Todo o que debes saber sobre o neuroma de Morton

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que causa o neuroma de Morton?
• Cando debes consultar a un médico?
• Como se trata o neuroma de Morton?
• Tratamentos conservadores e domésticos
• Inxeccións
• Cirurxía
• Que podes esperar?
• Cal é a perspectiva?
• Que podes facer para evitar que se repita?

Visión xeral

O neuroma de Morton é unha enfermidade benigna pero dolorosa que afecta a bola do pé. Tamén se di neuroma intermetatarsiano porque está situado na bola do pé entre os ósos metatarsianos.

Ocorre cando o tecido arredor dun nervio que leva a un dedo do pé engrosa por irritación ou compresión. Ocorre con máis frecuencia entre o terceiro e o cuarto dedos, pero tamén pode ocorrer entre o segundo e o terceiro dedo. Ocorre con máis frecuencia en persoas de mediana idade, especialmente en mulleres de mediana idade.

Cales son os síntomas?

A dor, a miúdo intermitente, é o principal síntoma do neuroma de Morton. Pode sentirse como unha dor ardente na pelota ou no pé ou coma se estivese de pé sobre un mármore ou un seixo no zapato ou un calcetín agrupado.

Os dedos dos pés poden sentirse adormecidos ou formigueiros mentres a dor irradia. Pode ter dificultades para camiñar normalmente debido á dor. Non terás ningunha inchazo notable no pé.

Ás veces pode ter o neuroma de Morton sen síntomas. Un pequeno estudo do 2000 revisou os rexistros médicos de 85 persoas ás que se lles facían os pés con imaxes por resonancia magnética (RM). O estudo descubriu que o 33 por cento dos participantes tiña neuroma de Morton pero non tiña dor.

Que causa o neuroma de Morton?

O neuroma de Morton adoita ser causado por zapatos demasiado axustados ou con tacóns altos. Estes zapatos poden provocar que os nervios dos pés se comprimen ou se irriten. O nervio irritado engrosase e gradualmente faise máis doloroso como consecuencia da presión sobre el.

Outra posible causa é unha anormalidade no pé ou na marcha, que pode provocar inestabilidade e tamén pode exercer presión sobre un nervio do pé.

O neuroma de Morton adoita asociarse a:

• pés planos
• arcos altos
• juanetes
• dedos do martelo

Tamén está asociado con actividades como:

• actividades deportivas repetitivas, como a carreira ou a raqueta, que aumentan a presión sobre o balón do pé
• deportes que requiren zapatos axustados, como o esquí ou o ballet

Ás veces, un neuroma resulta dunha lesión no pé.

Cando debes consultar a un médico?

Se tes dor nos pés que non desaparece nin despois de cambiar o calzado ou deter actividades que poden ser responsables, consulta ao teu médico. O neuroma de Morton é tratable, pero se non se trata con rapidez pode provocar danos nerviosos permanentes.

O seu médico preguntaralle como comezou a dor e examinará fisicamente o seu pé. Presionarán a bola do pé e moverán os dedos dos pés para ver onde tes dor. Un médico normalmente poderá diagnosticar o neuroma de Morton só cun exame físico e discutindo os seus síntomas.

Para descartar outras posibles causas da súa dor, como a artrite ou unha fractura por estrés, o seu médico ás veces pode solicitar probas de imaxe. Estes poden incluír:

• Raios X para descartar artrite ou fracturas
• imaxes de ultrasóns para identificar anomalías nos tecidos brandos
• unha resonancia magnética para identificar anomalías dos tecidos brandos

Se o seu médico sospeita doutra afección nerviosa, tamén poden realizar unha electromiografía. Esta proba mide a actividade eléctrica producida polos músculos, o que pode axudar ao seu médico a comprender mellor o bo funcionamento dos seus nervios.

Como se trata o neuroma de Morton?

O tratamento depende da gravidade dos seus síntomas. O seu médico normalmente empregará un plan graduado. Isto significa que comezarás cun tratamento conservador e pasarás a tratamentos máis agresivos se persiste a túa dor.

Tratamentos conservadores e domésticos

O tratamento conservador comeza usando soportes para arcos ou almofadas para os zapatos. Estes axudan a aliviar a presión sobre o nervio afectado. Poden ser insercións sen receita médica (OTC) ou feitos á medida por prescrición médica para que se axusten ao teu pé. O seu médico tamén pode suxerir analxésicos de venda libre ou antiinflamatorios non esteroides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou a aspirina.

