Que esperar na próxima cita de Ob-Gyn no medio e despois da pandemia de coronavirus

Contido

• Telesaúde vs. Citas no despacho
• Por que podes necesitar unha cita na oficina
• Por que probablemente poida saír cunha cita virtual
• Que esperar durante unha visita de telesaúde ao ginecólogo
• Que esperar durante unha visita de ginecólogo en oficina
• Revisión de

Como tantas actividades mundanas antes da pandemia, ir ao xinecólogo adoitaba ser un obstáculo: estabas, digamos, loitando cunha nova comezón (¿infección por levadura?) e querías que un médico o revise. Ou quizais pasaron tres anos voando e de súpeto chegou o momento de facerse un frotis de Pap. Sexa cal for o caso, programar e ver o seu xinés foi, con frecuencia, bastante sinxelo. Pero como ben sabes, a vida é completamente diferente grazas a COVID-19, e tamén cambiaron as viaxes ao médico de pezas.

Mentres aínda seguen citas internadas, moitos ginecólogos tamén ofrecen visitas de telesalud. "Estou facendo híbrido de visitas virtuais e presenciais", di Lauren Streicher, M.D., profesora de obstetricia clínica e xinecoloxía na Facultade de Medicina Feinberg da Northwestern University. "Dependendo do escenario, dicímoslles a algúns pacientes que deben entrar, mentres que outros animámolos a que non entren. Algúns damos a opción".

Está ben, pero como fai pode funcionar a telesaúde cunha cita de ginecólogo, exactamente? E, preguntando por un amigo: ¿Falamos videochats onde gardas o teléfono na roupa interior? Non tanto. Isto é o que podes esperar a próxima vez que necesites ver ao teu ginecólogo.

Telesaúde vs. Citas no despacho

No caso de que non estea familiarizado, a telesana (tamén coñecida como telemedicina) é o uso da tecnoloxía para proporcionar e apoiar a saúde a distancia, segundo os Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Isto pode significar unha ampla gama de cousas, incluíndo dous médicos que falan entre eles por teléfono para coordinar a atención dun paciente ou que se comunique co seu médico por correo electrónico, correo electrónico, teléfono ou vídeo. (Relacionado: Como a tecnoloxía está a cambiar a saúde)

Se verá ao seu médico de xeito virtual ou IRL normalmente depende do protocolo da práctica individual e do paciente. Ao final, só hai tantos exames que podes facer de xeito eficaz por teléfono ou vídeo. E aínda que hai, de feito, unha orientación oficial do Colexio Americano de Obstetras e Ginecólogos (ACOG), é un pouco vago.

Na súa declaración oficial, "Implementando a telesalud na práctica", a organización recoñece a importancia crecente da telesalud e, deste xeito, subliña o importante que é para os profesionais "ter en conta" cousas como seguridade e privacidade óptimas e garantir o equipamento necesario. A partir de aí, ACOG cita unha revisión sistemática que suxire que a telesalud pode ser útil para o control prenatal da presión arterial, os niveis de azucre no sangue e os síntomas do asma, axuda para a lactancia materna, asesoramento para o control da natalidade e servizos de aborto con medicamentos. Non obstante, ACOG tamén recoñece que hai moitos servizos de telesalud, incluíndo videochats, que aínda non se estudaron extensamente "pero poden ser razoables nunha resposta de emerxencia".

TL; DR: moitos ginecólogos tiveron que elaborar as súas propias directrices para cando vexan a un paciente por telesalud fronte á oficina.

"Moitas citas de ginecólogos poden converterse en telesaúde, pero non todas", di Melissa Goist, M.D., ginecólogo do Centro Médico Wexner da Universidade Estatal de Ohio. "Moitas visitas que só requiren unha consulta, como discusións sobre fertilidade, asesoramento sobre anticoncepción e algunhas visitas de seguimento obstétrico e xinecolóxico, pódense facer de forma virtual. En xeral, se non se require un exame pélvico ou de mama, a visita pode pasar á telesalud, como unha chamada telefónica ou un chat de vídeo. "

Iso non quere dicir que non se poidan facer outras visitas obstétricas por teléfono ou vídeo e ter ferramentas na casa, como un manguito de presión arterial, é dicir, un monitor automático de presión arterial Omron (Buy It, $ 60, bedbathandbeyond.com), e monitor Doppler para avaliar a frecuencia cardíaca fetal, pode facer as citas de telesaúde máis eficaces. "Isto non sempre é factible, polo que hai que facer moitas visitas de obstetricia en persoa", di o doutor Goist. (Relacionado: 6 mulleres comparten como foi o coidado virtual prenatal e posparto)

Aínda así, se ten os medios económicos para mercar estes artigos (o seguro pode cubrir parte ou todo o custo) ou ten un médico que os poida proporcionar e está especialmente preocupado polo seu risco COVID-19 (é dicir, quizais estea inmunodeprimido), explica que ela podería querer seguir esta ruta para limitar a exposición a outras persoas.

