Esclerite

Contido

• Cales son os tipos de esclerite?
• Cales son os síntomas da esclerite?
• Que causa a esclerite?
• Cales son os factores de risco para a esclerite?
• Como se diagnostica a esclerite?
• Como se trata a esclerite?
• Cal é a perspectiva das persoas con esclerite?

Que é a esclerite?

A esclera é a capa externa protectora do ollo, que tamén é a parte branca do ollo. Está conectado a músculos que axudan a mover o ollo. Preto do 83 por cento da superficie dos ollos é a esclera.

A esclerite é un trastorno no que a esclerótica se inflama e se enrojece gravemente. Pode ser moi doloroso. Crese que a esclerite é o resultado da reacción excesiva do sistema inmune do corpo. O tipo de esclerite que ten depende da localización da inflamación. A maioría da xente sente unha forte dor coa enfermidade, pero hai excepcións.

É necesario un tratamento precoz con medicamentos para evitar que a esclerite progrese. Os casos graves e non tratados poden provocar unha perda parcial ou completa da visión.

Cales son os tipos de esclerite?

Os médicos usan o que se chama a clasificación de Watson e Hayreh para distinguir os distintos tipos de esclerite. A clasificación baséase en se a enfermidade afecta a anterior (dianteira) ou posterior (traseira) da esclera. É probable que as formas anteriores teñan unha enfermidade subxacente como parte da súa causa.

Os subtipos de esclerite anterior inclúen:

• esclerite anterior: a forma máis común de esclerite
• esclerite anterior nodular: a segunda forma máis común
• esclerite anterior necrotizante con inflamación: a forma máis grave de esclerite anterior
• esclerite anterior necrotizante sen inflamación: a forma máis escasa de esclerite anterior
• esclerite posterior: máis difícil de diagnosticar e detectar porque ten síntomas variables, incluídos moitos que imitan outros trastornos

Cales son os síntomas da esclerite?

Cada tipo de esclerite ten síntomas similares e poden empeorar se a enfermidade non se trata. A dor ocular intensa que responde mal aos analxésicos é o principal síntoma da esclerite. É probable que os movementos dos ollos empeoren a dor. A dor pode estenderse por toda a cara, especialmente no lado do ollo afectado.

Outros síntomas poden incluír:

• desgarramento excesivo ou lacrimación
• diminución da visión
• visión borrosa
• sensibilidade á luz ou fotofobia
• vermelhidão da esclerótica ou porción branca do ollo

Os síntomas da esclerite posterior non son tan evidentes porque non causa a dor intensa coma outros tipos. Os síntomas inclúen:

• dores de cabeza profundas
• dor causada polo movemento dos ollos
• irritación ocular
• visión dobre

Algunhas persoas experimentan pouca ou ningunha dor pola esclerite. Isto pode deberse a que teñen:

• un caso máis leve
• scleromalacia perforans, que é unha rara complicación da artrite reumatoide avanzada (RA)
• antecedentes de uso de medicamentos inmunosupresores (evitan a actividade no sistema inmunitario) antes de que comezasen os síntomas

Que causa a esclerite?

Hai teorías de que as células T do sistema inmune causan esclerite. O sistema inmunitario é unha rede de órganos, tecidos e células circulantes que traballan xuntas para evitar que as bacterias e os virus causen enfermidades. As células T traballan para destruír os axentes patóxenos entrantes, que son organismos que poden causar enfermidades ou enfermidades. Na esclerite, crese que comezan a atacar as propias células esclerais do ollo. Os médicos aínda non están seguros de por que isto ocorre.

Cales son os factores de risco para a esclerite?

A esclerite pode presentarse a calquera idade. As mulleres son máis propensas a desenvolvelo que os homes. Non hai ningunha raza ou área específica do mundo onde esta condición sexa máis común.