Outros tratamentos conservadores inclúen:

• fisioterapia
• exercicios de estiramento para afrouxar tendóns e ligamentos
• masaxeando o balón do pé
• exercicios para fortalecer os nocellos e os dedos dos pés
• descansando o pé
• aplicando xeo a zonas doloridas

Inxeccións

Se a dor persiste, o seu médico pode probar inxeccións de corticoides ou antiinflamatorios na área da dor. Tamén se pode usar unha inxección anestésica local para adormecer o nervio afectado. Isto pode axudar a aliviar a súa dor temporalmente.

As inxeccións esclerosantes de alcol son outro remedio que pode aliviar a dor a curto prazo. Un estudo a longo prazo descubriu que só o 29 por cento das persoas que tiñan inxeccións de alcohol permanecían libres de síntomas.

Cirurxía

Cando outros tratamentos non proporcionan alivio, o seu médico pode suxerir cirurxía. As opcións cirúrxicas poden incluír:

• neurectomía, onde se elimina parte do tecido nervioso
• cirurxía crioxénica, tamén coñecida como neuroablación crioxénica, onde os nervios e a vaíña de mielina que os cobre son mortos usando temperaturas extremadamente frías
• cirurxía de descompresión, onde se alivia a presión sobre o nervio cortando ligamentos e outras estruturas ao redor do nervio

Que podes esperar?

O seu tempo de recuperación dependerá da gravidade do neuroma de Morton e do tipo de tratamento que reciba. Para algunhas persoas, o cambio a zapatos máis amplos ou insercións de zapatos facilita o alivio. Outros poden requirir inxeccións e analxésicos para aliviarse co paso do tempo.

O tempo de recuperación cirúrxica varía. A recuperación da cirurxía de descompresión nerviosa é rápida. Poderás soportar peso no pé e usar un zapato acolchado xusto despois da cirurxía.

A recuperación é máis longa para unha neurectomía, que vai de 1 a 6 semanas, dependendo de onde se realice o corte cirúrxico. Se a incisión está na parte inferior do pé, pode que teña que estar en muletas durante tres semanas e ter un tempo de recuperación máis longo. Se a incisión está na parte superior do pé, podes poñerlle peso inmediatamente usando unha bota especial.

Nos dous casos, terás que limitar as túas actividades e sentarte co pé elevado por riba do nivel do corazón o máis a miúdo posible. Tamén terás que manter o pé seco ata que a incisión cure. O seu médico cambiará o apósito cirúrxico en 10 a 14 días. O tempo que poida volver ao traballo dependerá do moito que o seu traballo precise para que estea de pé.

Nun dos casos, o neuroma de Morton pode repetirse despois do tratamento inicial.

Cal é a perspectiva?

O tratamento conservador trae ás persoas con alivio do neuroma de Morton o 80 por cento das veces. Hai poucos estudos a longo prazo sobre os resultados do tratamento cirúrxico, pero a Cleveland Clinic informa que a cirurxía alivia ou reduce con eficacia os síntomas no 75 ao 85 por cento dos casos.

As estatísticas que comparan os resultados de diferentes tratamentos son limitadas. Un pequeno estudo de 2011 descubriu que o 41 por cento das persoas que cambiaron o calzado non requirían ningún outro tratamento. Das persoas que recibiron inxeccións, o 47 por cento viu melloras e non precisou máis tratamento. Para as persoas que precisaron cirurxía, o 96 por cento mellorou.

Que podes facer para evitar que se repita?

Unha das formas máis sinxelas de evitar a recorrencia do neuroma de Morton é usar o tipo correcto de zapatos.

• Evita levar zapatos axustados ou zapatos de tacón durante longos períodos de tempo.
• Escolle zapatos que teñan unha caixa de dedos ancha con moito espazo para mover os dedos.
• Se o médico o recomenda, use un inserto ortopédico para eliminar a presión do balón do pé.
• Use medias acolchadas, que poden axudarche a protexer os pés se estás de pé ou camiñas moito.
• Se participas no atletismo, leva calzado acolchado para protexer os pés.
• Se permaneces longos períodos de tempo na cociña, nunha caixa rexistradora ou nunha mesa de pé, consegue unha alfombra antifatiga. Estas alfombras acolchadas poden axudarche a aliviar os pés.

Tamén pode querer ver a un fisioterapeuta para unha rutina de estiramentos e exercicios para fortalecer as pernas e os nocellos.