Todo o que debes saber sobre a neuropatía diabética

Contido

• ¿Cuáles son os síntomas da neuropatía diabética?
• ¿Cuáles son os diferentes tipos de neuropatía diabética?
• 1. Neuropatía periférica
• 2. Neuropatía autonómica
• Problemas dixestivos
• Problemas sexuais e da vejiga
• Problemas cardiovasculares
• 3. Neuropatía proximal
• 4. Neuropatía focal
• ¿Qué causa a neuropatía diabética?
• ¿Cómo se diagnostica a neuropatía diabética?
• ¿Cuál é o tratamento para a neuropatía diabética?
• Manejo del dolor
• Cómo manexar as complicacións
• ¿Puedo evitar a neuropatía diabética?

¿Qué é a neuropatía diabética?

La neuropatía diabética es una complicación grave y común de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Es un tipo de daño aos nervios causado por manter niveis altos de azucar na sangre por un tempo prolongado. Esta afección normalmente se desenvolve lentamente, en ocasións no transcurso de varias décadas.

Si tienes diabetes y notas entumecimiento, hormigueo, dolor o debilidade nas mans ou tortas, debes visitar ao teu médico. Estos son síntomas tempranos de neuropatía periférica. Suele ser peligrosa cando non podes sentir o dolor e se desenvolve unha úlcera no pie.

En casos de neuropatía periférica grave ou prolongada, podes ser vulnerables a lesións ou infeccións. En casos graves, a sanación deficiente ou a infección pode causar a amputación.

Existen varios tipos de neuropatía diabética que poden afectar diferentes áreas do teu corpo, causando diversos síntomas. Si tienes diabetes, é importante que os teus niveis de azúcar na sangre con regularidade e que contactes ao teu médico si teñas algún síntoma de neuropatía.

¿Cuáles son os síntomas da neuropatía diabética?

Os síntomas comunes da neuropatía aparecen gradualmente. En moitos casos, o primeiro tipo de dano aos nervios que presenta compromete aos nervios dos pies. Isto pode causar síntomas en ocasións dolorosos como “punzadas” e “piquetazos” nos pies.

Os síntomas varían dependendo das áreas afectadas. Os signos e síntomas dos diferentes tipos de neuropatía diabética inclúen:

• sensibilidade ao tacto
• pérdida de sentido do tacto
• dificultades coa coordinación para caminar
• adormecemento o dolor nas mans ou os pies
• sensación de ardor nos pies, especialmente pola noite
• debilidade ou desgaste muscular
• distensión o sensación de llenura
• náuseas, indigestión ou vómitos
• diarrea o estreñimiento
• mareos ao ponerte de pie
• diminución o exceso de sudoración

• problemas da vexiga, como non vaciarla totalmente
• resequedad vaxinal
• disfunción eréctil
• incapacidade para detectar os niveis baixos de glicosa na sangre
• problemas de visión, como visión dobre
• aumento no ritmo cardíaco

¿Cuáles son os diferentes tipos de neuropatía diabética?

El término neuropatía se utiliza para describir varios tipos de daño aos nervios. En persoas con diabetes, existen catro tipos principais de neuropatía.

1. Neuropatía periférica

Esta é a forma máis común de neuropatía. A neuropatía periférica normalmente afecta ás tortas e ás piernas, pero tamén pode afectar aos brazos e ás mans. Os síntomas son varios e poden ir de leves a severos. Incluyen:

• entumecemento
• hormigueo o sensación de ardor
• sensibilidad extrema al tacto
• insensibilidade ás temperaturas calentes e frías
• dolor agudo o calambres
• debilidade muscular
• pérdida do equilibrio ou a coordinación

Algunhas persoas experimentan síntomas con máis frecuencia pola noite.

Si tienes neuropatía periférica, é posible que non teña algunha lesión nin irritación nos teus pies. Con frecuencia as persoas con diabetes teñen unha circulación deficiente, isto fai que as heridas tarden en sanar. Esta combinación aumenta o risco de infección. En casos extremos, a infección pode conducir a unha amputación.

2. Neuropatía autonómica

O segundo tipo máis común de neuropatía en persoas con diabetes é a neuropatía autonómica.

