Biopsia de ganglios linfáticos

A biopsia dos ganglios linfáticos é a eliminación do tecido dos ganglios linfáticos para o seu exame ao microscopio.

Os ganglios linfáticos son pequenas glándulas que forman glóbulos brancos (linfocitos), que combaten as infeccións. Os ganglios linfáticos poden atrapar os xermes que están causando unha infección. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.

A biopsia de ganglios linfáticos faise a miúdo nun quirófano nun hospital ou nun centro cirúrxico ambulatorio. A biopsia pódese facer de diferentes xeitos.

Unha biopsia aberta é unha cirurxía para eliminar todo ou parte do ganglio linfático. Isto faise normalmente se hai un ganglio linfático que se pode sentir no exame. Isto pódese facer con anestesia local (medicamento adormecedor) inxectado na zona ou baixo anestesia xeral. O procedemento normalmente faise do seguinte xeito:

• Déitase na mesa do exame. É posible que che administren medicamentos para calmarte e adormecer ou que teñas anestesia xeral, o que significa que estás durmido e sen dor.
• Limpouse o sitio da biopsia.
• Faise un pequeno corte cirúrxico (incisión). Elimínase o ganglio linfático ou parte do nodo.
• A incisión péchase con puntos e aplícase un vendaje ou adhesivo líquido.
• Unha biopsia aberta pode levar de 30 a 45 minutos.

Para algúns tipos de cancro úsase un xeito especial de atopar o mellor ganglio linfático para biopsiarse. Isto chámase biopsia de ganglios linfáticos centinela e implica:

Unha pequena cantidade de trazador, xa sexa un trazador radioactivo (radioisótopo) ou un colorante azul ou ambos, inxéctase no sitio do tumor ou na zona do tumor.

O trazador ou colorante flúe cara ao nodo ou nodos máis próximos (local). Estes nodos chámanse nodos centinela. Os ganglios centinela son os primeiros ganglios linfáticos aos que se pode estender un cancro.

Elimínanse o nodo ou nodos centinela.

As biopsias de ganglios linfáticos na barriga pódense eliminar cun laparoscopio. Trátase dun pequeno tubo cunha luz e unha cámara que se insire a través dunha pequena incisión no abdome. Faranse unha ou máis incisións e inseriranse ferramentas para axudar a eliminar o nodo. Localízase o ganglio linfático e elimínase parte ou todo. Normalmente realízase baixo anestesia xeral, o que significa que a persoa que ten este procedemento estará durmida e sen dor.

Despois de retirar a mostra, envíase ao laboratorio para o seu exame.

Unha biopsia de agulla consiste en inserir unha agulla nun ganglio linfático. Este tipo de biopsia pode ser realizado por un radiólogo con anestesia local, mediante ecografía ou TC para atopar o nó.

Informe ao seu provedor:

• Se estás embarazada
• Se ten algunha alerxia ás drogas
• Se ten problemas de sangrado
• Que medicamentos está a tomar (incluídos os suplementos ou remedios a base de plantas)

O seu provedor pode solicitarlle que:

• Deixa de tomar anticoagulantes, como aspirina, heparina, warfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix) segundo o indicado
• Non comer nin beber nada despois dun determinado período de tempo antes da biopsia
• Chegue a un determinado momento para o procedemento

Cando se inxecte o anestésico local, sentirás un pinchazo e unha leve picadura. O sitio da biopsia estará ferido uns días despois da proba.

Despois dunha biopsia aberta ou laparoscópica, a dor é leve e podes controlala facilmente cun medicamento para a dor sen receita médica. Tamén pode notar contusións ou fugas de líquido durante uns días. Siga as instrucións para coidar a incisión. Mentres a incisión está curando, evite calquera tipo de exercicio intenso ou levantamento pesado que cause dor ou molestias. Pregunta ao teu provedor por instrucións específicas sobre que actividades podes facer.

A proba úsase para diagnosticar cancro, sarcoidosis ou unha infección (como a tuberculose):

• Cando vostede ou o seu provedor senten glándulas inchadas e non desaparecen
• Cando os ganglios linfáticos anormais están presentes nunha mamografía, ecografía, TC ou resonancia magnética
• Para algunhas persoas con cancro, como o de mama ou o melanoma, ver se o cancro se estendeu (biopsia de ganglios linfáticos centinela ou biopsia de agulla por un radiólogo)

Os resultados da biopsia axudan ao seu provedor a decidir máis probas e tratamentos.

Se a biopsia de ganglios linfáticos non presenta signos de cancro, é máis probable que outros ganglios linfáticos próximos tamén estean libres de cancro. Esta información pode axudar ao provedor a decidir sobre outras probas e tratamentos.

Os resultados anormais poden deberse a moitas condicións diferentes, desde infeccións moi leves ata cancro.

Por exemplo, os ganglios linfáticos agrandados poden deberse a:

• Cancros (de mama, pulmón, oral)
• VIH
• Cancro do tecido linfático (linfoma de Hodgkin ou non de Hodgkin)
• Infección (tuberculose, enfermidade de arañazos de gato)
• Inflamación de ganglios linfáticos e outros órganos e tecidos (sarcoidosis)

A biopsia de ganglios linfáticos pode producir algún dos seguintes:

• Sangrado
• Infección (en poucos casos, a ferida pode infectarse e pode que teña que tomar antibióticos)
• Lesión nerviosa se a biopsia faise nun ganglio linfático próximo aos nervios (o adormecemento normalmente desaparece nuns meses)

Biopsia - ganglios linfáticos; Biopsia de ganglios linfáticos abertos; Biopsia por aspiración de agulla fina; Biopsia de ganglios linfáticos centinela

• Sistema linfático
• Metástases de ganglios linfáticos, tomografía computarizada

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsia, específica do sitio - exemplar. En: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Probas de laboratorio e procedementos de diagnóstico. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Cartografía linfática e linfadenectomía centinela para o cancro de mama. En: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. A mama: xestión integral de enfermidades benignas e malignas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Biopsia de ganglios linfáticos centinela. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Actualizado o 25 de xuño de 2019. Consultado o 13 de xullo de 2020.

Young Young, Dulaimi E, Al-Saleem T. Nodos linfáticos: citomorfoloxía e citometría de fluxo. En: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Citopatoloxía integral. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 25.