O que cómpre saber sobre a cirurxía do pescozo

Contido

• Que condicións poden requirir cirurxía no pescozo?
• Cales son os tipos máis comúns de cirurxía do pescozo?
• Fusión espinal cervical
• Discectomía e fusión cervical anterior (ACDF)
• Corpectomía e fusión cervical anterior (ACCF)
• Laminectomía
• Laminoplastia
• Substitución de disco artificial (ADR)
• Laminoforaminotomía cervical posterior
• Que implica normalmente o período de recuperación?
• Cales son os riscos da cirurxía do pescozo?
• O punto de partida

A dor no pescozo é unha enfermidade común que pode ter moitas causas diferentes. Aínda que a cirurxía é un tratamento potencial para a dor no pescozo a longo prazo, poucas veces é a primeira opción. De feito, moitos casos de dor no pescozo desaparecerán co tipo correcto de tratamentos conservadores.

Os tratamentos conservadores son intervencións non cirúrxicas dirixidas a reducir a dor no pescozo e mellorar a función. Algúns exemplos destes tratamentos inclúen:

• medicamentos sen receita médica ou con receita médica para aliviar a dor e a inflamación
• exercicios domésticos e fisioterapia para axudarche a fortalecer o pescozo, aumentar o rango de movemento e aliviar a dor
• terapia de xeo e calor
• inxeccións de esteroides para reducir a dor e o inchazo no pescozo
• inmobilización a curto prazo, como por exemplo cun colar suave de pescozo, para axudar a proporcionar apoio e aliviar a presión

A cirurxía do pescozo adoita ser unha opción de último recurso se os tratamentos conservadores non son eficaces para reducir a dor crónica do pescozo.

Continúe lendo mentres observamos de preto as condicións que poden requirir cirurxía do pescozo, algúns tipos comúns de cirurxía do pescozo e o que pode implicar a recuperación.

Que condicións poden requirir cirurxía no pescozo?

Non todas as causas de dor no pescozo requiren cirurxía. Non obstante, hai algunhas condicións nas que a cirurxía pode ser a mellor opción, especialmente se os tratamentos menos invasivos non foron eficaces.

As condicións que poden requirir cirurxía adoitan ser o resultado dunha lesión ou de cambios dexenerativos relacionados coa idade, como a artrose.

As lesións e os cambios dexenerativos poden provocar a formación de hernias de disco e espolóns nos seus pescozos. Isto pode exercer presión sobre os nervios ou a medula espiñal, provocando síntomas como dor, entumecemento ou debilidade.

Algunhas das afeccións máis comúns do pescozo que poden requirir cirurxía son as seguintes:

• Un nervio pellizcado (cervical radiculopatía): Con esta condición, o exceso de presión colócase nunha das raíces nerviosas do pescozo.
• Compresión da medula espiñal (mielopatía cervical): Con esta condición, a medula espiñal comprímese ou irrítase. Algunhas das causas máis comúns inclúen a artrose, a escoliose ou unha lesión no pescozo.
• Pescozo roto (fractura cervical): Isto ocorre cando un ou máis ósos do pescozo están rotos.

Cales son os tipos máis comúns de cirurxía do pescozo?

Existen varios tipos diferentes de cirurxía do pescozo. O tipo de cirurxía que pode necesitar depende de varios factores, incluído o que está causando a súa enfermidade, a recomendación do seu médico e a súa preferencia persoal.

Aquí tes algúns dos tipos máis comúns de cirurxías no pescozo.

Fusión espinal cervical

A fusión da columna vertebral cervical une dúas das vértebras nun único anaco de óso estable. Úsase en situacións nas que unha zona do pescozo é inestable ou cando o movemento na zona afectada causa dor.

Pódese realizar unha fusión cervical espinal para fracturas cervicais moi graves. Tamén se pode recomendar como parte dun tratamento cirúrxico para un nervio comprimido ou medula espinal comprimida.

