Eliminación da glándula paratiroide

Contido

• Que é a eliminación da glándula paratiroide?
• Por que necesito unha eliminación da glándula paratiroide?
• Síntomas de hipercalcemia
• Tipos de cirurxías de eliminación de glándulas paratiroides
• Paratiroidectomía radioguiada
• Paratiroidectomía asistida por vídeo (tamén chamada paratiroidectomía endoscópica)
• Preparándose para a cirurxía
• Riscos da cirurxía
• Despois da cirurxía

Que é a eliminación da glándula paratiroide?

As glándulas paratiroides consisten en catro pezas individuais pequenas e redondas. Están unidos á parte traseira da glándula tireóide no pescozo. Estas glándulas forman parte do sistema endócrino. O seu sistema endócrino produce e regula as hormonas que afectan o seu crecemento, desenvolvemento, función corporal e estado de ánimo.

As glándulas paratiroides regulan a cantidade de calcio no sangue. Cando o nivel de calcio é baixo no torrente sanguíneo, estas glándulas liberan a hormona paratiroide (PTH), que toma o calcio dos ósos.

A eliminación da glándula paratiroide refírese a un tipo de cirurxía que se fai para eliminar estas glándulas. Tamén se coñece como paratiroidectomía. Esta cirurxía pode usarse se o sangue ten demasiado calcio. Esta é unha enfermidade coñecida como hipercalcemia.

Por que necesito unha eliminación da glándula paratiroide?

A hipercalcemia ocorre cando os niveis de calcio no sangue son anormalmente altos. A causa máis común de hipercalcemia é unha sobreprodución de PTH nunha ou máis glándulas paratiroides. Esta é unha forma de hiperparatiroidismo chamado hiperparatiroidismo primario. O hiperparatiroidismo primario é o dobre máis común nas mulleres que nos homes. A maioría das persoas diagnosticadas de hipertiroidismo primario teñen máis de 45 anos. A idade media do diagnóstico rolda os 65 anos.

É posible que necesite a eliminación da glándula paratiroide se ten:

• tumores chamados adenomas, que son frecuentemente benignos e poucas veces se converten en cancro
• tumores cancerosos sobre ou preto das glándulas
• hiperplasia paratiroidea, unha enfermidade na que se agrandan as catro glándulas paratiroides.

Os niveis de calcio no sangue poden aumentar aínda que só se vexa afectada unha glándula. Só unha glándula paratiroide está implicada nun 80 a 85 por cento dos casos.

Síntomas de hipercalcemia

Os síntomas poden ser vagos nas fases iniciais da hipercalcemia. A medida que a condición avanza, pode que teña:

• fatiga
• depresión
• dores musculares
• unha perda de apetito
• náuseas
• vómitos
• sede excesiva
• micción frecuente
• dor abdominal
• constipação
• debilidade muscular
• confusión
• pedras nos riles
• fracturas óseas

As persoas sen síntomas só poden necesitar control. Os casos leves pódense xestionar médicamente. Non obstante, se a hipercalcemia se debe a un hiperparatiroidismo primario, só a cirurxía que elimine as glándulas paratiroides afectadas proporcionará unha cura.

As consecuencias máis graves da hipercalcemia son:

• insuficiencia renal
• hipertensión
• arritmia
• enfermidade da arteria coronaria
• un corazón agrandado
• aterosclerose (arterias con placas graxas calcificadas que se endurecen e teñen unha función anormal)

Isto pode deberse á acumulación de calcio nas arterias e nas válvulas cardíacas.

Tipos de cirurxías de eliminación de glándulas paratiroides

Existen diferentes enfoques para localizar e eliminar as glándulas paratiroides enfermas.

No método tradicional, o cirurxián explora visualmente as catro glándulas para ver cales están enfermos e cales deben eliminarse. Isto chámase exploración bilateral do pescozo. O seu cirurxián fai unha incisión na parte media e inferior do pescozo. Ás veces, o cirurxián eliminará as dúas glándulas dun só lado.

