Efusión parapneumónica

Contido

• Cal é a diferenza entre o derrame parapneumónico e o empiema?
• Tipos de derrame parapneumónico
• Síntomas
• Causas
• Opcións de tratamento
• Outlook

Visión xeral

O derrame parapneumónico (EPP) é un tipo de derrame pleural. O derrame pleural é unha acumulación de líquido na cavidade pleural, o delgado espazo entre os pulmóns e a cavidade torácica. Sempre hai unha pequena cantidade de fluído neste espazo. Non obstante, ter demasiado líquido no espazo pleural pode evitar que os pulmóns se expandan completamente e dificulte a respiración.

A acumulación de líquido no EPI é causada por pneumonía.

Cal é a diferenza entre o derrame parapneumónico e o empiema?

O EPI é unha acumulación de líquido na cavidade pleural. Empyema é unha acumulación de pus: un líquido espeso e branco amarelo composto por bacterias e glóbulos brancos mortos. Tamén é causada por pneumonía.

Podes desenvolver empiema se o EPI non se trata o suficientemente rápido. Entre o 5 e o 10 por cento das persoas con EPP teñen empiema.

Tipos de derrame parapneumónico

Os EPI divídense en tres tipos en función do tipo de fluído que hai no espazo pleural e de como se debe tratar:

• Efusións parapneumónicas sen complicacións. O fluído pode estar nubrado ou claro e non contén bacterias. O EPI mellorará cando se tomen antibióticos para tratar a pneumonía.
• Efusións parapneumónicas complicadas. As bacterias viaxaron desde os pulmóns ata o espazo pleural, provocando unha acumulación de fluídos e glóbulos brancos. O fluído está nubrado. Haberá que drenalo.
• Empyema thoracis. No espazo pleural acumúlase un pus groso e de cor amarela esbrancuxada. Isto pode ocorrer se a pneumonía non se trata con suficiente rapidez.

Síntomas

Os síntomas do EPI inclúen:

• febre
• tose, ás veces con flema
• fatiga
• falta de aire
• dor no peito

Debido a que estes tamén son síntomas de pneumonía, o médico pode ter que facer unha radiografía de tórax ou unha ecografía para saber con certeza se ten EPI.

Causas

O EPI é causado pola infección pulmonar, pneumonía. Tanto a pneumonía bacteriana como a viral poden causar EPI, pero as bacterias a miúdo a producen.

Cando tes unha infección, o teu sistema inmunitario libera glóbulos brancos para atacar o virus ou as bacterias. Os glóbulos brancos poden danar os diminutos vasos sanguíneos nos pulmóns, provocando a saída de fluído cara ao espazo pleural. Se os EPI non se tratan, os glóbulos brancos e as bacterias poden acumularse no fluído e causar empiema.

Entre o 20 e o 57 por cento das persoas hospitalizadas por pneumonía cada ano nos Estados Unidos desenvolven EPI. É máis probable que teñas EPI se a túa pneumonía non se trata durante varios días.

Os adultos maiores e os nenos son máis vulnerables a contraer EPI por pneumonía.

Opcións de tratamento

O tratamento da pneumonía bacteriana con antibióticos o máis axiña posible pode previr EPI e empiema.

Se non melloras cos antibióticos ou o EPI progresou ata empiema, é posible que o teu médico teña que escorrer o líquido do espazo pleural. Un xeito de facelo é cun procedemento chamado toracentesis. O médico introducirá unha agulla entre dúas costelas ao seu lado. Despois, úsase unha xiringa para eliminar o líquido do espazo pleural.

Outra opción é colocar no seu peito un tubo oco chamado tubo torácico ou catéter para drenar o fluído.

Se a drenaxe do fluído non funciona, pode que precise unha cirurxía para retiralo. As opcións inclúen:

• Toracoscopia. O cirurxián fai unhas pequenas incisións no peito e insire unha pequena cámara e instrumentos. Este procedemento pódese usar tanto para diagnosticar o EPP como para eliminar o líquido do espazo pleural.
• Cirurxía torácica asistida por vídeo (VATS). O cirurxián insire unha pequena cámara e pequenos instrumentos a través dunhas pequenas incisións na parede do peito. O cirurxián pode ver unha imaxe dos teus pulmóns nunha pantalla de vídeo para eliminar o fluído.
• Toracotomía. O cirurxián fai unha incisión na parede do peito entre as costelas e elimina o fluído.

Outlook

A perspectiva depende da gravedade da súa condición e da rapidez coa que se trata. Tomar antibióticos o antes posible pode evitar que a pneumonía se converta en EPI e empiema. As persoas con EPI normalmente teñen pneumonía máis grave ou avanzada, que pode ser moi grave e incluso poñer en risco a vida.

Co tratamento, as perspectivas son boas. Despois de ter sido tratado, o seu médico fará raios X de tórax e outras probas para asegurarse de que a infección se eliminou e o líquido desapareceu.