Dependendo da súa condición específica, o cirurxián pode facer a incisión na parte dianteira ou traseira do pescozo. Despois colócase un enxerto óseo na zona afectada. Os enxertos óseos poden vir de ti ou dun doante. Se che vén un enxerto óseo, normalmente tómase do óso da cadeira.

Tamén se engaden parafusos ou placas metálicas para manter as dúas vértebras xuntas. Finalmente, estas vértebras crecerán xuntas, proporcionando estabilización. Pode notar unha diminución da flexibilidade ou do rango de movemento debido á fusión.

Discectomía e fusión cervical anterior (ACDF)

A discectomía e fusión cervical anterior, ou ACDF en breve, é un tipo de cirurxía que se fai para tratar unha compresión do nervio ou da medula espiñenta.

O cirurxián fará a incisión cirúrxica na parte dianteira do pescozo. Despois de facer a incisión, eliminarase o disco que está a causar a presión e calquera espolón óseo circundante. Facer isto pode axudar a aliviar a presión sobre o nervio ou a medula espiñal.

A continuación realízase unha fusión espinal para dar estabilidade á zona.

Corpectomía e fusión cervical anterior (ACCF)

Este procedemento é similar ao ACDF e faise para tratar a compresión da medula espiñal. Pode ser a mellor opción cirúrxica se ten espolóns ósos que non poden ser eliminados por unha cirurxía como ACDF.

Como en ACDF, o cirurxián fai a incisión na parte dianteira do pescozo. Non obstante, en vez de eliminar un disco, elimínase toda ou parte da área frontal da vértebra (o corpo vertebral) e calquera espolón óseo circundante.

O espazo que queda entón énchese empregando un pequeno anaco de fusión ósea e espiñal. Debido a que este procedemento está máis implicado, pode ter un tempo de recuperación máis longo que o ACDF.

Laminectomía

O propósito dunha laminectomía é aliviar a presión sobre a medula espiñal ou os nervios. Neste procedemento, o cirurxián fai a incisión na parte posterior do pescozo.

Unha vez feita a incisión, elimínase a zona ósea e nervada na parte traseira da vértebra (coñecida como lámina). Tamén se eliminan os discos, espuelas óseas ou ligamentos que estean a causar compresión.

Ao eliminar a parte traseira da vértebra afectada, unha laminectomía permite máis espazo para a medula espiñal. Non obstante, o procedemento tamén pode facer a columna vertebral menos estable. Moitas persoas que teñen unha laminectomía tamén terán unha fusión espinal.

Laminoplastia

Unha laminoplastia é unha alternativa á laminectomía para aliviar a presión sobre a medula espiñal e os nervios asociados. Tamén implica unha incisión na parte posterior do pescozo.

En vez de retirar a lámina, o cirurxián crea unha bisagra tipo porta. Despois poden usar esta bisagra para abrir a lámina, reducindo a compresión na medula espiñal. Os implantes metálicos insírense para axudar a manter esta bisagra no seu lugar.

A vantaxe dunha laminoplastia é que conserva un certo rango de movemento e tamén permite que o cirurxián aborde varias áreas de compresión.

Non obstante, se a dor no pescozo está relacionada co movemento, é posible que non se recomenda unha laminoplastia.

Substitución de disco artificial (ADR)

Este tipo de cirurxía pode tratar un nervio pellizcado no pescozo. O cirurxián fará a incisión na parte dianteira do pescozo.

Durante a ADR, o cirurxián eliminará o disco que está a aplicar presión sobre o nervio. Despois inserirán un implante artificial no espazo onde se atopaba anteriormente o disco. O implante pode ser todo de metal ou unha combinación de metal e plástico.

A diferenza do ACDF, ter unha cirurxía ADR permítelle conservar parte da flexibilidade e amplitude de movemento do pescozo. Non obstante, ADR se ten:

• inestabilidade existente da columna vertebral
• alerxias ao material do implante
• artrite grave do pescozo
• osteoporose
• espondilose anquilosante
• artrite reumatoide
• cancro

Laminoforaminotomía cervical posterior

Este tipo de cirurxía é outra opción para tratar un nervio pellizcado. A incisión faise na parte de atrás do pescozo.

