Todo o que debes saber sobre a hipertensión do portal

Contido

• Feito rápido
• Síntomas
• Causas
• Factores de risco
• Diagnóstico
• Tratamento
• Complicacións
• Outlook
• Consellos para a prevención
• Preguntas: hipertensión portal sen cirrose
• Q:
• R:

Visión xeral

A vea porta leva o sangue do estómago, páncreas e outros órganos dixestivos ao fígado. Diferénciase doutras veas, que todas levan o sangue ao corazón.

O fígado xoga un papel importante na súa circulación. Filtra as toxinas e outros residuos que os órganos dixestivos depositaron no torrente sanguíneo. Cando a presión arterial na vea porta é demasiado alta, ten hipertensión portal.

A hipertensión portal pode ser bastante grave, aínda que é tratable se se diagnostica a tempo. Non sempre é fácil diagnosticar. Normalmente, alertas da condición cando comezas a experimentar síntomas.

Feito rápido

As arterias transportan sangue rico en osíxeno dende o corazón ata os órganos, músculos e outros tecidos. As veas levan o sangue ao corazón, agás a vea porta, que leva o sangue ao fígado.

Síntomas

O sangrado gastrointestinal é a miúdo o primeiro sinal de hipertensión portal. As feces negras e alquitranadas poden ser un sinal de sangrado gastrointestinal. Tamén podes ver sangue nas feces.

Outro síntoma é a ascite, que é unha acumulación de líquido na barriga. Pode notar que a súa barriga está a crecer por mor da ascite. A enfermidade tamén pode causar calambres, inchazo e falta de aire.

Tamén se esquecer ou confundirse pode ser o resultado dun problema de circulación relacionado co fígado.

Causas

A principal causa da hipertensión portal é a cirrose. Esta é unha cicatrización do fígado. Pode resultar de varias condicións como a hepatite (unha enfermidade inflamatoria) ou o abuso de alcol.

As enfermidades autoinmunes do fígado como a hepatite autoinmune, a colangite esclerosante primaria e a colangite biliar primaria tamén son causas de cirrose e hipertensión portal.

Sempre que o seu fígado é prexudicado, tenta curarse. Isto provoca a formación de tecido cicatricial. Demasiada cicatrización fai que o fígado faga máis difícil o seu traballo.

Outras causas da cirrose inclúen:

• enfermidade do fígado graxo non alcohólico
• acumulación de ferro no teu corpo
• fibrose quística
• vías biliares mal desenvolvidas
• infeccións hepáticas
• reacción a certos medicamentos, como o metotrexato

A cirrose pode facer que as paredes internas normalmente lisas da vea portal se volvan irregulares. Isto pode aumentar a resistencia ao fluxo sanguíneo. Como resultado, a presión arterial na vea porta aumenta.

Tamén se pode formar un coágulo de sangue na vea porta. Isto pode aumentar a presión do fluxo sanguíneo contra as paredes do vaso sanguíneo.

Factores de risco

As persoas con maior risco de cirrose teñen un maior risco de hipertensión portal. Se ten unha longa historia de abuso de alcol, corre un maior risco de cirrose. Ten un maior risco de hepatite se se aplica algún dos seguintes:

• Empregas agullas para inxectar drogas.
• Recibiches tatuaxes ou piercings en condicións insalubres.
• Traballas nun lugar onde puido ter contacto con agullas infectadas ou sangue infectado.
• Recibiches unha transfusión de sangue antes de 1992.
• A túa nai tiña hepatite.
• Ten relacións sexuais sen protección con varias parellas.

Diagnóstico

A hipertensión portal é difícil de diagnosticar se os síntomas non son obvios. As axudas como un ultrasonido doppler son útiles. Unha ecografía pode revelar o estado da vea porta e como o sangue flúe a través dela. Se unha ecografía non é concluínte, pode ser útil unha tomografía computarizada.

Outro método de selección que se usa cada vez máis é a medición da elasticidade do fígado e do tecido circundante. A elastografía mide como responde o tecido cando é empurrado ou sondado. A escasa elasticidade suxire a presenza de enfermidades.

