Que é o hipotiroidismo subclínico?

Contido

• Que é o que causa isto?
• Quen está en risco?
• Síntomas comúns
• Como se diagnostica
• Como se trata
• ¿Hai complicacións?
• Enfermidade do corazón
• Perda do embarazo
• Mellor dieta a seguir
• Cal é a perspectiva?

O hipotiroidismo subclínico é unha forma temperá e leve de hipotiroidismo, unha afección na que o corpo non produce suficientes hormonas tiroideas.

Chámase subclínico porque só o nivel sérico de hormona estimulante da tiroide da fronte da hipófise está un pouco por encima do normal. As hormonas tiroideas producidas pola glándula tireóide aínda están dentro do rango normal do laboratorio.

Estas hormonas axudan a soportar as funcións do corazón, o cerebro e o metabolismo. Cando as hormonas tiroideas non funcionan correctamente, isto afecta ao corpo.

Segundo a investigación publicada, as persoas teñen hipotiroidismo subclínico. Esta enfermidade pode progresar ata o hipotiroidismo en toda regra.

Nun estudo, das persoas con hipotiroidismo subclínico desenvolveron hipotiroidismo en pleno período de 6 anos desde o seu diagnóstico inicial.

Que é o que causa isto?

A hipófise, situada na base do cerebro, segrega múltiples hormonas, incluída unha substancia chamada hormona estimulante da tiroide (TSH).

TSH desencadea a tiroide, unha glándula en forma de bolboreta na parte dianteira do pescozo, para formar as hormonas T3 e T4. O hipotiroidismo subclínico prodúcese cando os niveis de TSH están lixeiramente elevados pero T3 e T4 son normais.

O hipotiroidismo subclínico e o hipotiroidismo en toda regra comparten as mesmas causas. Estes inclúen:

• antecedentes familiares de enfermidades tiroideas autoinmunes, como a tiroidite de Hashimoto (unha enfermidade autoinmune que prexudica as células da tiroide)
• lesión na tiroide (por exemplo, que se elimina algún tecido tiroide anormal durante a cirurxía de cabeza e pescozo)
• o uso de terapia con iodo radioactivo, un tratamento para o hipertiroidismo (unha enfermidade cando se produce moita hormona tiroidea)
• tomar medicamentos que conteñan litio ou iodo

Quen está en risco?

Unha variedade de cousas, a maioría fóra do seu control, aumentan as posibilidades de desenvolver hipotiroidismo subclínico. Estes inclúen:

• Xénero. Un estudo publicado na revista mostrou que as mulleres son máis propensas a desenvolver hipotiroidismo subclínico que os homes. As razóns non están do todo claras, pero os investigadores sospeitan que a hormona estróxena feminina pode desempeñar un papel.
• Idade. A TSH tende a aumentar a medida que envellece, o que fai que o hipotiroidismo subclínico sexa máis prevalente nos adultos maiores.
• A inxestión de iodo. O hipotiroidismo subclínico adoita ser máis prevalente en poboacións que consumen suficiente ou exceso de iodo, un trazo mineral esencial para unha correcta función da tiroide. Pode axudar a familiarizarse cos signos e síntomas dunha deficiencia de iodo.

Síntomas comúns

O hipotiroidismo subclínico a maioría das veces non presenta síntomas. Isto é especialmente certo cando os niveis de TSH só están levemente elevados. Non obstante, cando xorden síntomas, adoitan ser vagos e xerais e inclúen:

• depresión
• constipação
• fatiga
• bocio (aparece como un inchazo na parte dianteira do pescozo debido a unha glándula tireóide agrandada)
• engordar
• perda de cabelo
• intolerancia ao frío

É importante ter en conta que estes síntomas non son específicos, o que significa que poden estar presentes en individuos con función tiroidea normal e non relacionados co hipotiroidismo subclínico.

Como se diagnostica

O hipotiroidismo subclínico diagnostícase cunha análise de sangue.

Unha persoa cunha tiroide en funcionamento normal debería ter unha lectura de TSH no sangue dentro do rango de referencia normal, que normalmente vai ata 4,5 unidades mili-internacionais por litro (mIU / L) ou.

Non obstante, hai debate na comunidade médica sobre a baixada do limiar normal máis alto.

As persoas cun nivel de TSH superior ao rango normal, que teñen niveis normais de hormona da glándula tireóide, considéranse hipotiroidismo subclínico.

Debido a que as cantidades de TSH no sangue poden fluctuar, é posible que deba repetirse a proba despois duns meses para ver se o nivel de TSH normalizouse.