Por que podes necesitar unha cita na oficina

O sangrado, a dor e calquera outra cousa que requira un exame pélvico hai que facerse na oficina, di Christine Greves, M.D., unha ginecólogo certificado polo consello do Hospital Winnie Palmer para mulleres e bebés en Orlando, Florida. Pero, cando se trata de exames anuais, que tampouco se poden facer virtualmente, está ben retrocedelos un pouco se o número de casos de coronavirus na súa zona é alto ou se está especialmente preocupado polo seu risco, di o doutor. Greves. "Algúns dos meus pacientes optaron por esperar as súas visitas anuais debido ao coronavirus", di ela, sinalando que moitos retrasaron esas visitas uns meses. (¿Sentes un pouco ansioso ao saír da corentena? Sempre que non teñas problemas de saúde inmediatos, tamén podes evitar a túa visita en persoa).

Por que probablemente poida saír cunha cita virtual

Para as opcións de control da natalidade, algunhas persoas simplemente piden unha receita para a pílula, e normalmente pódese tratar a través da telesalud. Non obstante, cando se trata dun DIU, aínda terás que entrar na oficina (o teu doutor debe inserilo correctamente, sen bricolaxe aquí, xente.) "Podo facer todo menos tocar un paciente e facer un exame pélvico, ", di a experta en saúde das mulleres Sherry Ross, MD, ginecólogo do Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, California e autora de Xeoloxía. "Probablemente agora fago do 30 ao 40 por cento das miñas citas por telemedicina".

"Todo depende da preocupación que teñas, e de se estás embarazada ou non", di o doutor Greves. Iso non quere dicir ti debe vai á oficina se estás embarazada. De feito, ACOG anima aos ginecólogos e outros médicos prenatais a que empreguen a telesalud "ao máximo de aspectos posibles da atención prenatal"

Que esperar durante unha visita de telesaúde ao ginecólogo

A guía publicada en febreiro por ACOG recomenda que os ginecólogos teñan o software e a conexión a internet necesarios para unha atención de calidade e lembra aos médicos que as súas visitas de telesalud teñen que cumprir as normas de privacidade e seguridade da Lei de portabilidade e responsabilidade do seguro de saúde (HIPAA). (HIPAA, no caso de que non estea familiarizado, é unha lei federal que lle dá os dereitos á súa información de saúde e establece regras sobre quen pode e non pode mirar a súa información de saúde).

A partir de aí, hai algunha variación. FWIW, é moi improbable que o teu médico che faga pegar o teléfono nos pantalóns durante unha visita real. Pero é posible que che pidan que envíes unha foto con antelación, dependendo do motivo da túa visita e da seguridade do software da práctica. (Relacionado: ¿Chatearías en Facebook co teu doutor?)

"Unha cousa é que alguén se tome unha foto do brazo para mostrar unha erupción; outra é se é unha imaxe da súa vulva", di o doutor Streicher. Algunhas prácticas teñen formas de enviar fotos e vídeos compatibles con HIPAA a través do seu propio software, mentres que outras non teñen portais de saúde compatibles con HIPAA que permitan o intercambio de vídeos e fotos. Como o caso do doutor Streicher, que lles fai saber aos seus pacientes que non ten por diante un programa compatible con HIPAA. "Eu digo:" Mira, neste momento, teño que ver o que está a pasar na túa vulva. Non podo dicir pola túa descrición. Podes entrar e podo miralo en persoa ou se a túa preferencia é envíame unha foto, podes facelo sempre que entendas claramente que isto non é compatible con HIPAA, pero borrareino despois de velo. ' A xente non parece importarlle". (Quen, exactamente? Ben, Chrissy Teigen por un: unha vez fixou unha foto dunha erupción no seu doc.)

Non obstante, este aínda non é un sistema perfecto. "O problema coas cousas vulvares é que non é tan fácil de ver ben", di o doutor Streicher. "Cando alguén tenta facelo el mesmo, moitas veces non vale nada. Debe conseguir que alguén o axude, para que poidan estender as pernas e ter unha visión digna alí". E aínda que o teu fotógrafo-slash-socio sexa unha auténtica Annie Leibovitz, quizais necesite unha pequena orientación á hora de sacar fotos das túas fotos privadas. Simplemente tómao do doutor Streicher, que recentemente mostrou fotos médicas a un paciente e ao seu marido para intentar explicar o que estaba a buscar entre as súas instantáneas. E é bo que fixo porque "el entrou alí e sacou unhas fotos estupendas", di ela.

