Erupcións e afeccións cutáneas asociadas ao VIH e SIDA: síntomas e moito máis

Contido

• Visión xeral
• As etapas do VIH cando é máis probable que se produza unha enfermidade da pel
• Imaxes de erupcións cutáneas e afeccións cutáneas asociadas ao VIH e SIDA
• Dermatite inflamatoria
• Xerose
• Dermatite atópica
• Dermatite seborreica
• Fotodermatite
• Foliculite eosinofílica
• Prurigo nodularis
• Infeccións
• Sífilis
• Candidiasis
• Virus do herpes zóster (tellas)
• Virus do herpes simple (HSV)
• Molluscum contagiosum
• Leucoplakia peluda oral
• Verrugas
• Cancros de pel
• Carcinoma
• Melanoma
• Sarcoma de Kaposi (KS)
• Fale cun provedor sanitario
• Efectos secundarios das drogas contra o VIH

Visión xeral

Cando o sistema inmunitario do corpo está debilitado polo VIH, pode provocar enfermidades da pel que causan erupcións cutáneas, feridas e lesións.

As afeccións cutáneas poden estar entre os primeiros signos do VIH e poden estar presentes durante a súa etapa primaria. Tamén poden indicar a progresión da enfermidade, xa que os cancros e as infeccións aproveitan a disfunción inmune nas fases posteriores da enfermidade.

Preto do 90 por cento das persoas con VIH desenvolverán unha enfermidade da pel durante o curso da súa enfermidade. Estas afeccións cutáneas normalmente entran nunha das tres categorías:

• dermatite inflamatoria ou erupcións cutáneas
• infeccións e infestacións, incluídas as bacterianas, fúngicas, virais e parasitarias
• cancros de pel

Como regra xeral, as condicións da pel causadas polo VIH mellóranse coa terapia antirretroviral.

As etapas do VIH cando é máis probable que se produza unha enfermidade da pel

O VIH adoita progresar en tres etapas:

É máis probable que unha persoa experimenta enfermidades da pel durante a fase 1 e a etapa 3 do VIH.

As infeccións fúngicas son especialmente comúns cando o sistema inmunitario está máis feble, na terceira etapa. As infeccións que aparecen durante esta etapa adoitan denominarse infeccións oportunistas.

Imaxes de erupcións cutáneas e afeccións cutáneas asociadas ao VIH e SIDA

Dermatite inflamatoria

A dermatite é o síntoma máis común do VIH. Os tratamentos normalmente inclúen un ou máis dos seguintes:

• antihistamínicos
• medicamentos antirretrovirais
• esteroides
• hidratantes tópicos

Algúns tipos de dermatite inclúen:

Xerose

A xerose é a sequedad da pel, que a miúdo aparece como manchas picantes e escamosas nos brazos e nas pernas. Esta condición é extremadamente común, incluso en persoas sen VIH. Pode ser causado por clima seco ou caloroso, sobreexposición ao sol ou incluso duchas quentes.

A xerosis pódese tratar con hidratantes e cambios de estilo de vida, como evitar duchas longas e quentes ou baños. Os casos máis graves poden requirir pomadas ou cremas con receita médica.

Dermatite atópica

A dermatite atópica é unha enfermidade inflamatoria crónica que a miúdo causa erupcións vermellas, escamosas e con comezón. Pode aparecer en moitas partes do corpo, incluíndo:

• pés
• nocellos
• mans
• bonecas
• pescozo
• pálpebras
• interior dos xeonllos e dos cóbados

Afecta a preto de persoas nos Estados Unidos e parece ser máis común en ambientes secos ou urbanos.

A dermatite atópica pódese tratar con cremas corticosteroides, cremas reparadoras da pel coñecidas como inhibidores da calcineurina ou medicamentos contra a coceira. Pódense prescribir antibióticos para infeccións. Non obstante, a recorrencia é común en persoas con VIH.

Dermatite seborreica

A dermatite seborreica afecta principalmente á cara e ao coiro cabeludo, producindo enrojecemento, escamas e caspa. A enfermidade tamén se coñece como eczema seborreico.