El sistema de nervios autónomos recorre otros sistemas en tu cuerpo, sobre los cuales no tienes control. Controla moitos órganos e músculos, incluíndo:

• sistema digestivo
• glándulas sudoríparas
• órganos sexuais e vejiga
• sistema cardiovascular

Problemas dixestivos

El daño a los nervios al sistema digestivo puede causar:

• estreñimiento
• diarrea
• dificultades para tragar
• gastroparesia, que causa que o estómago se vacíe moi lentamente cara ao intestino delgado

La gastroparesia causa un retraso en la digestión, que puede empeorar con el tiempo, causando náuseas y vómitos frecuentes. Normalmente sentirás o estómago lleno demasiado rápido e non poderemos terminar a túa comida.

La digestión retardada con frecuencia también dificulta el control de los niveles de glucosa, con frecuencia alternación de lecturas altas y bajas.

Asimismo, os síntomas de hipoglucemia, como a sudoración e as palpitacións cardíacas, poden ser indetectables en persoas con neuropatía autonómica. Isto pode significar que non notarás cando teña o azúcar na sangre baixa, aumentando o risco dunha urxencia por hipoglucemia.

Problemas sexuais e da vejiga

A neuropatía autonómica tamén pode causar problemas sexuais, como disfunción eréctil, resequedad vaxinal ou problemas para chegar ao orgasmo. La neuropatía en la vejiga puede causar incontinencia o hacerte difícil vaciar totalmente la vejiga.

Problemas cardiovasculares

El daño a los nervios que controlan tu ritmo cardíaco y la presión arterial puede hacerlos responder más lentamente. Puedes experimentar unha baixa de presión arterial e sentir aturdido ou mareado cando te pares despois de acostarte ou sentarte, cando te esfuerces. A neuropatía autonómica tamén pode causar unha aceleración do ritmo cardíaco anormal.

La neuropatía autonómica puede hacerte difícil identificar algunos de los síntomas de un ataque cardíaco. É posible que non teña ningún dolor no peito cando non chegue ao oxígeno ao teu corazón. Si tienes neuropatía autonómica, debes coñecer os outros signos de alerta no caso dun ataque cardíaco, incluíndo:

• sudoración abundante
• dolor en el brazo, espalda, cuello, mandíbula o estómago
• dificultade para respirar
• náuseas
• aturdimento

3. Neuropatía proximal

Unha forma rara de neuropatía é a neuropatía proximal, tamén coñecida como amiotrofia diabética. Es más común ver esta forma de neuropatía en adultos mayores de 50 años de edad, con diabetes tipo 2 bien controlada y es más frecuente en hombres.

Con frecuencia afecta ás caderas, ás nalgas ou aos músculos. Puedes experimentar dolor repentino e en ocasións intenso. Debilidade muscular nos teus peiras: se che pode facer difícil poñer de peza sen axuda. La amiotrofia diabética solo afecta a un lado del cuerpo.

Despois do inicio dos síntomas, normalmente empeoran e logo empézanse a mellorar lentamente. Afortunadamente, a maioría das persoas recuperan en poucos anos, incluso sen tratamento.

4. Neuropatía focal

La neuropatía focal o mononeuropatía se presenta cando hai un ano a un nervio ou nervios específicos, causando debilidade no área afectada. Isto ocorre con máis frecuencia na man, a cabeza, o torso ou a pierna. Aparece repentinamente e, polo xeral, é moi doloroso.

Como a neuropatía proximal, as neuropatías focais desaparecen en poucas semanas ou meses e sen causar daño permanente. O tipo máis común é o síndrome do túnel carpiano.

Aunque la mayoría no siente los síntomas del síndrome del túnel carpiano, aproximadamente el 25% de las personas con diabetes tienen algún grado de compresión nerviosa en la muñeca.

Os síntomas da neuropatía focal inclúen:

• dolor, entumecimiento, hormigueo nos dedos
• incapacidade de enfocar
• visión dobre
• dolor na parte de atrás dos ollos
• parálisis de Bell
• dolor en áreas illadas, como a parte frontal do muslo, o área lumbar, a rexión pélvica, o peito, o estómago, a parte interior do pastel, a parte exterior da pierna baixa, o debilidade no dedo gordo do pastel.

