Superfetación

Contido

• Como sucede a superfetación?
• Hai algún síntoma de que se produciu a superfetación?
• Hai algunha complicación da superfetación?
• Hai algunha forma de evitar a superfetación?
• ¿Hai casos coñecidos de superfetación?
• Para levar

Visión xeral

A superfetación ocorre cando se produce un segundo novo embarazo durante un embarazo inicial. Outro óvulo (óvulo) é fecundado por esperma e implántase no útero días ou semanas despois do primeiro. Os bebés que nacen da superfetación adoitan considerarse xemelgos xa que poden nacer durante o mesmo parto o mesmo día.

A superfetación é común noutros, como peixes, lebres e teixugos. A súa probabilidade de ocorrer en humanos é controvertida. Considérase extremadamente raro.

Só hai algúns casos de suposta superfetación na literatura médica. A maioría dos casos ocorreron en mulleres sometidas a tratamentos de fertilidade como a fecundación in vitro (FIV).

Como sucede a superfetación?

Nos humanos, o embarazo prodúcese cando un óvulo (ovo) é fecundado por espermatozoides. O óvulo fecundado implántase entón no útero dunha muller. Para que se produza a superfetación, hai que fertilizar outro óvulo completamente diferente e despois implantalo por separado no útero.

Para que isto suceda con éxito, é preciso que teñan lugar eventos moi improbables:

1. Ovulación (liberación do ovo por un ovario) durante un embarazo en curso. Isto é increíblemente improbable porque as hormonas liberadas durante o embarazo funcionan para evitar unha maior ovulación.
2. O segundo óvulo debe ser fecundado por unha célula espermática. Isto tamén é improbable porque unha vez que unha muller está embarazada, o seu colo do útero forma un tapón de moco que bloquea o paso dos espermatozoides. Este tapón de moco é o resultado de elevacións de hormonas producidas durante o embarazo.
3. O ovo fecundado necesita implantarse nun útero xa embarazado. Isto sería difícil porque a implantación require a liberación de certas hormonas que non se liberarían se unha muller xa estivese embarazada. Tamén hai o problema de ter espazo suficiente para outro embrión.

As posibilidades de que estes tres probables eventos ocorran simultaneamente parecen case imposibles.

É por iso que, dos poucos casos de superfetación potencial relatados na literatura médica, a maioría foron en mulleres sometidas.

Durante un tratamento de fertilidade, coñecido como fecundación in vitro, os embrións fecundados transfírense ao útero dunha muller. A superfetación pode ocorrer se a muller tamén ovula e o óvulo fecunda por esperma unhas semanas despois de que os embrións sexan transferidos ao útero.

Hai algún síntoma de que se produciu a superfetación?

Debido a que a superfetación é tan rara, non hai síntomas específicos asociados á enfermidade.

Pódese sospeitar de superfetación cando un médico nota que os fetos xemelgos están crecendo a diferentes ritmos no útero. Durante unha proba de ultrasóns, un médico verá que os dous fetos teñen tamaños diferentes. Isto chámase discordancia do crecemento.

Aínda así, un médico probablemente non diagnosticará a unha muller con superfetación despois de ver que os xemelgos teñen un tamaño diferente. Isto débese a que hai varias explicacións máis comúns para a discordancia do crecemento. Un exemplo é cando a placenta non é capaz de soportar suficientemente a ambos fetos (insuficiencia placentaria). Outra explicación é cando o sangue se distribúe de xeito desigual entre os xemelgos (transfusión de xemelgo a xemelgo).

Hai algunha complicación da superfetación?

A complicación máis importante da superfetación é que os bebés crecerán en diferentes etapas durante o embarazo. Cando un bebé está listo para nacer, é posible que o outro feto aínda non estea listo. O bebé máis novo correría o risco de nacer prematuramente.

O parto prematuro pon ao bebé nun maior risco de ter problemas médicos, como:

• problemas para respirar
• baixo peso ao nacer
• problemas de movemento e coordinación
• dificultades coa alimentación
• hemorraxia cerebral ou sangrado no cerebro
• síndrome de angustia respiratoria neonatal, un trastorno respiratorio causado por pulmóns subdesenvolvidos

Ademais, as mulleres que levan máis dun bebé corren un maior risco de sufrir certas complicacións, incluíndo:

• hipertensión arterial e proteínas na orina (preeclampsia)
• diabetes gestacional

Os bebés poden ter que nacer por cesárea (cesárea). O momento da cesárea depende da diferenza no desenvolvemento dos dous bebés.

Hai algunha forma de evitar a superfetación?

Pode diminuír as posibilidades de superfetación por non ter relacións sexuais despois de quedar embarazada. Aínda así, a superfetación é extremadamente rara. É increíblemente improbable que quede embarazada por segunda vez se tivese relacións sexuais despois de quedar embarazada.

Dos poucos casos de superfetación potencial relatados na literatura médica, a maioría foron en mulleres sometidas a tratamentos de fertilidade. Debería ser probado para asegurarse de que aínda non está embarazada antes de someterse a estes tratamentos e seguir todas as recomendacións do seu médico en fertilidade se está sometido a FIV, incluídos determinados momentos de abstinencia.

¿Hai casos coñecidos de superfetación?

A maioría dos informes de superfetación en humanos danse a mulleres que se someteron a tratamentos de fertilidade para quedar embarazada.

Unha publicación publicada en 2005 trata dunha muller de 32 anos que fora fertilizada in vitro e quedou embarazada de xemelgos. Ao redor de cinco meses despois, o médico da muller notou durante unha ecografía que realmente estaba embarazada de trillizos. O terceiro feto tiña un tamaño moito menor. Descubriuse que este feto era tres semanas máis novo que os seus irmáns. Os médicos concluíron que outra fertilización e implantación tivo lugar naturalmente semanas despois do procedemento de fertilización in vitro.

En 2010, houbo outro caso de muller cunha superfetación. A muller estaba sometida a un procedemento de inseminación artificial (IUI) e tomaba medicamentos para estimular a ovulación. Máis tarde descubriuse que xa estaba embarazada dun embarazo ectópico (tubárico). Os médicos non sabían que a muller xa estaba embarazada dun embarazo ectópico cando realizaron o procedemento de IUI.

En 1999, houbo un informe dunha muller que se cre que experimentou a superfetación espontaneamente. Atopáronse catro fetos entre os fetos. A muller pasou por un embarazo normal e os dous bebés naceron sans. O xemelgo era unha muller nacida ás 39 semanas e o xemelgo dous era un home nacido ás 35 semanas.

Para levar

A superfetación adoita observarse noutros animais. A posibilidade de que ocorra naturalmente nun ser humano segue sendo controvertida. Houbo algúns informes de casos de superfetación en mulleres. A maioría estivo sometida a técnicas de reprodución asistida, como a fecundación in vitro.

A superfetación orixina dous fetos con idades e tamaños diferentes. A pesar diso, é posible que ambos bebés nazan completamente desenvolvidos e completamente sans.