Aínda que ocorre en aproximadamente o 5 por cento da poboación en xeral, a enfermidade vese entre o 85 e o 90 por cento das persoas con VIH.

O tratamento axuda a aliviar os síntomas e normalmente consiste en métodos tópicos, como xampús anticaspa e cremas de reparación de barreiras.

Fotodermatite

A fotodermatite prodúcese cando os raios UV procedentes da luz solar provocan erupcións, burbullas ou manchas secas na pel. Ademais de brotes de pel, unha persoa con fotodermatite tamén pode experimentar dor, dores de cabeza, náuseas ou febre.

Esta condición é común durante a terapia antirretroviral, cando o sistema inmunitario se hiperactiva, así como durante a inmunodeficiencia grave.

Foliculite eosinofílica

A foliculite eosinofílica caracterízase por protuberancias vermellas que comezan e comezan nos folículos do pelo no coiro cabeludo e na parte superior do corpo. Esta forma de dermatite atópase con máis frecuencia en persoas en etapas posteriores do VIH.

Pódense usar medicamentos orais, cremas e xampús medicamentosos para axudar a controlar os síntomas, pero a enfermidade adoita ser difícil de tratar.

Prurigo nodularis

O prurigo nodularis é unha enfermidade na que os grumos da pel causan picazón e un aspecto parecido á costra. Aparece sobre todo nas pernas e nos brazos.

Este tipo de dermatite afecta a persoas con sistemas inmunes extremadamente comprometidos. O prurido pode chegar a ser tan grave que o raiado repetido provoca sangrado, feridas abertas e máis infección.

Prurigo nodularis pódese tratar con cremas esteroides ou antihistamínicos. En casos graves, un médico pode recomendar crioterapia (conxelar os grumos). Tamén se poden prescribir antibióticos para infeccións causadas por arañazos intensos.

A fotodermatite é máis común en persoas de cor. As persoas de cor tamén son máis propensas a desenvolver prurigo nodular.

Infeccións

Unha serie de infeccións bacterianas, fúngicas, virais e parasitarias afectan ás persoas con VIH. As infeccións máis frecuentes son:

Sífilis

A sífilis é causada pola bacteria Treponema pallidum. Conduce a feridas ou chancres indolores nos xenitais ou dentro da boca. A etapa secundaria da sífilis tamén resulta en dor de garganta, ganglios linfáticos inchados e erupción cutánea.A erupción non picará e normalmente aparece nas palmas ou nas plantas.

Unha persoa só pode contraer a sífilis a través do contacto directo, como o contacto sexual, con feridas sifilíticas. A sífilis adóitase tratar cunha inxección de penicilina. No caso dunha alerxia á penicilina, empregarase outro antibiótico.

Debido a que a sífilis e o VIH comparten os mesmos factores de risco, as persoas que reciben un diagnóstico de sífilis tamén poden querer considerar unha proba de detección do VIH.

Candidiasis

O VIH pode provocar o tordo oral, un tipo de infección da pel causada polo fungo Candida albicans (C. albicans). Esta infección recorrente causa grietas dolorosas nas esquinas da boca (coñecida como cheilitis angular) ou unha grosa capa branca na lingua.

Ocorre cun número menor de células CD4. O método de tratamento preferido é a terapia antirretroviral e un aumento na conta de CD4.

Outras infeccións fúngicas observadas en persoas con VIH inclúen:

• infeccións intertrixinosas, que se atopan en pregamentos da pel húmida como a ingle ou a axila; levan a dor e vermelhidão
• infeccións nas unhas, que poden causar unhas engrosadas
• infeccións nos pés nas zonas que rodean as uñas, que poden causar dor e inchazo
• infeccións por lévedos vaxinais

Para tratar estas infeccións pódese usar unha variedade de medicamentos antimicóticos.

Outros tratamentos para o tordo inclúen aclarados e pastillas orais. As infeccións vaxinais por lévedos tamén se poden tratar con remedios alternativos como o ácido bórico e o aceite da árbore do té. O aceite da árbore do té tamén é un remedio popular para o fungo das unhas.

