Medicare cubre os servizos de telesalud?

Contido

• Cobertura de Medicare e telesalud
• Que cobre Medicare Parte B?
• Que cobre Medicare Parte C?
• Como funciona?
• Custo
• Tecnoloxía
• Como sei se son elegible para a cobertura?
• Instalacións homologadas
• Localización
• Programa de servizos de xestión de coidados crónicos de Medicare (CCM)
• Ampliando a cobertura de Medicare para a telesalud
• ESRD
• Ictus
• Organizacións de atención responsable (ACOs)
• Rexistros virtuais e visitas electrónicas
• Beneficios da telesalud
• A comida para levar

Medicare cobre unha ampla variedade de servizos médicos e relacionados coa saúde, incluída a telesalud. Telehealth utiliza tecnoloxía de comunicación electrónica para permitir visitas e educación sanitaria a longa distancia. Continúa lendo para obter máis información sobre telesalud, sobre que partes de Medicare a cubren e moito máis.

Cobertura de Medicare e telesalud

Medicare está composto por varias partes que proporcionan un tipo de cobertura diferente. As principais partes inclúen:

• Medicare Parte A (seguro hospitalario)
• Parte B de Medicare (seguro médico)
• Parte C de Medicare (plans de vantaxe)
• Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)

A telesalud está cuberta polas partes B e C. de Medicare. Describirémolo máis adiante.

Que cobre Medicare Parte B?

A parte B de Medicare cobre algúns servizos de telesalud. Xuntos, Medicare Parte A e Parte B ás veces chámanse Medicare orixinal.

Unha visita de telesalud trátase igual que se fose a unha consulta ambulatoria presencial. Os tipos de servizo de telesalud que están cubertos inclúen:

• visitas de oficina
• consultas
• psicoterapia

Algúns exemplos de profesionais sanitarios que poden proporcionar servizos de telesalud inclúen:

• médicos
• axudantes médicos
• enfermeiros practicantes
• psicólogos clínicos
• enfermeiros anestesistas certificados
• dietistas rexistrados
• profesionais da nutrición con licenza
• traballadores sociais clínicos

Nalgúns casos, podes obter servizos de telesalud na túa casa. Noutros, terás que ir a un centro sanitario.

Que cobre Medicare Parte C?

A parte C de Medicare tamén se denomina Medicare Advantage. As compañías de seguros privadas venden plans da Parte C. A parte C inclúe a mesma cobertura que Medicare orixinal, pero tamén pode incluír beneficios adicionais.

En 2020, fixéronse cambios na parte C que poden permitirlle ofrecer máis beneficios de telesalud que o Medicare orixinal. Estes cambios inclúen un maior acceso aos beneficios de telesalud no fogar en lugar de requirir unha visita a un centro sanitario.

Os beneficios adicionais poden variar segundo o seu plan Parte C. Consulte o seu plan específico para ver que tipo de beneficios de telesalud se ofrecen.

Abaixo amósanse algúns exemplos de cando se pode empregar a telesalud:

• formación ou educación, como técnicas de aprendizaxe para o control da diabetes
• planificación asistencial para unha enfermidade crónica
• recibir unha consulta cun especialista que non está na túa zona
• psicoterapia
• proxeccións, como as relacionadas coa depresión ou o trastorno polo consumo de alcol
• planificación asistencial anticipada
• terapia nutricional
• recibindo axuda para deixar de fumar
• obter unha avaliación do risco para a saúde

Como funciona?

Entón, como funciona exactamente a telesalud con Medicare? Exploremos isto con un pouco máis de detalle.

Custo

Se tes a parte B, serás responsable dun pago de coseguro do 20 por cento do custo dos servizos de telesalud que recibes. Teña presente que primeiro debe cumprir o seu deducible da Parte B, que é de 198 $ para 2020.

Os plans da Parte C son necesarios para proporcionar a mesma cobertura básica que o Medicare orixinal. Non obstante, quererá poñerse en contacto co provedor do seu plan antes de empregar servizos de telesalud para asegurarse de que un servizo concreto está cuberto.

Tecnoloxía

A miúdo pode recibir servizos de telesalud nun establecemento sanitario. Non obstante, ás veces pódense usar desde casa.

