Preguntas e respostas do experto: tratamentos para a artrose do xeonllo

Contido

• Diagnosticáronme OA do xeonllo. Que podo facer para retrasar a cirurxía? Que tipos de métodos non cirúrxicos funcionan?
• ¿Son eficaces as inxeccións de cortisona e con que frecuencia podo facelas?
• ¿É eficaz o exercicio e a fisioterapia para tratar o OA do xeonllo?
• Cando debo comezar a considerar algunha forma de cirurxía de reposición de xeonllo?
• A idade é un factor cando se trata de substitucións de xeonllos?
• Que tipo de actividades poderei facer despois dunha substitución de xeonllo? Aínda terei dor despois de volver aos niveis normais de actividade?
• Como seleccionar un cirurxián?
• Oín falar de cirurxía de xeonllo minimamente invasiva. ¿Son candidato a iso?
• Que pasa coa cirurxía artroscópica do xeonllo, onde limpan a articulación? Debo probalo primeiro?

Healthline entrevistou ao cirurxián ortopédico Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director médico do Centro de reposición ósea e conxunta do hospital Weiss Memorial, para as respostas ás preguntas máis comúns sobre tratamentos, medicamentos e cirurxía para a artrose (OA) de o xeonllo. O doutor Finn, especializado en cirurxía de substitución total de articulacións e recuperación de membros complexos, dirixiu máis de 10.000 procedementos cirúrxicos. Aquí está o que tiña que dicir.

Diagnosticáronme OA do xeonllo. Que podo facer para retrasar a cirurxía? Que tipos de métodos non cirúrxicos funcionan?

"Recomendo probar unha chave artrítica para soportar o xeonllo e / ou unha cuña de talón que dirixa a forza cara ao lado menos artrítico da articulación. Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o ibuprofeno (Motrin, Advil) poden axudar se o teu estómago os tolera ".

¿Son eficaces as inxeccións de cortisona e con que frecuencia podo facelas?

"A cortisona cun esteroide de acción longa e curta pode mercar dous ou tres meses de alivio. É un mito que só se pode ter un ao ano ou un na vida. Unha vez que o xeonllo é moi artrítico, non hai inconveniente na cortisona. Estas inxeccións só teñen un impacto mínimo sobre o corpo ".

¿É eficaz o exercicio e a fisioterapia para tratar o OA do xeonllo?

“Un exercicio leve que non é doloroso mellora as endorfinas e pode mellorar o funcionamento co paso do tempo. A terapia física non ten ningún beneficio antes da cirurxía. A natación é o mellor exercicio. Se vas traballar no ximnasio, usa unha máquina elíptica. Pero ten en conta que a artrose é unha enfermidade dexenerativa, polo que é probable que necesites un substituto. "

Cando debo comezar a considerar algunha forma de cirurxía de reposición de xeonllo?

"A regra xeral é [considerar a cirurxía] cando a dor continúa, non responde a outras medidas conservadoras e interfire significativamente na vida diaria e na súa calidade de vida. Se tes dor en repouso ou de noite, esa é unha forte indicación de que é hora de substituír. Non obstante, non se pode ir só cunha radiografía. Os raios X dalgunhas persoas parecen terribles, pero o seu nivel de dor e funcionamento son adecuados ".

A idade é un factor cando se trata de substitucións de xeonllos?

"Paradoxalmente, canto máis novo e activo sexas, menos probabilidades terás de estar satisfeito cunha substitución de xeonllos. Os pacientes máis novos teñen maiores expectativas. En xeral, aos adultos maiores non lles preocupa xogar ao tenis. Só queren alivio da dor e poder desprazarse. Tamén é máis doado para os maiores doutras formas. Os adultos maiores non senten tanta dor na recuperación. Ademais, canto máis vello teña, máis probabilidades de durar o xeonllo durante a vida. É probable que un activo de 40 anos necesite outra substitución ".

Que tipo de actividades poderei facer despois dunha substitución de xeonllo? Aínda terei dor despois de volver aos niveis normais de actividade?

"Podes camiñar todo o que queiras, practicar golf, practicar deportes como o tenis de dobre non agresivo - {textend} pero sen mergullo para pelotas ou correr por toda a pista. Desaconsello os deportes de alto impacto que impliquen torcer ou virar, como esquiar ou baloncesto. Un xardineiro ávido terá dificultades porque é difícil arrodillarse cun substituto do xeonllo. Ten en conta que canto menos tensión poñas no xeonllo, máis durará ".

Como seleccionar un cirurxián?

“Pregúntalle ao cirurxián cantos xeonllos fai ao ano. Debería facer un par de centos. A súa taxa de infección debería ser inferior ao 1 por cento. Pregunta sobre os seus resultados xerais e se rastrexa ou non os resultados, incluído o rango de movemento e a velocidade de afrouxamento. Afirmacións como "os nosos pacientes fan moi ben" non son o suficientemente boas "

Oín falar de cirurxía de xeonllo minimamente invasiva. ¿Son candidato a iso?

“O mínimo invasivo é un mal nome. Por pequena que sexa a incisión, aínda tes que perforar e cortar o óso. Non hai ningunha vantaxe nunha pequena incisión, pero hai desvantaxes. Leva máis tempo e hai un maior risco para os ósos ou as arterias. A durabilidade do dispositivo diminúe porque non se pode colocar tamén e non pode usar dispositivos con compoñentes máis longos. Ademais, só se pode facer con xente delgada. Non hai diferenza na cantidade de sangrado ou tempo de recuperación. Incluso a incisión é só un centímetro máis curta. Simplemente non paga a pena ".

Que pasa coa cirurxía artroscópica do xeonllo, onde limpan a articulación? Debo probalo primeiro?

"O Journal of the American Medical Association publicou recentemente un artigo no que afirma que non ten ningún beneficio. Non é mellor que as inxeccións de cortisona e é moito máis invasivo ”.