Despois de facer a incisión, o cirurxián usa unha ferramenta especial para afastar parte da súa lámina. Unha vez feito isto, eliminan calquera óso ou tecido adicional que estea presionando o nervio afectado.

A diferenza doutras cirurxías de pescozo como ACDF e ACCF, a laminoforaminotomía cervical posterior non require fusión espinal. Isto permítelle manter máis flexibilidade no pescozo.

Esta cirurxía tamén se pode realizar usando métodos minimamente invasivos.

Que implica normalmente o período de recuperación?

En xeral, pode esperar pasar un día ou dous no hospital despois da cirurxía. O tempo que necesite para permanecer no hospital dependerá do tipo de cirurxía que tivese.

A miúdo, as cirurxías de pescozo requiren só noite, mentres que as de lombo normalmente requiren estadías máis longas.

É normal sentir dor ou malestar mentres se recupera. É probable que o seu médico prescriba medicamentos para aliviar a súa dor.

A maioría das persoas normalmente poden camiñar e comer o día despois da cirurxía.

Pódense recomendar algunhas actividades ou exercicios lixeiros despois da cirurxía. Non obstante, é posible que non se lle permita traballar, conducir ou levantar obxectos unha vez que regrese a casa da cirurxía. O seu médico indicaralle cando pode retomar as actividades normais do día a día

É posible que teña que levar un colar cervical para axudar a estabilizar e protexer o pescozo. O seu médico daralle instrucións específicas sobre como e cando debe usalo.

Poucas semanas despois da cirurxía, probablemente comece a facer fisioterapia. Isto é moi importante para axudar a restaurar a forza e o rango de movemento no pescozo.

Un fisioterapeuta traballará estreitamente contigo durante este tempo. Tamén che recomendarán exercicios para facer na casa entre as citas de fisioterapia.

Dependendo da cirurxía, o tempo de recuperación total pode variar. Por exemplo, pode levar entre 6 e 12 meses para que unha fusión espiñal se faga sólida.

Unirse ao seu plan de recuperación pode axudar moito a obter un resultado positivo despois da cirurxía no pescozo.

Cales son os riscos da cirurxía do pescozo?

Como en calquera procedemento, hai riscos asociados á cirurxía do pescozo. O seu médico discutirá contigo os posibles riscos do procedemento antes da cirurxía. Algúns riscos relacionados coa cirurxía do pescozo poden incluír:

• sangrado ou hematoma no sitio cirúrxico
• infección do sitio cirúrxico
• lesión nos nervios ou medula espiñal
• fuga de fluído espinal cerebral (LCR)
• Parálise C5, que provoca parálise nos brazos
• dexeneración de áreas adxacentes ao sitio cirúrxico
• dor crónica ou rixidez despois da cirurxía
• unha fusión espinal que non se fusiona completamente
• parafusos ou placas que se soltan ou descolocan co paso do tempo

Ademais, é posible que o procedemento non funcione para aliviar a dor ou outros síntomas ou pode que necesite cirurxías de pescozo adicionais no futuro.

Tamén hai riscos específicos asociados a que a cirurxía se realice na parte dianteira do pescozo (anterior) ou na parte traseira do pescozo (posterior). Algúns riscos coñecidos inclúen:

• Cirurxía anterior: ronquera, problemas para respirar ou deglutir e danos no esófago ou nas arterias
• Cirurxía posterior: danos nas arterias e estiramento dos nervios

O punto de partida

A cirurxía no pescozo non é a primeira opción para tratar a dor no pescozo. Normalmente só se recomenda cando os tratamentos menos invasivos non son eficaces.

Hai algúns tipos de afeccións no pescozo que se asocian máis a miúdo coa cirurxía do pescozo. Inclúen problemas como nervios pellizcados, compresión da medula espiñal e fracturas graves do pescozo.

Existen varios tipos diferentes de cirurxía do pescozo, cada unha cun propósito específico. Se se recomenda a cirurxía para o tratamento do seu pescozo, asegúrese de discutir todas as opcións co seu médico.