Probas de PDL1 (Inmunoterapia)

Contido

• Que é unha proba PDL1?
• Para que serve?
• Por que necesito unha proba PDL1?
• Que ocorre durante unha proba PDL1?
• Necesitarei facer algo para prepararme para a proba?
• Hai algún risco para a proba?
• Que significan os resultados?
• Hai algo máis que debo saber sobre unha proba PDL1?
• Referencias

Que é unha proba PDL1?

Esta proba mide a cantidade de PDL1 nas células cancerosas. PDL1 é unha proteína que axuda a evitar que as células inmunes atacen as células non prexudiciais do corpo. Normalmente, o sistema inmunitario combate substancias estrañas como virus e bacterias, e non as propias células saudables. Algunhas células cancerosas teñen altas cantidades de PDL1. Isto permite que as células cancerosas "enganen" ao sistema inmunitario e eviten ser atacadas como substancias estranxeiras e nocivas.

Se as células cancerosas teñen unha gran cantidade de PDL1, pode beneficiarse dun tratamento chamado inmunoterapia. A inmunoterapia é unha terapia que aumenta o teu sistema inmunitario para axudalo a recoñecer e combater as células cancerosas. A inmunoterapia demostrou ser moi eficaz no tratamento de certos tipos de cancro. Tamén adoita ter menos efectos secundarios que outras terapias contra o cancro.

Outros nomes: ligando de morte programado 1, PD-LI, PDL-1 por inmunohistoquímica (IHC)

Para que serve?

A proba PDL1 úsase para saber se ten un cancro que pode beneficiarse da inmunoterapia.

Por que necesito unha proba PDL1?

É posible que necesites probas de PDL1 se che diagnosticaron algún dos seguintes tipos de cancro:

• Cancro de pulmón non de células pequenas
• Melanoma
• Linfoma de Hodgkin
• Cancro de vexiga
• Cancro de ril
• Cancro de peito

A miúdo atópanse altos niveis de PDL1, así como nalgúns outros tipos de cancro. Os cancros que presentan altos niveis de PDL1 adoitan tratarse con eficacia con inmunoterapia.

Que ocorre durante unha proba PDL1?

A maioría das probas PDL1 fanse nun procedemento chamado biopsia. Existen tres tipos principais de procedementos de biopsia:

• Biopsia por aspiración de agulla fina, que usa unha agulla moi delgada para eliminar unha mostra de células ou fluído
• Biopsia de agulla central, que usa unha agulla máis grande para eliminar unha mostra
• Biopsia cirúrxica, que elimina unha mostra nun procedemento ambulatorio menor

Aspiración de agulla fina e biopsias de agulla central normalmente inclúen os seguintes pasos:

• Sentarás ao teu carón ou sentaraste nunha mesa do exame.
• Un profesional sanitario limpará o sitio da biopsia e inxectarao cun anestésico para que non sinta dor durante o procedemento.
• Unha vez que a zona está adormecida, o provedor inserirá unha agulla de aspiración fina ou unha agulla de biopsia central no sitio da biopsia e eliminará unha mostra de tecido ou fluído.
• Podes sentir un pouco de presión cando se retira a mostra.
• Aplicarase presión no sitio da biopsia ata que se detén o sangrado.
• O seu provedor aplicará unha venda estéril no lugar da biopsia.

Nunha biopsia cirúrxica, un cirurxián faralle un pequeno corte na pel para eliminar todo ou parte dun bulto de peito. Ás veces faise unha biopsia cirúrxica se non se pode alcanzar o bulto cunha biopsia de agulla. As biopsias cirúrxicas normalmente inclúen os seguintes pasos.

• Deitarase nunha mesa de operacións. Pódese colocar unha vía intravenosa no brazo ou na man.
• É posible que che administren medicamentos, chamados sedantes, para axudarche a relaxarte.
• Recibiráselle anestesia local ou xeral para que non sintas dor durante o procedemento.
  • Para a anestesia local, un proveedor de coidados de saúde inxectará o sitio da biopsia con medicamentos para adormecer a zona.
  • Para a anestesia xeral, un especialista chamado anestesiólogo daralle medicamentos para que estea inconsciente durante o procedemento.
• Unha vez que a zona da biopsia está entumecida ou está inconsciente, o cirurxián fará un pequeno corte no peito e eliminará parte ou todo un vulto. Tamén se pode eliminar algúns tecidos arredor do bulto.
• O corte da pel pecharase con puntos ou tiras adhesivas.

Existen diferentes tipos de biopsias. O tipo de biopsia que obteña dependerá da localización e do tamaño do tumor.

