Punción lumbar: para que serve, para que serve, como se fai e arriscar

Contido

• Para que serve
• Como se fai a punción
• Posibles efectos secundarios
• Contraindicacións para a punción lumbar
• Resultados de

A punción lumbar é un procedemento que normalmente ten como obxectivo recoller unha mostra do líquido cefalorraquídeo que baña o encéfalo e a medula espiñal inserindo unha agulla entre dúas vértebras lumbares ata chegar ao espazo subaracnoideo, que é un espazo entre as capas que revisten a medula espiñal, por onde pasa o fluído.

Esta técnica úsase para identificar os cambios neurolóxicos, que poden ser infeccións, como a meninxite ou a encefalite, así como enfermidades como a esclerose múltiple ou a hemorraxia subaracnoidea por exemplo. Ademais, tamén se pode usar para inserir medicamentos no líquido cefalorraquídeo, como a quimioterapia ou os antibióticos.

Para que serve

A punción lumbar ten varias indicacións, que inclúen:

• Análise de laboratorio do líquido cefalorraquídeo, para identificar e avaliar enfermidades;
• Medición da presión do líquido cefalorraquídeo;
• Descompresión da columna vertebral;
• Inxección de medicamentos como antibióticos e quimioterapia;
• Escenificación ou tratamento de leucemias e linfomas;
• Inxección de substancias de contraste ou radioactivas para realizar radiografías.

A análise de laboratorio pretende detectar a existencia de cambios no sistema nervioso central, como infeccións bacterianas, virais ou micóticas como meninxite, encefalite ou sífilis, por exemplo, para identificar hemorraxias, cancro ou o diagnóstico de certas condicións inflamatorias ou dexenerativas de o sistema nervioso, como a esclerose múltiple, a enfermidade de Alzheimer ou a síndrome de Guillain-Barré.

Como se fai a punción

Antes do procedemento non é necesaria ningunha preparación especial, a non ser que haxa un problema coa coagulación ou o uso dalgún medicamento que interfira coa técnica, como é o caso dos anticoagulantes.

A persoa pode colocarse nunha das dúas posicións, ou deitarse de costado cos xeonllos e a cabeza preto do peito, chamada posición fetal, ou sentarse coa cabeza e a columna vertebral flexionadas cara adiante e cos brazos cruzados.

Despois, o médico aplica unha solución antiséptica á rexión lumbar e busca o espazo entre as vértebras L3 e L4 ou L4 e L5, podendo inxectar un medicamento anestésico neste lugar. Despois insírese unha agulla fina lentamente e entre as vértebras, ata chegar ao espazo subaracnoideo, dende onde o líquido escorrerá e escorrerá pola agulla, recolléndose nun tubo de ensaio estéril.

Finalmente, retírase a agulla e aplícase un apósito no lugar da picadura. Este procedemento adoita durar uns minutos, pero o médico pode non ser capaz de obter a mostra de líquido cefalorraquídeo xusto ao inserir a agulla, e pode ser necesario desviar a dirección da agulla ou volver a picar noutra rexión.

Posibles efectos secundarios

Este procedemento é xeralmente seguro, con poucas posibilidades de presentar complicacións ou riscos para a persoa. O efecto adverso máis común que pode ocorrer despois dunha punción lumbar é a dor de cabeza temporal debido á diminución do líquido cefalorraquídeo nos tecidos adxacentes e tamén pode haber náuseas e vómitos que se poidan evitar se a persoa está deitada algún tempo despois do exame.

Tamén pode haber dor e molestias na parte inferior das costas que se poden aliviar con analxésicos prescritos polo médico e, aínda que é raro, tamén poden producirse infeccións ou hemorraxias.

Contraindicacións para a punción lumbar

A punción lumbar está contraindicada en presenza de hipertensión intracraneal, como a causada por unha masa cerebral, debido ao risco de desprazamento cerebral e herniación. Tampouco se debe facer en persoas que teñen unha infección da pel para ser pinchadas ou con absceso cerebral.

Ademais, sempre debe informar ao médico sobre a medicación que está a tomar, especialmente se a persoa está tomando anticoagulantes como a warfarina ou o clopidogrel, debido ao risco de sangrado.

Resultados de

As mostras de líquido cefalorraquídeo envíanse ao laboratorio para a análise de varios parámetros como o aspecto, que normalmente é transparente e incoloro. Se é amarelento ou rosado ou ten un aspecto nubrado, pode indicar infección, así como a presenza de microorganismos como bacterias, virus ou fungos.

Ademais, tamén se avalían as proteínas totais e a cantidade de glóbulos brancos que, de elevarse, poden indicar infección ou algunha enfermidade inflamatoria, a glicosa, que, se baixa, pode ser un sinal de infección ou outras enfermidades, así como a presenza de células anormais poden indicar certos tipos de cancro.