activadas. Isto ralentiza a resposta inflamatoria e o cambio de células da pel.

As breves exposicións a pequenas cantidades de luz solar poden mellorar a psoríase. Non obstante, a exposición solar intensa ou a exposición solar a longo prazo pode empeorar os síntomas. Tamén pode causar danos na pel e pode aumentar as posibilidades de desenvolver cancro de pel.

Fototerapia UVB

Para casos leves de psoríase, pódense empregar tratamentos con luz artificial con luz UVB.Debido a que as caixas de luz emisoras de UVB úsanse con frecuencia para este tipo de tratamento, pódense tratar parches simples ou zonas máis pequenas da pel, en lugar de expoñer todo o corpo.

Os efectos secundarios inclúen picor e pel seca e vermelhidão nas áreas tratadas.

Terapia Goeckerman

A combinación do tratamento UVB co tratamento do alcatrán do carbón fai que as dúas terapias sexan máis eficaces que calquera das dúas terapias. O alcatrán de carbón fai a pel máis receptiva á luz UVB. Esta terapia úsase para casos leves a moderados.

Láser excimer

A terapia con láser é un desenvolvemento prometedor no tratamento da psoríase leve a moderada. Os láseres poden dirixirse a raios concentrados de luz UVB en manchas psoriásicas sen afectar a pel circundante. Pero só pode ser útil no tratamento de pequenos parches, xa que o láser non pode cubrir grandes áreas.

Fotoquimioterapia ou psoraleno máis ultravioleta A (PUVA)

O psoraleno é un medicamento que sensibiliza á luz que se pode combinar coa terapia con luz UVA como tratamento para a psoríase. Os pacientes toman o medicamento ou aplican unha versión crema á pel e introducen unha caixa de luz UVA. Este tratamento é máis agresivo e a miúdo só se usa en pacientes con casos de psoríase de moderados a graves.

Láser de colorante pulsado

O seu médico pode recomendar láser colorante pulsado se outros tratamentos teñen un éxito limitado. Este proceso destrúe pequenos vasos sanguíneos nas áreas ao redor das placas de psoríase, cortando o fluxo sanguíneo e reducindo o crecemento celular nesa zona.