Para usar os servizos de telesalud na casa, terás que asegurarte de que tes a tecnoloxía necesaria, incluíndo:

• acceso a internet ou datos móbiles
• ordenador, portátil, teléfono intelixente ou tableta
• enderezo de correo electrónico persoal para que o seu médico poida poñerse en contacto contigo e enviarlle unha ligazón ao sitio web de videoconferencia ou ao software necesario

Estas ferramentas permitirán a comunicación de audio / vídeo en tempo real, bidireccional, co seu médico.

Proba a túa tecnoloxía de teleconferencia cun amigo ou familiar antes da túa primeira cita en telesalud. Isto axudaralle a resolver os posibles problemas antes de intentar utilizar estes servizos cun profesional sanitario.

Como sei se son elegible para a cobertura?

Unha vez inscrito en Medicare orixinal, poderás recibir servizos de telesalud.

Pode optar a Medicare se ten 65 anos ou máis, ten enfermidade renal en fase final (ESRD) ou ELA ou se non pode traballar por mor dunha discapacidade diagnosticada.

Instalacións homologadas

As persoas con cobertura da parte B adoitan ter que acudir a un centro sanitario para recibir servizos de telesalud. Consulte co seu plan para saber se debería ir a unha instalación aprobada para a súa visita. Este tipo de instalacións inclúen:

• consultorios médicos
• hospitais
• instalacións de enfermaría cualificadas
• centros comunitarios de saúde mental
• clínicas de saúde rurais
• hospitais de acceso crítico
• instalacións de diálise con base hospitalaria
• centros de saúde cualificados federalmente, que son organizacións sen ánimo de lucro con financiamento federal que proporcionan servizos médicos a quen non os pode pagar

Localización

O tipo de servizos de telesalud que pode recibir con Medicare orixinal pode depender da súa situación. Isto significa que debes estar situado nun condado fóra da área estatística metropolitana ou dunha área rural de escaseza de profesionais sanitarios.

Estas áreas están determinadas por axencias gobernamentais. Podes comprobar a elegibilidade da túa situación no sitio web da Administración de recursos e servizos sanitarios.

Lembre que só están cubertos tipos específicos de prestadores de asistencia sanitaria e citas. Se non está seguro de se algo está cuberto, consulte co seu provedor de seguros antes de iniciar os servizos de telesalud.

Programa de servizos de xestión de coidados crónicos de Medicare (CCM)

O programa de servizos CCM está dispoñible para persoas con Medicare orixinal que teñen dúas ou máis condicións de saúde crónicas que se espera que duren 12 meses ou máis.

Os servizos CCM permítenlle crear un plan de atención personalizado. Este plan considera:

• as súas condicións de saúde
• o tipo de atención que precisa
• os seus diversos provedores de asistencia sanitaria
• medicamentos que está tomando
• servizos comunitarios que precisa
• os teus obxectivos de saúde individuais
• un plan para coordinar a túa atención

Os servizos de CCM tamén inclúen axuda para a xestión de medicamentos e o acceso 24/7 a un profesional sanitario. Isto pode implicar servizos de telesalud. A comunicación por teléfono, correo electrónico ou portais de pacientes tamén forma parte deste plan.

Se estás interesado en empregar servizos CCM, pregunta aos teus provedores de asistencia sanitaria se os proporcionan.

Tamén pode haber unha taxa mensual por estes servizos ademais do seu deducible e coseguro da Parte B, así que consulte co seu plan específico. Se tes un seguro adicional, pode axudarche a cubrir a cota mensual.

Ampliando a cobertura de Medicare para a telesalud

A Lei de orzamentos do bipartito de 2018 ampliou a cobertura de telesalud para aqueles con Medicare. Agora hai algunhas situacións nas que pode estar exento das regras habituais de Medicare relacionadas coa telesalud. Vexamos de preto:

ESRD

Se tes ESRD e estás a recibir diálise na casa, podes recibir servizos de telesalud na casa ou no teu centro de diálise. Tamén se eliminan as restricións de localización relacionadas coa telesalud.

Non obstante, debe ter ocasionalmente visitas presenciais ao seu médico despois de comezar a diálise na casa. Estas visitas deben realizarse unha vez ao mes durante os primeiros 3 meses e despois cada 3 meses no futuro.