Virus do herpes zóster (tellas)

O virus do herpes zóster tamén se coñece como tellas. É causado polo virus da varicela-zóster, o mesmo virus subxacente que a varicela. As tellas poden provocar erupcións cutáneas dolorosas e aparición de burbullas. Pode aparecer cando unha persoa está na fase inicial ou tardía do VIH.

É posible que unha persoa con diagnóstico de tellas poida considerar unha proba de detección do VIH se se descoñece o seu estado de VIH. O zóster é máis común e máis grave en persoas que viven co VIH, especialmente aquelas con formas máis avanzadas de VIH.

O tratamento a miúdo implica réximes de medicamentos antivirais. Non obstante, a dor relacionada coas lesións pode persistir moito despois de que as lesións curen.

É posible que as persoas con alto risco de contra o tellado falen da vacina co seu médico. Dado que o risco de tellas aumenta coa idade, a vacina tamén se recomenda encarecidamente a adultos maiores de 50 anos.

Virus do herpes simple (HSV)

O virus do herpes simple (HSV) crónico e persistente é unha enfermidade que define a SIDA. A súa presenza indica que unha persoa alcanzou esta fase máis avanzada do VIH.

O HSV causa feridas na boca e na cara, así como lesións xenitais. As lesións por HSV son máis graves e persistentes en persoas con VIH avanzado sen tratar.

O tratamento pode administrarse de xeito episódico - a medida que se producen brotes - ou a diario. O tratamento diario coñécese como terapia supresiva.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum caracterízase por protuberancias rosas ou de cor carne na pel. Este virus da pel altamente contaxioso adoita afectar ás persoas con VIH. Poden ser necesarios tratamentos repetitivos para librar completamente o corpo destes solavancos non desexados.

As protuberancias causadas por molluscum contagiosum adoitan ser indoloras e adoitan aparecer nas:

• cara
• parte superior do corpo
• brazos
• pernas

A enfermidade pode estar presente en calquera fase do VIH, pero o rápido crecemento e propagación do molluscum contagiosum é un marcador da progresión da enfermidade. A miúdo vese cando o reconto de CD4 cae por debaixo das 200 células por mm3 (que tamén é o momento no que a unha persoa lle diagnosticará a sida).

Molluscum contagiosum non causa complicacións médicas significativas, polo que o tratamento é principalmente cosmético. As opcións actuais de tratamento inclúen a conxelación de protuberancias con nitróxeno líquido, pomadas tópicas e eliminación de láser.

Leucoplakia peluda oral

A leucoplacia peluda oral é unha infección asociada ao virus Epstein-Barr (EBV). Se unha persoa contrae o EBV, permanecerá no seu corpo o resto da súa vida. O virus adoita estar inactivo, pero pódese reactivar cando o sistema inmunitario está debilitado (como no VIH).

Caracterízase por lesións grosas e brancas na lingua e probablemente sexa causada polo consumo de tabaco ou o tabaquismo.

A leucoplakia peluda oral é normalmente indolora e resolve sen tratamento.

Aínda que non é necesario o tratamento directo das lesións, as persoas con VIH poden considerar a terapia antirretroviral en curso con independencia. Mellorará o sistema inmunitario do corpo, o que tamén pode axudar a que o VEB quede latente.

Verrugas

As verrugas son crecementos na capa superior da pel ou da membrana mucosa. Son causados ​​polo virus do papiloma humano (VPH).

Normalmente aseméllanse a protuberancias con puntos negros (coñecidas como sementes). Estas sementes atópanse normalmente na parte traseira das mans, no nariz ou na parte inferior dos pés.

Non obstante, as verrugas xenitais adoitan ser escuras ou de cor carne, con tapas que parecen coliflor. Poden aparecer nas coxas, na boca e na gorxa, así como na zona xenital.

As persoas VIH-positivas corren un maior risco de HPV anal e cervical, polo que é importante que sufran frotis de Papanicolau anal e cervical máis frecuentes.

