Meninxite - tuberculosa

A meninxite tuberculosa é unha infección dos tecidos que cubren o cerebro e a medula espiñal (meninxes).

A meninxite tuberculosa é causada por Mycobacterium tuberculosis. Esta é a bacteria que causa a tuberculose (TB). As bacterias esténdense ao cerebro e á columna vertebral desde outro lugar do corpo, normalmente o pulmón.

A meninxite tuberculosa é moi rara nos Estados Unidos. A maioría dos casos son persoas que viaxaron a Estados Unidos desde outros países onde a tuberculose é común.

As persoas que teñen o seguinte teñen maiores posibilidades de desenvolver meninxite tuberculosa:

• VIH / SIDA
• Beba alcol en exceso
• TB do pulmón
• Sistema inmunitario debilitado

Os síntomas adoitan comezar lentamente e poden incluír:

• Febre e calafríos
• Cambios de estado mental
• Náuseas e vómitos
• Sensibilidade á luz (fotofobia)
• Dor de cabeza forte
• Pescozo ríxido (meningismo)

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade poden incluír:

• Axitación
• Fontanelas abultadas (puntos suaves) nos bebés
• Diminución da conciencia
• Mala alimentación ou irritabilidade nos nenos
• Postura inusual, coa cabeza e o pescozo arqueados cara atrás (opistotonos). Normalmente atópase en bebés.

O médico o examinará. Normalmente mostrarase que ten o seguinte:

• Frecuencia cardíaca rápida
• Febre
• Cambios de estado mental
• Pescozo ríxido

A punción lumbar (billa da columna vertebral) é unha proba importante no diagnóstico da meninxite. Faise para recoller unha mostra de líquido espinal para o seu exame. Pode ser necesario máis dunha mostra para facer o diagnóstico.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Biopsia cerebral ou meninxes (rara)
• Hemocultivo
• Radiografía de tórax
• Exame de LCR para o reconto de células, glicosa e proteínas
• TAC da cabeza
• Mancha de Gram, outras manchas especiais e cultura de LCR
• Reacción en cadea da polimerase (PCR) de LCR
• Proba cutánea para TB (PPD)
• Outras probas para buscar TB

Recibiráslle varios medicamentos para combater as bacterias da TB. Ás veces, o tratamento iníciase aínda que o seu provedor pensa que ten a enfermidade, pero as probas aínda non o confirmaron.

O tratamento adoita durar polo menos 12 meses. Tamén se poden usar medicamentos chamados corticoides.

A meninxite tuberculosa ameaza a vida se non se trata. É necesario un seguimento a longo prazo para detectar infeccións repetidas (recorrencias).

Non tratada, a enfermidade pode causar algún dos seguintes:

• Dano cerebral
• Acumulación de fluído entre o cranio e o cerebro (derrame subdural)
• Perda auditiva
• Hidrocefalia (acumulación de fluído dentro do cranio que leva a inchazo cerebral)
• Convulsións
• Morte

Chame ao número de emerxencia local (como o 911) ou acuda a unha sala de emerxencia se sospeita de meninxite nun neno pequeno que ten os seguintes síntomas:

• Problemas de alimentación
• Choro agudo
• Irritabilidade
• Febre inexplicable persistente

Chame ao número de emerxencia local se presenta algún dos síntomas graves mencionados anteriormente. A meninxite pode converterse rapidamente nunha enfermidade que pon en risco a vida.

O tratamento de persoas que teñen signos de infección por tuberculose non activa (inactiva) pode evitar a súa propagación. Pódese facer unha proba PPD e outras probas de TB para saber se ten este tipo de infección.

Algúns países cunha alta incidencia de tuberculosis administran ás persoas unha vacina chamada BCG para previr a tuberculose. Pero a eficacia desta vacina é limitada e normalmente non se usa nos Estados Unidos. A vacina BCG pode axudar a previr formas graves de TB, como a meninxite, en nenos moi pequenos que viven en áreas onde a enfermidade é común.

Meninxite tubercular; Meninxite TB

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Enfermidades bacterianas, fúngicas e parasitarias do sistema nervioso. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberculose. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermidades infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 251.