A doutora Greves di que tamén tivo pacientes que tomaron fotos de golpes e que llo enviasen a través dun portal seguro.Pero ela di que "non se opón" a que os pacientes mostren os seus problemas durante unha visita de telemedicina "sempre que se sintan cómodos facendo iso". Por outra banda, "non me serve de nada conseguir un vídeo tremelante e con pouca luz dunha vulva", di o doutor Streicher. (Consulte tamén: Como decodificar as condicións da pel, as erupcións cutáneas e os golpes na súa vaxina)

En xeral, a maioría das visitas de telemedicina duran uns 20 minutos, aínda que pode levar máis tempo se é un paciente novo, segundo o doutor Goist. Durante a súa visita, falará co seu médico sobre as súas preocupacións e intentarán diagnosticar ou aconsellarlle, do mesmo xeito que fai cando entra na oficina. "Sería moi similar a unha visita ao despacho, pero, en vez de sentarse nunha incómoda cadeira de oficina, o paciente pode facelo desde a comodidade e seguridade do seu propio entorno", explica. "Moitos pacientes aprecian a facilidade destas citas no que se refire a encaixalas nas súas propias axendas persoais. Ademais, se agora se permite aos visitantes entrar nas oficinas, estas citas eliminan esa carga de ter que atopar alguén para calquera coidado de dependentes".

Que esperar durante unha visita de ginecólogo en oficina

Cada práctica ten pautas diferentes, pero a maioría das oficinas teñen novas precaucións.

• Espera unha proxección do teléfono antes de aparecer. A maioría dos médicos entrevistados para este artigo din que alguén da súa oficina faralle unha entrevista telefónica antes de entrar na oficina para determinar o risco actual de COVID-19. Durante o chat, preguntarán se vostede ou un membro da súa casa tivo síntomas específicos ou interactuou con alguén cun caso confirmado de COVID-19 antes da visita. Non obstante, todas as prácticas son lixeiramente diferentes e o limiar de cada unha pode variar (é dicir, o que unha oficina pode considerar factible virtualmente, outra pode preferir facelo en persoa).
• Use unha máscara. Unha vez que chegues á oficina, tomaráselle a temperatura e é posible que che dean unha máscara ou que te pidan que uses a túa. "Decidimos como clínica que queremos xente que use máscaras [médicas] sobre máscaras caseiras porque non temos nin idea de se as máscaras caseiras se lavaron e se o paciente estivo tocándoo todo o día", di o doutor Streicher. Sexa caseiro ou entregado a ti, prepárate para levar algo sobre o teu rostro. "Na nosa práctica, non podes entrar a menos que leves unha máscara", engade o doutor Ross. (E lembra: independentemente do distanciamento social, bonita por favor use unha máscara, xa sexa de algodón, cobre ou outro material).
• É probable que o check-in sexa o máis sinxelo posible. Por exemplo, na oficina do doutor Streicher, o persoal da recepción está separado por unha partición de plexiglás, e na consulta do doutor Goist hai barreiras similares en todo o espazo para protexer aos pacientes e ao persoal. E, nalgunhas prácticas, incluso podes cubrir os teus formularios de pacientes con antelación e traelos contigo.
• As salas de espera terán un aspecto diferente. Como no caso do despacho do doutor Goist, onde o mobiliario está máis espazado para fomentar o distanciamento social. Mentres tanto, algunhas prácticas renunciaron ao concepto de sala de espera ao ter que esperar no seu coche ata que se lle notifique que a sala de exames está lista. Non importa onde esperes, quizais queiras levar o teu propio material de lectura, xa que moitas oficinas, incluída a de Dr. Streicher, teñen revistas rechazadas para axudar a minimizar as superficies de contacto habitual. (Consulte tamén: Todo o que necesitas saber sobre a transmisión do coronavirus)
• Tamén o farán as salas de exames. Probablemente tamén estean máis repartidos. "A habitación está organizada para que o médico estea nunha esquina e o paciente noutra", di o doutor Streicher. "O médico fai a historia do paciente a seis metros de distancia antes de facer o exame". Aínda que o ginecólogo está "obviamente máis preto" durante o exame real, é "bastante breve", explica. Dependendo da práctica, os médicos asistentes e enfermeiros normalmente levan os antecedentes do seu paciente e logo marchan, engade o doutor Streicher.
• As habitacións desinfectaranse a fondo entre os pacientes. Os consultorios médicos sempre limparon os cuartos entre pacientes, pero agora, no mundo post-coronavirus, o proceso está amplo. "Entre cada paciente, entra un asistente médico e limpa cada superficie cun desinfectante", di o doutor Streicher. As oficinas aínda están intentando espaciar as citas dos pacientes para deixar tempo para a desinfección e tamén para evitar que os pacientes se senten na sala de espera, di o doutor Greves.
• As cousas poden executarse máis a tempo. "Diminuímos o número de pacientes [en xeral]", di o doutor Streicher. "Deste xeito, hai menos pacientes na sala de espera.

Unha vez máis, todas as prácticas son diferentes e, se queres detalles sobre o que está a facer a oficina do teu ginecólogo, simplemente chama con antelación para descubrilo. Despois de todo, os médicos din que é probable que estes cambios existan durante un tempo. "Esta é a nosa nova normalidade de vir a vernos e será por algún tempo", di o doutor Ross.

Revisión de