Faloplastia: Cirurxía de confirmación de xénero

Contido

• Que ocorre durante unha faloplastia?
• Técnicas de faloplastia
• Faloplastia de solapa libre de antebrazo radial
• Faloplastia de colgajo pediculado lateral anterior da coxa
• Faloplastia abdominal
• Faloplastia do colgajo latissimus dorsi musculocutáneo
• Riscos e complicacións
• Recuperación
• Coidados posteriores
• Preguntas para facerlle ao seu cirurxián
• Outlook

Visión xeral

Unha faloplastia é a construción ou reconstrución dun pene. A faloplastia é unha opción cirúrxica común para persoas transxénero e non binarias interesadas na cirurxía de confirmación de xénero. Tamén se usa para reconstruír o pene en casos de trauma, cancro ou defecto conxénito.

O obxectivo dunha faloplastia é construír un pene cosméticamente atractivo de tamaño suficiente que sexa capaz de sentir sensacións e liberar ouriños desde unha posición de pé. É un procedemento complexo que a miúdo implica máis dunha cirurxía.

As técnicas de faloplastia seguen evolucionando cos campos da cirurxía plástica e a uroloxía. Na actualidade, o procedemento de faloplastia estándar de ouro coñécese como faloplastia radial de antebrazo libre (RFF). Durante este procedemento, os cirurxiáns usan unha solapa de pel do antebrazo para construír o eixe do pene.

Que ocorre durante unha faloplastia?

Durante unha faloplastia, os médicos eliminan un colgajo de pel dunha zona doante do corpo. Poden eliminar esta solapa por completo ou deixala parcialmente unida. Este tecido úsase para facer tanto a uretra como o eixe do pene, nunha estrutura de tubo dentro dun tubo. O tubo máis grande está basicamente enrolado ao redor do tubo interior. Os enxertos de pel tómanse de zonas pouco visibles do corpo, onde non deixarán cicatrices visibles, e enxértanse no sitio de doazón.

A uretra feminina é máis curta que a masculina. Os cirurxiáns poden alargar a uretra e unila á uretra feminina para que a urina flúa desde a punta do pene. O clítoris adoita deixarse ​​no lugar preto da base do pene, onde aínda se pode estimular. As persoas que poden alcanzar o orgasmo antes da súa cirurxía normalmente aínda poden facelo despois da súa cirurxía.

Unha faloplastia, en concreto, é cando os cirurxiáns converten unha solapa de pel do doador nun falo. Pero xeralmente refírese a unha serie de procedementos separados que se fan a miúdo en conxunto. Estes procedementos inclúen:

• unha histerectomía, durante a cal os médicos eliminan o útero
• unha oforectomía para eliminar os ovarios
• unha vaginectomía ou ablación da mucosa vaxinal para eliminar ou eliminar parcialmente a vaxina
• unha faloplastia para converter unha solapa de pel doante nun falo
• unha escrotectomía para converter os labios maiores nun escroto, con ou sen implantes testiculares
• unha uretroplastia para alargar e conectar a uretra dentro do novo falo
• unha glansplastia para esculpir o aspecto dunha punta incircuncisa
• un implante de pene para permitir a erección

Non hai ningunha orde nin cronoloxía para estes procedementos. Moitas persoas non as fan todas. Algunhas persoas fan algunhas delas xuntas, mentres que outras repártenas ao longo de moitos anos. Estes procedementos requiren cirurxiáns de tres especialidades diferentes: xinecoloxía, uroloxía e cirurxía plástica.

Ao buscar un cirurxián, pode que queira buscar cun equipo establecido. Antes de calquera destas intervencións médicas, fale co seu médico sobre a preservación da fertilidade e o impacto no funcionamento sexual.

Técnicas de faloplastia

A diferenza entre as técnicas de faloplastia prevalentes é o lugar desde onde se toma a pel do doante e a forma en que se elimina e se volve a unir. Os sitios doadores poden incluír a parte inferior do abdome, a ingle, o torso ou a coxa. Non obstante, o sitio preferido pola maioría dos cirurxiáns é o antebrazo.

Faloplastia de solapa libre de antebrazo radial

A faloplastia de solapa libre do antebrazo radial (RFF ou RFFF) é a evolución máis recente na reconstrución xenital. Nun procedemento de solapa libre, o tecido elimínase completamente do antebrazo cos vasos sanguíneos e os nervios intactos. Estes vasos sanguíneos e nervios están conectados de novo con precisión microcirúrxica, o que permite que o sangue flúa naturalmente cara ao novo falo.

Este procedemento prefírese a outras técnicas porque proporciona unha excelente sensibilidade xunto con bos resultados estéticos. A uretra pódese construír de forma tubular dentro dun tubo, permitindo a micción de pé. Hai espazo para a posterior implantación dunha barra de erección ou bomba inflable.

As posibilidades de dano á mobilidade no sitio do doador tamén son baixas, con todo os enxertos de pel no antebrazo adoitan deixar cicatrices de moderadas a graves. Este procedemento non é ideal para alguén preocupado polas cicatrices visibles.

Faloplastia de colgajo pediculado lateral anterior da coxa

A faloplastia do colgajo pedicular da coxa lateral lateral (ALT) non é a principal opción da maioría dos cirurxiáns porque resulta nun nivel moito menor de sensibilidade física no novo pene. Nun procedemento de solapa pediculada, o tecido sepárase dos vasos sanguíneos e dos nervios. A uretra pódese reestruturar para urinar de pé e hai espazo suficiente para un implante de pene.

