Que é unha fractura supracondilar?

Contido

• Visión xeral
• Síntomas dunha fractura supracondilar
• Factores de risco para este tipo de fracturas
• Diagnosticar unha fractura supracondilar
• Tratamento desta fractura
• Fracturas leves
• Fracturas máis graves
• Que esperar durante a recuperación
• Que facer despois da cirurxía
• Perspectivas de fracturas supracondílicas

Visión xeral

Unha fractura supracondílica é unha lesión no úmero ou óso superior do brazo, no seu punto máis estreito, xusto por riba do cóbado.

As fracturas supracondilares son o tipo de lesión do brazo máis común nos nenos. Moitas veces son causadas por unha caída nun cóbado estendido ou un golpe directo no cóbado. Estas fracturas son relativamente raras en adultos.

A cirurxía non sempre é necesaria. Ás veces un elenco duro pode ser suficiente para promover a curación.

As complicacións da fractura supracondílica poden incluír lesións nos nervios e vasos sanguíneos ou curación torcida (desunión).

Síntomas dunha fractura supracondilar

Os síntomas da fractura supracondilar inclúen:

• dor intensa e repentina no cóbado e no antebrazo
• un golpe ou estalo no momento da lesión
• inchado arredor do cóbado
• adormecemento na man
• incapacidade para mover ou endereitar o brazo

Factores de risco para este tipo de fracturas

As fracturas supracondilares son máis comúns en nenos menores de 7 anos, pero tamén poden afectar a nenos maiores. Tamén son o tipo de fracturas que requiren cirurxía en nenos.

Pensouse que as fracturas supracondilares eran máis comúns nos nenos. Pero demostre que as nenas teñen a mesma probabilidade que os nenos de sufrir este tipo de fracturas.

É máis probable que a lesión se produza durante os meses de verán.

Diagnosticar unha fractura supracondilar

Se un exame físico mostra a probabilidade de fractura, o médico empregará raios X para determinar onde se produciu a rotura e para distinguir unha fractura supracondílica doutros posibles tipos de lesións.

Se o médico identifica unha fractura, clasificarana por tipo usando o sistema Gartland. O sistema Gartland foi desenvolvido polo doutor J.J. Gartland en 1959.

Se vostede ou o seu fillo teñen unha fractura de extensión, isto significa que o úmero foi empurrado cara atrás desde a articulación do cóbado. Estas representan aproximadamente o 95 por cento das fracturas supracondilares en nenos.

Se a vostede ou ao seu fillo diagnostícaselle unha lesión por flexión, isto significa que a lesión foi causada por unha rotación do cóbado. Este tipo de lesións son menos comúns.

As fracturas de extensión clasifícanse ademais en tres tipos principais, dependendo do desprazamento do óso do brazo (húmero):

• tipo 1: húmero non desprazado
• tipo 2: húmero moderadamente desprazado
• tipo 3: húmero gravemente desprazado

En nenos moi pequenos, os ósos poden non estar suficientemente endurecidos como para aparecer ben nunha radiografía. O seu médico tamén pode solicitar unha radiografía do brazo non ferido para facer unha comparación.

O médico tamén buscará:

• tenrura arredor do cóbado
• hematomas ou inchazo
• limitación do movemento
• posibilidade de danos nos nervios e vasos sanguíneos
• restrición do fluxo sanguíneo indicada por un cambio de cor da man
• posibilidade de máis dunha fractura ao redor do cóbado
• lesión nos ósos do brazo inferior

Tratamento desta fractura

Se sospeita que vostede ou o seu fillo presentan unha fractura supracondílica ou doutro tipo, consulte co seu médico ou acuda a urxencias canto antes.

Fracturas leves

A cirurxía normalmente non é necesaria se a fractura é de tipo 1 ou de tipo 2 máis leve e se non hai complicacións.

Pódese empregar unha fundición ou unha férula para inmobilizar a articulación e permitir que comece o proceso de curación natural. Ás veces utilízase primeiro unha férula para deixar descender a hinchazón, seguida dun reparto completo.

