O tubo Sengstaken-Blakemore

Contido

• Cando é necesario un tubo Sengstaken-Blakemore?
• Como se insire o tubo Sengstaken-Blakemore?
• Hai complicacións potenciais ao usar este dispositivo?
• Perspectivas para este procedemento

Que é un tubo Sengstaken-Blakemore?

O tubo Sengstaken-Blakemore (SB) é un tubo vermello que se usa para deter ou retardar o sangrado do esófago e do estómago. O sangrado normalmente é causado por varices gástricas ou esofáxicas, que son veas que se incharon por mor do fluxo sanguíneo obstruído. Unha variación do tubo SB, chamada tubo Minnesota, tamén se pode usar para descomprimir ou drenar o estómago para evitar a inserción dun segundo tubo chamado tubo nasogástrico.

O tubo SB ten tres portas nun extremo, cada unha cunha función diferente:

• porto do globo esofáxico, que infla un pequeno globo no esófago
• porto de aspiración gástrica, que elimina o fluído e o aire do estómago
• porto do globo gástrico, que infla un globo no estómago

No outro extremo do tubo SB hai dous globos. Cando están inflados, estes globos presionan as áreas que están sangrando para deter o fluxo sanguíneo. O tubo normalmente insírese pola boca, pero tamén se pode inserir polo nariz para chegar ao estómago. Os médicos eliminarano unha vez detido o sangrado.

Cando é necesario un tubo Sengstaken-Blakemore?

O tubo SB úsase como técnica de emerxencia para controlar o sangrado por veas esofáxicas inchadas. As veas esofáxicas e gástricas a miúdo inchan pola hipertensión portal ou a conxestión vascular. Canto máis se inchan as veas, máis probable é que se rompan as veas, causando un sangrado excesivo ou un choque por perder demasiado sangue. Se non se trata ou se trata demasiado tarde, a perda de sangue excesiva pode causar a morte.

Antes de escoller usar o tubo SB, os médicos esgotarán todas as outras medidas para retardar ou deixar de sangrar. Estas técnicas poden incluír bandas variceales endoscópicas e inxeccións de cola. Se un médico elixe usar o tubo SB, só funcionará temporalmente.

Nos seguintes casos, os médicos desaconsellan o uso do tubo SB:

• A hemorraxia variceal detense ou diminúe.
• O paciente foi operado recentemente de músculos do esófago ou estómago.
• O paciente ten un esófago bloqueado ou estreitado.

Como se insire o tubo Sengstaken-Blakemore?

Un médico pode introducir o tubo SB polo nariz, pero é máis probable que se insira pola boca. Antes de inserir o tubo, normalmente sería intubado e ventilado mecánicamente para controlar a respiración. Tamén se lle administran fluídos IV para manter a circulación e o volume sanguíneo.

A continuación, o doutor comproba se hai fugas de aire nos globos esofáxicos e gástricos atopados ao final do tubo. Para iso, inflan os globos e colócanos na auga. Se non hai fugas de aire, os globos desinflaranse.

O médico tamén precisa inserir un tubo de sumidoiro de Salem para este procedemento para drenar o estómago.

O médico mide estes dous tubos para garantir unha colocación precisa no estómago. En primeiro lugar, o tubo SB debe estar correctamente colocado no estómago. A continuación, miden o tubo de sumidoiro de Salem contra o tubo SB e márcao no punto desexado.

Despois de medir, o tubo SB debe lubricarse para facilitar o proceso de inserción. O tubo insírese ata que a marca feita polo médico estea nas encías ou na abertura da boca.

Para garantir que o tubo chegue ao estómago, o médico infla o globo gástrico cunha pequena cantidade de aire. Despois utilizan unha radiografía para confirmar a correcta colocación. Se o globo inflado colócase correctamente no estómago, infálano con aire adicional para acadar a presión desexada.

Unha vez que introducen o tubo SB, o médico conéctao a un peso para a tracción. A resistencia engadida pode facer que o tubo se estire. Neste caso, necesitan marcar o novo punto onde o tubo sae da boca. O médico tamén necesita tirar do tubo suavemente ata que sintan resistencia. Isto indica que o globo está debidamente inflado e está a exercer presión sobre o sangrado.

Despois de sentir resistencia e medir o tubo SB, o doutor insire o tubo de sumidoiro de Salem. Tanto o tubo SB como o tubo de sumidoiro de Salem están fixados despois da colocación para evitar o movemento.

O médico aplica unha succión ao porto de aspiración SB e ao sumidoiro de Salem para eliminar os coágulos de sangue. Se continúa o sangrado, poden aumentar a presión de inflación. É importante non inflar demasiado o globo esofáxico para que non apareza.

Unha vez que o sangramento se detivo, o médico realiza estes pasos para eliminar o tubo SB:

1. Desinflar o globo esofágico.
2. Elimina a tracción do tubo SB.
3. Desinflar o globo gástrico.
4. Retire o tubo SB.

Hai complicacións potenciais ao usar este dispositivo?

Hai algúns riscos asociados ao uso do tubo SB. Podes esperar algunha molestia polo procedemento, en concreto unha dor de garganta se o tubo se introduciu pola boca. Se se coloca incorrectamente, o tubo SB pode afectar a súa capacidade para respirar.

Outras complicacións derivadas da posición incorrecta deste tubo ou da rotura dos globos inclúen:

• salouco
• dor
• hemorraxia recorrente
• pneumonía por aspiración, unha infección que se produce despois de respirar comida, vomitar ou saliva nos pulmóns
• ulceración esofáxica, cando se forman úlceras dolorosas na parte inferior do esófago
• ulceración mucosa ou úlceras que se forman nas membranas mucosas
• obstrución laríngea aguda ou bloqueo nas vías respiratorias que restrinxe a inxestión de osíxeno

Perspectivas para este procedemento

Un tubo SB é un dispositivo usado para deixar de sangrar no esófago e no estómago. Normalmente úsase en situacións de emerxencia e só durante breves períodos de tempo. Este e outros procedementos endoscópicos similares teñen unha alta taxa de éxito.

Se tes preguntas sobre este procedemento ou experimentaches complicacións, comenta as túas preocupacións cun médico.