Como se trata

Hai moito debate sobre como - e aínda que sexa - tratar aqueles con hipotiroidismo subclínico. Isto é especialmente certo se os niveis de TSH son inferiores a 10 mIU / L.

Debido a que un nivel máis alto de TSH pode comezar a producir efectos adversos sobre o corpo, normalmente trátase ás persoas cun nivel de TSH superior a 10 mIU / L.

Segundo a evidencia, a maioría non é concluínte de que aqueles con niveis de TSH entre 5,1 e 10 mIU / L beneficiaranse do tratamento.

Ao decidir se te trata ou non, o teu médico terá en conta cousas como:

• o seu nivel de TSH
• se ten ou non anticorpos antitiroideos no sangue e un bocio (ambos son indicacións de que a enfermidade pode progresar ata o hipotiroidismo)
• os teus síntomas e canto afectan a túa vida
• A túa idade
• o seu historial médico

Cando se usa o tratamento, a miúdo recoméndase a levotiroxina (Levoxyl, Synthroid), unha hormona tiroidea sintética que se toma por vía oral e normalmente é ben tolerada.

¿Hai complicacións?

Enfermidade do corazón

Aínda se está a debater sobre a conexión entre o hipotiroidismo subclínico e as enfermidades cardiovasculares. Algúns estudos suxiren que os niveis elevados de TSH, cando non se tratan, poden contribuír a desenvolver o seguinte:

• tensión alta
• colesterol alto

Nunha ollada a homes e mulleres maiores, aqueles cun nivel de TSH no sangue de 7 mIU / L ou máis tiñan o risco ou máis de ter insuficiencia cardíaca congestiva en comparación con aqueles cun nivel de TSH normal. Pero algúns outros estudos non confirmaron este achado.

Perda do embarazo

Durante o embarazo, considérase que o nivel de TSH no sangue é elevado cando supera 2,5 mIU / L no primeiro trimestre e 3,0 mIU / L no segundo e terceiro. Os niveis adecuados de hormona tiroidea son necesarios para o desenvolvemento do cerebro fetal e do sistema nervioso.

A investigación publicada descubriu que as mulleres embarazadas cun nivel de TSH entre 4,1 e 10 mIU / L que posteriormente foron tratadas tiñan menos probabilidades de ter un aborto espontáneo que as súas homólogas que non foron tratadas.

Curiosamente, con todo, as mulleres cun nivel de TSH entre 2,5 e 4 mIU / L non viron reducido o risco de perda de embarazo entre as tratadas e as que non se trataban se tiñan anticorpos da tiroide negativos.

É importante avaliar o estado dos anticorpos antitiroides.

Segundo un estudo de 2014, as mulleres con hipotiroidismo subclínico e anticorpos positivos da peroxidasa antitiroidea (TPO) adoitan ter o maior risco de resultados adversos do embarazo e os resultados adversos ocorren a un nivel de TSH máis baixo que nas mulleres sen anticorpos TPO.

Unha revisión sistemática de 2017 descubriu que o risco de complicacións no embarazo era evidente en mulleres positivas con TPO cun nivel de TSH superior a 2,5 mU / L. Este risco non foi evidente de xeito consistente en mulleres negativas a TPO ata que o seu nivel de TSH superou de 5 a 10 mU / L.

Mellor dieta a seguir

Non hai boas probas científicas de que comer ou non comer certos alimentos axudará definitivamente a evitar o hipotiroidismo subclínico ou tratalo se xa foi diagnosticado. Non obstante, é importante obter unha cantidade óptima de iodo na súa dieta.

Un exceso de iodo pode provocar hipotiroidismo. Por outra banda, demasiado pode provocar hipotiroidismo ou hipertiroidismo. As boas fontes de iodo inclúen sal de mesa iodado, peixe de auga salgada, produtos lácteos e ovos.

Os Institutos Nacionais de Saúde recomendan 150 microgramos ao día para a maioría dos adultos e adolescentes. Un cuarto de cucharadita de sal iodado ou 1 cunca de iogur normal baixo en graxa proporciona aproximadamente o 50 por cento das necesidades diarias de iodo.

En definitiva, o mellor que podes facer pola túa función tiroidea é comer unha dieta nutritiva e equilibrada.

Cal é a perspectiva?

Debido a estudos conflitivos, aínda hai moitos debates sobre como e se se debe tratar o hipotiroidismo subclínico. O mellor enfoque é individual.

Fale co seu médico sobre calquera síntoma, a súa historia clínica e o que mostran as súas análises de sangue. Esta práctica guía de debate pode axudarche a comezar. Estuda as túas opcións e decide o mellor curso de acción xuntos.