Se se produciu unha hemorraxia gastrointestinal, é probable que se someta a un exame endoscópico. Isto implica o uso dun dispositivo fino e flexible cunha cámara nun extremo que lle permite ao seu médico ver os órganos internos.

A presión arterial da vea portal pódese determinar inserindo un catéter equipado cun monitor de presión arterial nunha vea do fígado e tomando unha medida.

Tratamento

Cambios de estilo de vida como estes poden axudar a tratar a hipertensión portal:

• mellorar a súa dieta
• evitando o consumo de alcol
• facendo exercicio regularmente
• deixar de fumar se fuma

Os medicamentos como os bloqueadores beta tamén son importantes para axudar a reducir a presión arterial e relaxar os vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como o propranolol e o isosorburo, tamén poden axudar a baixar a presión na vea porta. Tamén poden reducir o risco de máis sangrado interno.

Se experimentas ascites, o teu médico pode prescribirche un diurético para axudar a reducir os niveis de líquidos no teu corpo. O sodio tamén debe restrinxirse severamente para axudar a reducir a retención de líquidos.

Un tratamento chamado escleroterapia ou bandas utiliza unha solución que pode axudar a deter o sangrado nos vasos sanguíneos do fígado. A banda implica a colocación de bandas de goma para bloquear o fluxo sanguíneo pouco saudable ás veas agrandadas, coñecidas como varices ou varices, no seu sistema dixestivo.

Outra terapia cada vez máis popular chámase derivación transxugular intrahepática transxugular non cirúrxica (TIPSS). Esta terapia axuda a controlar o sangrado agudo. Crea novas vías para que o sangue flúa desde a vea porta a outros vasos sanguíneos.

Complicacións

Unha das complicacións máis comúns asociadas á hipertensión portal é a gastropatía hipertensiva portal. A enfermidade afecta a membrana mucosa do estómago e agranda os vasos sanguíneos.

As vías creadas entre os vasos sanguíneos en TIPSS pódense bloquear. Isto pode levar a unha hemorraxia adicional. Se os problemas hepáticos continúan, tamén podería ter problemas cognitivos.

Outlook

Non se pode reverter o dano causado pola cirrosis, pero si pode tratar a hipertensión portal. Pode levar unha combinación dun estilo de vida saudable, medicamentos e intervencións. Os ultrasóns de seguimento serán necesarios para controlar a saúde do fígado e os resultados dun procedemento TIPSS.

Dependerá de ti evitar o alcol e levar unha vida máis sa se tes hipertensión portal. Tamén necesitará seguir as instrucións do seu médico. Isto vale para medicamentos e citas de seguimento.

Consellos para a prevención

Beba alcol moderadamente, se é que o fai. E tome medidas para evitar a hepatite. Fale co seu médico sobre as vacinas contra a hepatite e se debería facelas. Tamén pode que queira que se lle faga unha proba de hepatite se está nun grupo de risco.

A hipertensión portal é causada pola diminución da saúde do fígado, pero pode evitar esta desafiante enfermidade vascular mediante opcións de estilo de vida saudable.

Preguntas: hipertensión portal sen cirrose

Q:

Podes desenvolver hipertensión portal sen cirrose?

Paciente anónimo

R:

É posible, aínda que raro. A hipertensión portal sen cirrose denomínase hipertensión portal idiopática non cirrótica (INCPH). Hai cinco grandes categorías de causas de INCPH: trastornos inmunolóxicos, infeccións crónicas, exposición a toxinas ou certos medicamentos, trastornos xenéticos e afeccións protrombóticas. Moitas destas categorías poden alterar a coagulación normal e provocar a formación de pequenos coágulos, o que leva a INCPH. As persoas con INCPH adoitan ter unha mellor perspectiva porque teñen un fígado normalmente funcionante.

Carissa Stephens, enfermeira de UCI pediátrica As respostas representan as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.