Ten máis posibilidades de desenvolver esclerite se ten:

• A enfermidade de Wegener (granulomatosis de Wegener), que é un trastorno pouco común que implica a inflamación dos vasos sanguíneos
• artrite reumatoide (RA), que é un trastorno autoinmune que causa inflamación das articulacións
• enfermidade inflamatoria intestinal (EII), que causa síntomas dixestivos debido á inflamación do intestino
• A síndrome de Sjogren, que é un trastorno inmune coñecido por causar seco de ollos e boca
• lupus, un trastorno inmunitario que causa inflamación da pel
• infeccións oculares (poden estar relacionadas ou non con enfermidades autoinmunes)
• danos nos tecidos oculares por accidente

Como se diagnostica a esclerite?

O seu médico revisará unha historia clínica detallada e realizará un exame e avaliacións de laboratorio para diagnosticar a esclerite.

O seu médico pode facer preguntas sobre o seu historial de condicións sistémicas, como se tivo RA, granulomatosis de Wegener ou EII. Tamén poden preguntar se xa tivo antecedentes de trauma ou cirurxía ocular.

Outras condicións que presentan síntomas similares á esclerite inclúen:

• episclerite, que é unha inflamación de vasos superficiais na capa máis externa do ollo (episclera)
• blefarite, que é unha inflamación da tapa externa do ollo
• conxuntivite vírica, que é unha inflamación do ollo causada por un virus
• conxuntivite bacteriana, que é unha inflamación do ollo causada por bacterias

As seguintes probas poden axudar ao seu médico a facer un diagnóstico:

• ecografía para buscar cambios que ocorren na esclerótica ou arredor dela
• hemograma completo para comprobar se hai signos de infección e actividade do sistema inmunitario
• unha biopsia da esclerótica, que consiste en eliminar tecidos da esclerótica para que poida ser examinada ao microscopio

Como se trata a esclerite?

O tratamento da esclerite céntrase na loita contra a inflamación antes de que poida causar danos permanentes. A dor por esclerite tamén está relacionada coa inflamación, polo que reducir a hinchazón diminuirá os síntomas.

O tratamento segue un enfoque de escaleira. Se falla o primeiro paso na medicación, utilízase o segundo.

Os medicamentos utilizados para tratar a esclerite inclúen o seguinte:

• Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) úsanse máis a miúdo na esclerite nodular anterior. A redución da inflamación tamén axuda a aliviar a dor da esclerite.
• Pódense usar pílulas de corticoides (como prednisona) se os AINE non reducen a inflamación.
• Os glicocorticoides orais son a opción preferida para a esclerite posterior.
• Os medicamentos inmunosupresores con glicocorticoides orais son os preferidos para a forma máis perigosa, que é a esclerite necrotizante.
• Os antibióticos pódense usar para previr ou tratar infeccións da esclera.
• Os medicamentos antifúnxicos úsanse normalmente en infeccións causadas pola síndrome de Sjogren.

A cirurxía tamén pode ser necesaria para casos graves de esclerite. O proceso implica a reparación de tecidos da esclera para mellorar a función muscular e evitar a perda de visión.

O tratamento da esclera tamén pode ser subordinado ao tratamento das causas subxacentes. Por exemplo, se ten un trastorno autoinmune, o seu tratamento eficaz axudará a previr casos recorrentes de esclerite.

Cal é a perspectiva das persoas con esclerite?

A esclerite pode causar danos oculares importantes, incluída a perda de visión parcial a completa. Cando se produce a perda de visión, normalmente é o resultado dunha esclerite necrotizante. Existe o risco de que a esclerite volva a pesar do tratamento.

A esclerite é unha afección ocular grave que require un tratamento rápido en canto se noten os síntomas. Aínda que os seus síntomas melloren, é importante facer un seguimento regularmente cun oftalmólogo para asegurarse de que non volva. O tratamento de enfermidades autoinmunes subxacentes que poden causar esclerite tamén é importante para previr futuros problemas coa esclera.