Como se diagnostica a esclerose múltiple?

Contido

• Cales son os síntomas da EM?
• Cal é o proceso para diagnosticar a EM?
• Análise de sangue
• Probas potenciais evocadas
• Imaxe por resonancia magnética (RM)
• Punción lumbar (golpe espinal)
• Criterios diagnósticos
• ¿O proceso de diagnóstico é diferente para cada tipo de EM?
• EM recidivante-remitente
• EM progresiva primaria
• EM progresiva secundaria
• Síndrome clínicamente illado (CEI)
• Para levar

Que é a esclerose múltiple?

A esclerose múltiple (EM) é unha condición na que o sistema inmunitario do corpo ataca os tecidos saudables do sistema nervioso central (SNC). As áreas afectadas inclúen:

• cerebro
• medula espiñal
• nervios ópticos

Existen varios tipos de esclerose múltiple, pero os médicos actualmente non teñen unha proba definitiva para determinar se alguén ten a enfermidade.

Debido a que non hai unha única proba de diagnóstico para a EM, o seu médico pode realizar varias probas para descartar outras posibles condicións. Se as probas son negativas, poden suxerir outras probas para saber se os síntomas son debidos á EM.

Non obstante, as innovacións en imaxe e a investigación continua sobre a EM en xeral significaron melloras no diagnóstico e no tratamento da EM.

Cales son os síntomas da EM?

O SNC actúa como o centro de comunicación do seu corpo. Envía sinais aos teus músculos para facelos mover e o corpo transmite sinais de volta para que o interprete o SNC. Estes sinais poden incluír mensaxes sobre o que estás vendo ou sentindo, como tocar unha superficie quente.

No exterior das fibras nerviosas que levan sinais hai unha carcasa protectora chamada mielina (MY-uh-lin). A mielina facilita a transmisión de mensaxes polas fibras nerviosas. É semellante a como un cable de fibra óptica pode dirixir as mensaxes máis rápido que o cable tradicional.

Cando tes EM, o teu corpo ataca a mielina e as células que a producen. Nalgúns casos, o corpo ata ata ás células nerviosas.

Os síntomas da EM varían de persoa a persoa. Ás veces, os síntomas van e veñen.

Os médicos asocian algúns síntomas como máis comúns en persoas que viven con EM. Estes inclúen:

• disfunción da vexiga e do intestino
• depresión
• dificultade para pensar, como a memoria afectada e problemas para enfocar
• dificultade para camiñar, como perder o equilibrio
• mareo
• fatiga
• adormecemento ou hormigueo da cara ou do corpo
• dor
• espasticidade muscular
• problemas de visión, incluída a visión borrosa e dor con movemento dos ollos
• debilidade, especialmente debilidade muscular

Os síntomas menos comúns da EM inclúen:

• problemas respiratorios
• dor de cabeza
• perda auditiva
• picazón
• problemas para tragar
• convulsións
• dificultades para falar, como fala borrosa
• tremores

Se ten algún destes síntomas, fale co seu médico.

Cal é o proceso para diagnosticar a EM?

A EM non é a única condición que resulta da mielina danada. Hai outras condicións médicas que o seu médico pode considerar ao diagnosticar a EM que poden incluír:

• trastornos autoinmunes, como a enfermidade vascular do coláxeno
• exposición a produtos químicos tóxicos
• Síndrome de Guillain-Barré
• trastornos hereditarios
• infección vírica
• deficiencia de vitamina B-12

O seu médico comezará solicitando a súa historia clínica e revisando os seus síntomas. Tamén realizarán probas que poden axudalos a avaliar a súa función neurolóxica. A súa avaliación neurolóxica incluirá:

• probando o seu equilibrio
• véndote camiñar
• avaliando os teus reflexos
• probando a túa visión

Análise de sangue

O seu médico tamén pode solicitar análises de sangue. Isto é para descartar outras afeccións médicas e deficiencias de vitaminas que poidan causar os síntomas.

Probas potenciais evocadas

As probas de potencial evocado (EP) son as que miden a actividade eléctrica do cerebro. Se a proba mostra signos de actividade cerebral ralentizada, isto podería indicar a EM.

Probar EP implica colocar fíos no coiro cabeludo sobre áreas específicas do cerebro. Entón estarás exposto á luz, sons ou outras sensacións mentres un examinador mide as túas ondas cerebrais. Esta proba é indolora.

Aínda que hai varias medidas EP diferentes, a versión máis aceptada é o EP visual. Isto implica pedirche que visualices unha pantalla que amosa un patrón de xadrez alterno, mentres o médico mide a resposta do teu cerebro.

Imaxe por resonancia magnética (RM)

A resonancia magnética (RM) pode mostrar lesións anormais no cerebro ou medula espiñal que son características dun diagnóstico de EM. Nas resonancias magnéticas, estas lesións aparecerán brancas brillantes ou moi escuras.