¿Qué causa a neuropatía diabética?

La neuropatía diabética es causada por los altos niveles de azúcar en la sangre sostenidos por mucho tiempo. Outros factores poden causar dano aos nervios, tales como:

• daño aos vasos sanguíneos causado polos niveis altos de colesterol
• lesión mecánica, como as causadas polo síndrome do túnel carpiano
• factores de estilo de vida, como tabaquismo e consumo de alcohol

Os niveis baixos de vitamina B-12 tamén poden causar neuropatía. A metformina, un medicamento común empregado para controlar a diabetes, pode aumentar os niveis de vitamina B-12. Puedes pedir ao teu médico unha sinxela proba de sangre para identificar as deficiencias vitaminas.

¿Cómo se diagnostica a neuropatía diabética?

Un médico determinará se tes neuropatía ou non, para comezar, te preguntarás polos teus síntomas e antecedentes médicos. Tamén che realizará un exame físico. Verificará o teu nivel de sensibilidade á temperatura e ao tacto, o teu ritmo cardíaco, a presión sanguínea e o ton muscular.

Tu médico puede realizarte una prueba de filamentos para verificar la sensibilidad que tienes en las pies. Para esto, utilizará unha fibra de nailon para avaliar si ten perdido a sensación nas extremidades. Poderás utilizar un diapasón para avaliar a túa sensibilidade á vibración. O teu médico tamén pode avaliar os reflexos dos teus tobillos.

¿Cuál é o tratamento para a neuropatía diabética?

Non existe cura para a neuropatía diabética, pero podes ralentizar a progresión. Mantener tus niveles de azúcar en la sangre en un rango saludable es la mejor manera de disminuir la probabilidad de desarrollar la neuropatía o ralentizar su progreso. Tamén pode aliviar algúns síntomas.

Deja de fumar e haz exercicio regularmente como parte dun plan de tratamento integral. Sempre coméntalo ao teu médico ou equipo de atención médica antes de iniciar calquera rutina de acondicionamento físico. Tamén podes preguntar ao médico acerca de tratamentos complementarios ou suplementos para tratar a neuropatía.

Manejo del dolor

Hai medicamentos que se poden utilizar para tratar o dolor causado por unha neuropatía diabética. Habla co teu médico acerca dos fármacos dispoñibles e os seus posibles efectos secundarios. Varios medicamentos han demostrado que ayudan cos síntomas.

También puede que quieras considerar terapias alternativas, como la acupuntura. Algunhas investigacións atoparon que a capsaicina é útil. As terapias alternativas poden proporcionar alivio adicional cando os útiles xunto con medicamentos.

Cómo manexar as complicacións

Dependendo do tipo de neuropatía, o teu médico pode suxerir medicamentos, terapias ou cambios no teu estilo de vida que poden axudar a lidiar cos síntomas e evitar complicacións.

Por exemplo, si tes problemas coa indixestión, como resultado da neuropatía, o teu médico pode suxerir porcións pequenas con máis frecuencia e que limita a cantidade de fibra e graxa na túa dieta.

Si tienes resequedad vaginal, o teu médico pode recomendarte un lubricante. Si tes disfunción eréctil, podes recomendar un medicamento para axudarche.

La neuropatía periférica es muy común en personas con diabetes y puede causar serias complicaciones en las pies, lo que puede concluir en una amputación. Si tienes neuropatía periférica, es importante que te cuides muy bien los pies y busques ayuda inmediatamente en caso de una lesión o irritación.

¿Puedo evitar a neuropatía diabética?

Con frecuencia se pode evitar a neuropatía diabética e controlar a túa glicosa na sangre dilixentemente. Para lograrlo, debes ser consistente ao:

• monitorear tus niveles de glucosa
• tomar os teus medicamentos como os recetaron
• cómo manexar a túa dieta
• ser activo

Si desenvolve neuropatía diabética, traballa moi de cerca co seu médico e sigue as súas recomendacións para ralentizar a súa progresión. Coa atención adecuada, podes reducir o dano aos teus nervios e evitar complicacións.

Leer o artigo en inglés.