Ictus

Os servizos de telesalud poden axudarche a obter unha avaliación, diagnóstico e tratamento máis rápidos dun ictus. Polo tanto, os servizos de telesalud pódense empregar para un ictus agudo, independentemente da súa situación.

Organizacións de atención responsable (ACOs)

Os ACO son grupos de provedores de saúde que traballan xuntos para coordinar a atención ás persoas con Medicare. Este tipo de atención coordinada asegurará que se está enfermo ou ten problemas de saúde crónicos, recibirá a atención que precisa.

Se tes Medicare e usas un ACO, agora podes recibir servizos de telesalud na casa. Non se aplican restricións de localización.

Rexistros virtuais e visitas electrónicas

Medicare tamén cobre algúns servizos adicionais moi similares ás visitas de telesalud. Estes servizos están dispoñibles para todos os beneficiarios de Medicare en todo o país, independentemente da súa situación.

• Rexistros virtuais. Trátase de breves comunicacións de audio ou vídeo que solicita do seu médico para evitar visitas de oficina innecesarias.
• Visitas electrónicas. Estes ofrécenche outra forma de comunicarte co teu provedor sanitario a través dun portal de pacientes.

Como unha visita de telesalud, só será responsable do 20 por cento do custo dunha entrada virtual ou dunha visita electrónica. Para configurar visitas electrónicas ou visitas electrónicas, primeiro debes falar co teu provedor sanitario.

En marzo de 2020, a Organización Mundial da Saúde declarou unha pandemia por COVID-19, a enfermidade causada polo novo coronavirus de 2019.

Á luz disto, realizáronse algúns cambios nos servizos de telesalud cubertos por Medicare. Estes cambios fixéronse para evitar a propagación do virus, especialmente para aqueles que corren o risco de enfermidades graves.

A partir do 6 de marzo de 2020, os seguintes cambios están temporalmente en vigor:

• Os beneficiarios de Medicare poden recibir servizos de telesalud desde calquera tipo de instalación orixinaria, incluso na súa propia casa.
• Levántanse as restricións de localización, polo que os beneficiarios de Medicare en calquera parte do país poden usar servizos de telesalud.
• Os provedores de coidados de saúde agora poden renunciar ou reducir o reparto de custos por servizos de telesalud que pagan os programas sanitarios federais como Medicare.
• Xa non precisa ter unha relación establecida cun provedor sanitario específico para utilizar os servizos de telesalud.

Beneficios da telesalud

A telesalud ten varios beneficios potenciais. En primeiro lugar, pode axudar a protexer aos beneficiarios de Medicare durante situacións de alto risco. Isto foi particularmente certo durante a pandemia COVID-19, pero tamén podería ser unha boa práctica durante a tempada de gripe.

A telesalud tamén axuda a racionalizar os servizos de saúde. Por exemplo, cousas como os seguimentos rutineiros e o seguimento de enfermidades crónicas a miúdo pódense facer usando telesalud. Isto pode reducir potencialmente o volume de visitas presenciais nun sistema sanitario xa demasiado estresado.

A telesalud tamén pode ser útil se está en lugares rurais, de difícil acceso ou con recursos baixos. Ofrece un acceso rápido a varios profesionais sanitarios ou especialistas que poden non estar na súa zona.

Aínda que a telesalud ofrece varios beneficios, non todo o mundo sabe que é unha opción. Un pequeno estudo de 2020 nunha instalación de diálise descubriu que só o 37 por cento dos participantes escoitara falar de telesalud. Isto demostra que son necesarios esforzos para aumentar a conciencia.

A comida para levar

A telesalud é cando se prestan servizos médicos de longa distancia mediante o uso de tecnoloxía, como a videoconferencia. Medicare cobre algúns tipos de telesalud e parece que esta cobertura aumentará no futuro.

A parte B de Medicare cobre a telesalud cando se usa para unha visita ao despacho, psicoterapia ou unha consulta. Só están cubertos certos profesionais sanitarios e lugares. A parte C de Medicare pode ofrecer cobertura adicional, pero pode variar segundo o seu plan específico.

Normalmente, hai restricións de localización para os servizos de telesalud cubertos por Medicare. Non obstante, estes foron ampliados pola Lei de orzamentos do bipartito de 2018 e a pandemia COVID-19.

Se estás interesado en recibir servizos de telesalud, fala co teu médico. Informaranche se o proporcionan e como programar unha cita.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.