Debido a que pode ter lesións no cerebro por outras razóns, como despois de ter un ictus, o seu médico debe descartar estas causas antes de facer un diagnóstico de EM.

Unha resonancia magnética non implica exposición á radiación e non é dolorosa. A exploración utiliza un campo magnético para medir a cantidade de auga no tecido. Normalmente a mielina repele a auga. Se unha persoa con EM danou a mielina, aparecerá máis auga na exploración.

Punción lumbar (golpe espinal)

Este procedemento non sempre se usa para diagnosticar a EM. Pero é un dos posibles procedementos de diagnóstico. Unha punción lumbar consiste en introducir unha agulla na canle espinal para eliminar o fluído.

Un profesional do laboratorio proba o fluído espinal para detectar a presenza de certos anticorpos que adoitan ter as persoas con EM. Tamén se pode probar a infección do líquido, o que podería axudar ao seu médico a descartar a EM.

Criterios diagnósticos

É posible que os médicos teñan que repetir probas diagnósticas para a EM varias veces antes de que poidan confirmar o diagnóstico. Isto débese a que os síntomas da EM poden cambiar. Poden diagnosticar a alguén con EM se a proba apunta aos seguintes criterios:

• Os signos e síntomas indican que hai dano á mielina no SNC.
• O médico identificou polo menos dúas ou máis lesións en dúas ou máis partes do SNC a través dunha resonancia magnética.
• Hai probas baseadas nun exame físico de que o sistema nervioso central foi afectado.
• Unha persoa tivo dous ou máis episodios de función neurolóxica afectada durante polo menos un día e ocorreron un mes de diferenza. Ou, os síntomas dunha persoa progresaron ao longo dun ano.
• O doutor non pode atopar ningunha outra explicación para os síntomas da persoa.

Os criterios de diagnóstico cambiaron ao longo dos anos e probablemente seguirán cambiando a medida que aparezan novas tecnoloxías e investigacións.

Os criterios máis recentes aceptados publicáronse en 2017 cando o revisado The International Panel on the Diagnose of Multiple Sclerosis publicou estes criterios.

Unha das innovacións máis recentes no diagnóstico da EM é unha ferramenta chamada tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta ferramenta permite a un médico obter imaxes do nervio óptico dunha persoa. A proba é indolora e é como facer unha foto do ollo.

Os médicos saben que as persoas con EM tenden a ter nervios ópticos que parecen diferentes ás persoas que non teñen a enfermidade. OCT tamén permite a un médico rastrexar a saúde dos ollos dunha persoa mirando o nervio óptico.

¿O proceso de diagnóstico é diferente para cada tipo de EM?

Os médicos identificaron unha serie de tipos de EM. En 2013, revisáronse as descricións destes tipos baseadas en novas investigacións e tecnoloxía de imaxe actualizada.

Aínda que o diagnóstico de EM ten criterios iniciais, determinar o tipo de EM que ten unha persoa é unha cuestión de rastrexar os síntomas dunha EM ao longo do tempo. Para determinar o tipo de EM que ten unha persoa, os médicos buscan

• Actividade da EM
• remisión
• progresión da enfermidade

Os tipos de EM inclúen:

EM recidivante-remitente

Estímase que ao 85 por cento das persoas con EM se diagnostica inicialmente unha EM recidivante-remitente, que se caracteriza por recaídas. Isto significa que aparecen novos síntomas da EM que seguen cunha remisión dos síntomas.

Aproximadamente a metade dos síntomas que se producen durante as recaídas deixan algúns problemas persistentes, pero estes poden ser moi menores. Durante unha remisión, o estado dunha persoa non empeora.

EM progresiva primaria

A sociedade nacional de EM calcula que o 15 por cento das persoas con EM teñen unha EM progresiva primaria. As persoas con este tipo experimentan un empeoramento constante dos síntomas, normalmente con menos recaídas e remisións no inicio do diagnóstico.

EM progresiva secundaria

As persoas con este tipo de EM teñen incidencias temperás de recaída e remisión e os síntomas empeoran co paso do tempo.

Síndrome clínicamente illado (CEI)

Un médico pode diagnosticar a unha persoa con síndrome clínicamente illada (CEI) se ten un episodio de síntomas neurolóxicos asociados á EM que dura polo menos 24 horas. Estes síntomas inclúen inflamación e danos á mielina.

Ter só un episodio de experimentar un síntoma asociado á EM non significa que unha persoa vaia a desenvolver a EM.

Non obstante, se os resultados de resonancia magnética dunha persoa con CEI mostran que poden ter un risco maior de desenvolver EM, as novas directrices recomendan iniciar unha terapia que modifica a enfermidade.

Para levar

Segundo a National MS Society, estas directrices teñen o potencial de reducir a aparición da EM en persoas cuxos síntomas se detectan nas fases moi temperás.