Os que se someteron a este procedemento xeralmente están satisfeitos, pero informan de baixos niveis de sensibilidade erótica. Con este procedemento hai unha taxa máis alta que con RFF. Os enxertos de pel poden deixar un susto significativo, pero nun lugar máis discreto.

Faloplastia abdominal

A faloplastia abdominal, tamén chamada faloplastia supra-púbica, é unha boa opción para os homes trans que non requiren unha vaginectomía nin unha uretra reestruturada. A uretra non atravesará a punta do pene e a micción seguirá requirindo unha posición sentada.

Do mesmo xeito que o ALT, este procedemento non require microcirurxía, polo que é menos custoso. O novo falo terá sensación táctil, pero non erótica. Pero o clítoris, que se conserva no seu lugar orixinal ou está enterrado, aínda pode estimularse e un implante de pene pode permitir a penetración.

O procedemento deixa unha cicatriz horizontal que se estende de cadeira a cadeira. Esta cicatriz é facilmente oculta pola roupa. Debido a que non implica a uretra, está asociada a menos complicacións.

Faloplastia do colgajo latissimus dorsi musculocutáneo

Unha faloplastia do colgajo latissimus dorsi (MLD) musculocutánea toma o tecido doante dos músculos das costas debaixo do brazo. Este procedemento proporciona unha gran tapa de tecido doador, que permite aos cirurxiáns crear un pene máis grande. É moi adecuado tanto para a reestruturación da uretra como para a adición dun dispositivo eréctil.

A solapa da pel inclúe vasos sanguíneos e tecido nervioso, pero o nervio motor único é menos sensible eroticamente que os nervios conectados coa RFF. O sitio doador cúrase ben e non se nota tanto como outros procedementos.

Riscos e complicacións

A faloplastia, como todas as cirurxías, inclúe o risco de infección, sangrado, danos nos tecidos e dor. Non obstante, a diferenza doutras cirurxías, existe un risco bastante alto de complicacións asociadas á faloplastia. As complicacións máis frecuentes son a uretra.

Entre as posibles complicacións da faloplastia inclúense:

• fístulas uretrais
• estritura uretral (un estreitamento da uretra que obstruye o fluxo urinario)
• fallo e perda do colgajo (a morte do tecido transferido)
• rotura da ferida (roturas ao longo das liñas de incisión)
• sangrado ou dor pélvica
• lesión na vexiga ou no recto
• falta de sensación
• necesidade prolongada de drenaxe (descarga e fluído no lugar da ferida que precisa apósitos)

O sitio de doazón tamén corre risco de complicacións, entre elas:

• cicatrices ou decoloración antiestéticas
• avaría da ferida
• granulación do tecido (pel vermella e accidentada no lugar da ferida)
• diminución da mobilidade (raro)
• contusións
• sensación diminuída
• dor

Recuperación

Debería poder volver ao traballo unhas catro a seis semanas despois da faloplastia, a non ser que o seu traballo precise unha actividade intensa. Entón debes esperar de seis a oito semanas. Evite facer exercicio e levantarse durante as primeiras semanas, aínda que está ben camiñando ben. Terá un catéter no lugar durante as primeiras semanas. Despois de dúas a tres semanas pode comezar a orinar polo falo.

A súa faloplastia pode dividirse en etapas ou pode ter a escrotoplastia, a reconstrución uretral e a glansplastia simultaneamente. Se os separas, deberías esperar polo menos tres meses entre a primeira e a segunda etapa. Para a fase final, que é o implante de pene, debes esperar aproximadamente un ano. É importante que teñas unha sensación completa no teu novo pene antes de implantarte.

Dependendo do tipo de cirurxía que tivese, pode que nunca teña sensación erótica no falo (pero aínda pode ter orgasmos do clítoris). Leva moito tempo curar o tecido nervioso. É posible que teñas sensación táctil antes que a erótica. A curación completa pode levar ata dous anos.

Coidados posteriores

• Evite presionar o falo.
• Intente elevar o falo para diminuír o inchazo e mellorar a circulación (apoialo nun apósito cirúrxico).
• Manteña as incisións limpas e secas, volva aplicar curativos e lave con auga e xabón segundo o indicado polo cirurxián.
• Non aplique xeo na zona.
• Manteña a zona arredor dos desaugadoiros limpa cun baño de esponxa.
• Non duche durante as dúas primeiras semanas, a menos que o seu médico lle diga o contrario.
• Non tire do catéter, xa que pode danar a vexiga.
• Baleirar a bolsa de orina polo menos tres veces ao día.
• Non intentes orinar desde o teu falo antes de que se supoña.
• Picazón, inchazo, hematomas, sangue na orina, náuseas e constipação son normais nas primeiras semanas.

Preguntas para facerlle ao seu cirurxián

• Cal é a túa técnica de faloplastia preferida?
• Cantas fixeches?
• Podes proporcionar estatísticas sobre a túa taxa de éxito e a aparición de complicacións?
• Tes unha carteira de imaxes postoperatorias?
• Cantas cirurxías precisarei?
• Canto pode aumentar o prezo se teño complicacións que requiren cirurxía?
• Canto tempo necesitarei para estar no hospital?
• Se son de fóra da cidade. Canto tempo despois da miña cirurxía debo permanecer na cidade?

Outlook

Aínda que as técnicas de faloplastia melloraron ao longo dos anos, aínda non hai un procedemento óptimo. Fai unha chea de investigacións e fala coa xente da comunidade antes de tomar unha decisión sobre que tipo de cirurxía de fondo é a mellor para ti. Hai alternativas á faloplastia, incluído o empaquetado e un procedemento menos arriscado chamado metoidioplastia.