Se tes unha imaxe que mostra só unha glándula enferma antes da cirurxía, probablemente terás unha paratiroidectomía mínimamente invasiva cunha incisión moi pequena (menos de 1 polgada de lonxitude). Exemplos de técnicas que se poden empregar durante este tipo de cirurxía, que poden requirir pequenas incisións adicionais, inclúen:

Paratiroidectomía radioguiada

Nunha paratiroidectomía guiada por radio, o cirurxián usa material radioactivo que as catro glándulas paratiroides absorberán. Unha sonda especial pode localizar a fonte da radiación de cada glándula para orientar e localizar a glándula (s) paratiroides. Se só un ou dous do mesmo lado están enfermos, o cirurxián só precisa facer unha pequena incisión para eliminar as glándulas enfermas.

Paratiroidectomía asistida por vídeo (tamén chamada paratiroidectomía endoscópica)

Nunha paratiroidectomía asistida por vídeo, o cirurxián usa unha pequena cámara nun endoscopio. Con este enfoque, o cirurxián fai dúas ou tres pequenas incisións para o endoscopio e os instrumentos cirúrxicos nos lados do pescozo e unha incisión por encima do esternón. Isto minimiza as cicatrices visibles.

A paratiroidectomía mínimamente invasiva permite unha recuperación máis rápida. Non obstante, se non se descubren e eliminan todas as glándulas enfermas, continuarán os altos niveis de calcio e pode que sexa necesario unha segunda cirurxía.

As persoas con hiperplasia paratiroidea (que afectan ás catro glándulas) normalmente eliminaranse tres glándulas paratiroides. O cirurxián deixará o tecido restante para controlar os niveis de calcio no sangue. Non obstante, nalgúns casos o tecido da glándula paratiroide que necesitará permanecer no corpo será eliminado da zona do pescozo e implantado nun lugar accesible, como o antebrazo, no caso de que sexa necesario retiralo máis tarde.

Preparándose para a cirurxía

Deberá deixar de tomar medicamentos que interfiran coa capacidade do sangue para coagularse aproximadamente unha semana antes da cirurxía. Estes inclúen:

• aspirina
• clopidogrel
• ibuprofeno (Advil)
• naproxeno (Aleve)
• warfarina

O seu anestesiólogo revisará contigo o seu historial médico e determinará que forma de anestesia usar. Tamén necesitará xaxún antes da cirurxía.

Riscos da cirurxía

Os riscos desta cirurxía inclúen principalmente os riscos relacionados con calquera outro tipo de cirurxía. En primeiro lugar, a anestesia xeral pode causar problemas respiratorios e reaccións alérxicas ou doutras reaccións adversas aos medicamentos empregados. Como outras cirurxías, tamén é posible o sangrado e a infección.

Os riscos desta cirurxía en particular inclúen lesións na glándula tireóide e un nervio no pescozo que controla as cordas vocais. En casos raros, pode ter problemas respiratorios. Estes normalmente desaparecen varias semanas ou meses despois da cirurxía.

Os niveis de calcio no sangue normalmente baixan despois desta cirurxía. Cando o nivel sanguíneo de calcio baixa demasiado, chámase hipocalcemia. Cando isto ocorre, pode experimentar adormecemento ou formigamento nas puntas dos dedos, dos dedos dos pés ou dos beizos. Isto é facilmente prevido ou tratado con suplementos de calcio, e esta enfermidade responde rapidamente aos suplementos. Normalmente non é permanente.

Tamén pode considerar dirixirse a un cirurxián experimentado para reducir os factores de risco. Os cirurxiáns que realizan polo menos 50 paratiroidectomías ao ano considéranse expertos. É probable que un experto cualificado teña os índices máis baixos de complicacións cirúrxicas. Aínda así, é importante lembrar que non se pode garantir ningunha cirurxía completamente libre de riscos.

Despois da cirurxía

Pode volver a casa o mesmo día da cirurxía ou pasar a noite no hospital. Normalmente hai algunha dor ou molestias esperadas despois da cirurxía, como dor de garganta. A maioría da xente pode volver ás súas actividades normais dentro dunha ou dúas semanas, pero pode variar de persoa a persoa.

Como precaución, os niveis de calcio e PTH no sangue serán controlados durante polo menos seis meses despois da cirurxía. Podes tomar suplementos durante un ano despois da cirurxía para reconstruír ósos aos que lles roubaron o calcio.