Pode ser necesario que o médico poña os ósos de novo no lugar antes de aplicar a férula ou o fundido. Se é o caso, daránlle a vostede ou ao seu fillo algunha forma de sedación ou anestesia. Este procedemento non cirúrxico chámase redución pechada.

Fracturas máis graves

As lesións graves poden requirir cirurxía. Os dous tipos principais de cirurxía son:

• Redución pechada con fixación percutánea. Xunto co restablecemento dos ósos como se describiu anteriormente, o seu médico introducirá pinos na pel para unirse ás partes fracturadas do óso. A férula aplícase a primeira semana e logo substitúese por un elenco. Esta é a forma de cirurxía.
• Redución aberta con fixación interna. Se o desprazamento é máis grave ou hai danos nos nervios ou vasos sanguíneos, é probable que sexa necesaria unha cirurxía aberta.

A redución aberta só se require ocasionalmente. Incluso as lesións de tipo 3 máis graves adoitan tratarse mediante redución pechada e fixación percutánea.

Que esperar durante a recuperación

É probable que vostede ou o seu fillo necesiten levar un elenco ou unha férula durante tres a seis semanas, xa sexa tratado mediante cirurxía ou inmobilización simple.

Durante os primeiros días, axuda a elevar o cóbado lesionado. Senta xunto a unha mesa, coloca unha almofada sobre a mesa e apoia o brazo sobre a almofada. Isto non debería ser incómodo e pode axudar a acelerar a recuperación promovendo a circulación sanguínea á zona ferida.

Pode ser máis cómodo levar unha camisa holgada e deixar colgada a manga do lado do elenco. Como alternativa, corta a manga das camisas vellas que non pensas volver a usar ou compra algunhas camisas económicas que podes cambiar. Isto pode axudar a acomodar o elenco ou a férula.

Necesítanse visitas regulares ao seu médico para asegurarse de que o óso danado se reincorpora correctamente.

O seu médico pode recomendar exercicios específicos para mellorar o movemento do cóbado mentres a curación continúa. Necesítase ocasionalmente fisioterapia formal.

Que facer despois da cirurxía

É probable que haxa algunha dor despois de que os pinos e o elenco estean no lugar. O seu médico pode suxerir analxésicos sen receita médica, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou acetaminofeno (Tylenol).

É normal que se desenvolva febre de baixo grao nas primeiras 48 horas despois da cirurxía. Chama ao teu médico se a temperatura do teu fillo ou do teu fillo supera os 38,3 ° C (101 ° F) ou dura máis de tres días.

Se o seu fillo ou filla está lesionado, pode regresar á escola dentro de tres a catro días despois da cirurxía, pero deberían evitar actividades deportivas e de recreo durante polo menos seis semanas.

Se se usan alfileres, normalmente quítanse no consultorio do médico tres ou catro semanas despois da cirurxía. A miúdo non hai necesidade de anestesia neste procedemento, aínda que pode haber algunha molestia. Ás veces, os nenos descríbeno como "se sente divertido" ou "se sente raro".

O tempo total de recuperación da fractura variará. Se se usaron alfileres, o rango de movemento do cóbado pode recuperarse seis semanas despois da cirurxía. Isto aumenta ata despois de 26 semanas e despois dun ano.

A complicación máis común é o fracaso do óso para reincorporarse correctamente. Isto coñécese como malunion. Isto pode ocorrer en ata o 50 por cento dos nenos que foron tratados cirurxicamente. Se se recoñece o desalineamiento no inicio do proceso de recuperación, pode que sexa necesaria unha intervención cirúrxica rápida para asegurarse de que o brazo curará.

Perspectivas de fracturas supracondílicas

A fractura supracondilar do húmero é unha lesión habitual no cóbado na infancia. Se se trata rapidamente, xa sexa inmobilizándose cun elenco ou mediante cirurxía, as perspectivas de recuperación completa son moi boas.