As verrugas pódense tratar con algúns procedementos, incluíndo conxelación ou eliminación mediante cirurxía menor. Non obstante, o VIH dificulta moito máis ao sistema inmunitario para librarse das verrugas e previlas no futuro.

As persoas VIH positivas e VIH negativas poden reducir o risco de verrugas xenitais recibindo a vacina contra o VPH. A vacina só se administra a persoas de 26 ou menos anos.

Cancros de pel

O VIH aumenta o risco dunha persoa de certos tipos de cancro, incluídos algúns que afectan a pel.

Carcinoma

As persoas con VIH poden ser máis propensas que a poboación en xeral a desenvolver carcinoma de células basais (BCC) e carcinoma de células escamosas (SCC). A BCC e a SCC son os tipos máis comúns de cancro de pel nos Estados Unidos. Non obstante, poucas veces poñen en risco a vida.

Ambas as condicións están asociadas á exposición solar pasada e tenden a afectar a cabeza, pescozo e brazos.

Un danés de persoas que viven co VIH atopou maiores taxas de BCC en homes seropositivos que teñen relacións sexuais con homes (HSH). Tamén se observou un aumento das taxas de SCC en persoas con baixos recontos de CD4.

O tratamento consiste nunha cirurxía para eliminar os crecementos da pel. Tamén se pode facer criocirurxía.

Melanoma

O melanoma é unha forma rara pero potencialmente mortal de cancro de pel. Normalmente provoca lunares asimétricos, coloridos ou relativamente grandes. O aspecto destes lunares pode cambiar co paso do tempo. O melanoma tamén pode causar bandas de pigmentación baixo as uñas.

O melanoma pode ser máis agresivo en persoas que viven co VIH, especialmente aquelas con pel clara.

Do mesmo xeito que os carcinomas, o melanoma tamén se trata cunha cirurxía para eliminar os crecementos ou a criocirurxía.

Sarcoma de Kaposi (KS)

O sarcoma de Kaposi (KS) é unha forma de cancro que afecta o revestimento dos vasos sanguíneos. Aparece como lesións da pel de cor marrón escura, púrpura ou avermellada. Esta forma de cancro pode afectar aos pulmóns, o tracto dixestivo e o fígado.

Pode provocar falta de aire, dificultade para respirar e inchazo da pel.

Estas lesións aparecen a miúdo cando o número de glóbulos brancos (WBC) cae drasticamente. A súa aparición é a miúdo un sinal de que o VIH se converteu en sida e de que o sistema inmunitario está seriamente comprometido.

KS responde a quimioterapia, radiación e cirurxía. Os medicamentos antirretrovirais reduciron significativamente o número de novos casos de KS en persoas con VIH, así como a gravidade dos casos de KS existentes.

Fale cun provedor sanitario

Se unha persoa ten VIH, probablemente experimentará unha ou máis destas afeccións cutáneas e erupcións cutáneas.

Non obstante, diagnosticarse nas fases iniciais do VIH, comezar o tratamento pouco despois e seguir un réxime de tratamento axudará ás persoas a evitar os síntomas máis graves. Teña presente que moitas enfermidades da pel asociadas ao VIH mellorarán coa terapia antirretroviral.

Efectos secundarios das drogas contra o VIH

Algúns medicamentos comúns contra o VIH tamén poden causar erupcións cutáneas, incluíndo:

• inhibidores non nucleósidos da transcritase inversa (NNRTI), como efavirenz (Sustiva) ou rilpivirina (Edurant)
• inhibidores de nucleósidos da transcritase inversa (NRTIs), como o abacavir (Ziagen)
• inhibidores da proteasa, como o ritonavir (Norvir) e o atazanavir (Reyataz)

En función do seu ambiente e da forza do seu sistema inmunitario, un individuo pode ter máis dunha destas condicións ao mesmo tempo. É posible que o tratamento teña que abordalos individualmente ou todos á vez.

Se hai unha erupción na pel, considere discutir os síntomas cun profesional sanitario. Avaliarán o tipo de erupción cutánea, considerarán os medicamentos actuais e prescribirán un plan de tratamento para aliviar os síntomas.

Lea este artigo en castelán.