Necesitarei facer algo para prepararme para a proba?

Non necesitará preparacións especiais se recibe anestesia local (adormecemento do sitio da biopsia). Se recibe anestesia xeral, probablemente necesite xaxún (non coma nin beba) durante varias horas antes da cirurxía. O seu cirurxián daralle instrucións máis específicas. Ademais, se está a recibir unha anestesia sedante ou xeral, asegúrese de organizar que alguén o leve a casa. Pode estar confuso e confuso despois de espertar do procedemento.

Hai algún risco para a proba?

Pode ter un pouco de hematomas ou hemorraxias no sitio da biopsia. Ás veces o sitio infectase. Se isto ocorre, será tratado con antibióticos. Unha biopsia cirúrxica pode causar algunha dor e molestias adicionais. O seu médico pode recomendar ou prescribir medicamentos para axudar a sentirse mellor.

Que significan os resultados?

Se os teus resultados mostran que as túas células tumorais teñen altos niveis de PDL1, é posible que te inicies en inmunoterapia. Se os resultados non mostran altos niveis de PDL1, é posible que a inmunoterapia non sexa efectiva para vostede. Pero pode beneficiarse doutro tipo de tratamento contra o cancro. Se tes dúbidas sobre os teus resultados, fala co teu médico.

Máis información sobre as probas de laboratorio, os rangos de referencia e a comprensión dos resultados.

Hai algo máis que debo saber sobre unha proba PDL1?

A inmunoterapia non funciona para todos, aínda que teña tumores con altos niveis de PDL1. As células cancerosas son complexas e moitas veces imprevisibles. Os profesionais da saúde e os investigadores seguen aprendendo sobre inmunoterapia e sobre como predicir quen se beneficiará máis deste tratamento.

Referencias

1. Allina Health [Internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Inmunoterapia contra o cancro; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Inhibidores do punto de control inmune para tratar o cancro; [actualizado 2017 o 1 de maio; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 4 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Que é a terapia dirixida contra o cancro ?; [actualizado o 6 de xuño de 2016; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 4 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Que hai de novo na investigación de inmunoterapia contra o cancro ?; [actualizado o 31 de outubro de 2017; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 4 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandría (VA): Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica; c2005–2018. 9 cousas que hai que saber sobre a inmunoterapia e o cancro de pulmón; 8 de novembro de 2016 [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Que é unha proba PDL-1 ?; 22 de maio de 2017 [actualizado o 23 de xuño de 2017; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Oncoloxía integrada [Internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 por IHC, Opdivo; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Probas de laboratorio en liña [Internet]. Washington D.C .: Asociación Americana de Química Clínica; c2001-2018. Probas xenéticas para a terapia dirixida contra o cancro; [actualizado o 18 de xuño de 2018; citado o 14 de agosto de 2018]; [aproximadamente 2 pantallas]. Dispoñible en: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Clínica Mayo: Laboratorios Médicos Mayo [Internet]. Fundación Mayo para a Educación e Investigación Médica; c1995-2018. ID da proba: PDL1: Death-Ligand 1 programado (PD-L1) (SP263), Inmunohistoquímica semi-cuantitativa, Manual: clínico e interpretativo; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 4 pantallas]. Dispoñible en: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. O Centro de Cancro Anderson da Universidade de Texas; c2018. Este descubrimento pode aumentar a eficacia da inmunoterapia; 7 de setembro de 2016 [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Instituto Nacional do Cancro [Internet]. Bethesda (MD): Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos; Dicionario NCI de termos do cancro: inmunoterapia; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Instituto Nacional do Cancro [Internet]. Bethesda (MD): Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos; Marcadores tumorais; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 4 pantallas]. Dispoñible en: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. O Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center [Internet]. Baltimore: Universidade Johns Hopkins; Asuntos mamarios: a terapia inmune prometedora para o cancro de mama; [citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoridade de hospitais e clínicas da Universidade de Wisconsin; c2018. Información sanitaria: sistema inmunitario; [actualizado o 9 de outubro de 2017; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): Autoridade de hospitais e clínicas da Universidade de Wisconsin; c2018. Novidades e eventos: ensinar o sistema inmunitario a loitar contra o cancro; [actualizado o 7 de agosto de 2017; citado o 14 de agosto de 2018]; [unhas 3 pantallas]. Dispoñible en: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

A información deste sitio non debe usarse como substituto da asistencia médica ou do consello profesional. Póñase en contacto cun médico se ten dúbidas sobre a súa saúde.