Miastenia Gravis

Contido

• Cales son os síntomas da miastenia grave?
• Que causa a miastenia grave?
• Como se diagnostica a miastenia grave?
• Opcións de tratamento para miastenia grave
• Medicación
• Eliminación da glándula do timo
• Intercambio de plasma
• Inmunoglobulina intravenosa
• Cambios de estilo de vida
• Complicacións da miastenia grave
• Perspectivas a longo prazo

Miastenia gravis

A Miastenia Gravis (MG) é un trastorno neuromuscular que causa debilidade nos músculos esqueléticos, que son os músculos que o teu corpo usa para o movemento. Ocorre cando a comunicación entre as células nerviosas e os músculos se ve deteriorada. Este deterioro impide que se produzan contraccións musculares cruciais, o que resulta nunha debilidade muscular.

Segundo a Myasthenia Gravis Foundation of America, a MG é o trastorno primario máis común da transmisión neuromuscular. É unha enfermidade relativamente rara que afecta a entre 14 e 20 de cada 100.000 persoas nos Estados Unidos.

Cales son os síntomas da miastenia grave?

O principal síntoma da MG é a debilidade nos músculos esqueléticos voluntarios, que son músculos baixo o seu control. O fracaso dos músculos para contraerse normalmente prodúcese porque non poden responder aos impulsos nerviosos. Sen a transmisión adecuada do impulso, a comunicación entre o nervio e o músculo está bloqueada e resulta a debilidade.

A debilidade asociada á MG normalmente empeora con máis actividade e mellora co descanso. Os síntomas da MG poden incluír:

• problemas para falar
• problemas para subir escaleiras ou levantar obxectos
• parálise facial
• dificultade para respirar debido á debilidade muscular
• dificultade para tragar ou mastigar
• fatiga
• voz rouca
• caída das pálpebras
• visión dobre

Non todos terán todos os síntomas e o grao de debilidade muscular pode cambiar dun día a outro. A gravidade dos síntomas normalmente aumenta co tempo se non se trata.

Que causa a miastenia grave?

A MG é un trastorno neuromuscular que normalmente é causado por un problema autoinmune. Os trastornos autoinmunes prodúcense cando o sistema inmunitario ataca por erro a tecido saudable. Nesta condición, os anticorpos, que son proteínas que normalmente atacan substancias nocivas e estranxeiras no corpo, atacan a unión neuromuscular. O dano á membrana neuromuscular reduce o efecto da sustancia neurotransmisora ​​acetilcolina, que é unha substancia crucial para a comunicación entre as células nerviosas e os músculos. Isto resulta nunha debilidade muscular.

A causa exacta desta reacción autoinmune non está clara para os científicos. Segundo a Asociación de Distrofia Muscular, unha teoría é que certas proteínas virais ou bacterianas poden levar ao corpo a atacar a acetilcolina.

Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, a MG ocorre normalmente en persoas maiores de 40 anos. As mulleres son máis propensas a ser diagnosticadas como adultos máis novos, mentres que os homes son máis propensos a ser diagnosticados aos 60 ou máis anos.

Como se diagnostica a miastenia grave?

O seu médico realizará un exame físico completo e realizará un historial detallado dos seus síntomas. Tamén farán un exame neurolóxico. Isto pode consistir en:

• comprobando os teus reflexos
• buscando debilidade muscular
• comprobando o ton muscular
• asegurándose de que os ollos se movan correctamente
• probando sensación en diferentes áreas do teu corpo
• probar funcións motoras, como tocar o dedo no nariz

Outras probas que poden axudar ao seu médico a diagnosticar a enfermidade inclúen:

• proba de estimulación nerviosa repetitiva
• análise de sangue para detectar anticorpos asociados a MG
• proba de edrofonio (Tensilon): un medicamento chamado Tensilon (ou un placebo) administrase por vía intravenosa e pídeselle que realice movementos musculares baixo a observación do médico.
• imaxe do peito mediante tomografía computarizada ou resonancia magnética para descartar un tumor

Opcións de tratamento para miastenia grave

Non hai cura para a MG. O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas e controlar a actividade do seu sistema inmunitario.

Medicación

Pódense usar corticoides e inmunosupresores para suprimir o sistema inmunitario. Estes medicamentos axudan a minimizar a resposta inmune anormal que se produce na MG.

Ademais, pódense usar inhibidores da colinesterase, como a piridostigmina (Mestinon), para aumentar a comunicación entre os nervios e os músculos.

Eliminación da glándula do timo

A eliminación da glándula do timo, que forma parte do sistema inmunitario, pode ser apropiada para moitos pacientes con MG. Unha vez que se elimina o timo, os pacientes normalmente mostran menos debilidade muscular.

Segundo a Fundación Miastenia Gravis de América, entre o 10 e o 15 por cento das persoas con MG terán un tumor no seu timo. Os tumores, incluso os benignos, sempre se eliminan porque poden chegar a ser canceríxenos.

Intercambio de plasma

A plasmaférese tamén se coñece como intercambio de plasma. Este proceso elimina os anticorpos nocivos do sangue, o que pode provocar unha mellora da forza muscular.

A plasmaférese é un tratamento a curto prazo. O corpo segue a producir anticorpos nocivos e a debilidade pode repetirse. O intercambio de plasma é útil antes da cirurxía ou durante momentos de extrema debilidade da MG.

Inmunoglobulina intravenosa

A inmunoglobulina intravenosa (IVIG) é un produto sanguíneo que provén de doadores. Úsase para tratar MG autoinmune. Aínda que non se sabe completamente como funciona a IVIG, afecta a creación e función dos anticorpos.

Cambios de estilo de vida

Hai algunhas cousas que podes facer na casa para aliviar os síntomas da MG:

• Descanse bastante para axudar a minimizar a debilidade muscular.
• Se lle molesta a visión dobre, fale co seu médico sobre se debe empregar un parche ocular.
• Evite a exposición ao estrés e á calor, xa que ambos poden empeorar os síntomas.

Estes tratamentos non poden curar a MG. Non obstante, normalmente verás melloras nos teus síntomas. Algunhas persoas poden entrar en remisión, durante o cal non é necesario o tratamento.

Informe ao seu médico sobre calquera medicamento ou suplemento que tome. Algunhas drogas poden empeorar os síntomas da MG. Antes de tomar calquera medicamento novo, consulte co seu médico para asegurarse de que é seguro.

Complicacións da miastenia grave

Unha das complicacións potenciais máis perigosas da MG é a crise miasténica. Isto consiste nunha debilidade muscular que pode ameazar a vida e que pode incluír problemas respiratorios. Fale co seu médico sobre os seus riscos. Se comeza a ter problemas para respirar ou tragar, chame ao 911 ou acuda inmediatamente á súa sala de emerxencias local.

Os individuos con MG teñen un maior risco de desenvolver outros trastornos autoinmunes como o lupus e a artrite reumatoide.

Perspectivas a longo prazo

A perspectiva a longo prazo de MG depende de moitos factores. Algunhas persoas só terán síntomas leves. Outros poden acabar confinados a unha cadeira de rodas. Fale co seu médico sobre o que pode facer para minimizar a gravidade da súa MG. Un tratamento precoz e adecuado pode limitar a progresión da enfermidade en moitas persoas.