Parte deducible de Medicare en 2021: custos dunha ollada

Contido

• Cales son os custos da parte D de Medicare?
• Deducibles
• Premios
• Copagos e coseguro
• Cal é a brecha de cobertura de Medicare Parte D ("burato de rosca")?
• Medicamentos de marca
• Medicamentos xenéricos
• Cobertura catastrófica
• Debo obter Medicare Parte D ou un plan Medicare Advantage?
• Pros e contras de Medicare Advantage
• Pena de inscrición tardía
• Como me inscribo na Parte D de Medicare?
• Como podo obter axuda cos custos dos meus medicamentos recetados?
• Outros consellos para aforrar custos
• A comida para levar

A parte D de Medicare, tamén coñecida como cobertura de medicamentos con receita médica, é a parte de Medicare que lle axuda a pagar medicamentos con receita médica. Cando se inscribe nun plan da Parte D, é responsable de pagar as súas cantidades de dedución, prima, copago e coseguro. O deducible máximo de Medicare Parte D para 2021 é de 445 $.

Vexamos máis de preto o que trata a parte D de Medicare e o que pode custar inscribirse nun plan de parte D de Medicare en 2021.

Cales son os custos da parte D de Medicare?

Unha vez que estea inscrito en Medicare Parte A e Parte B, Medicare orixinal, pode inscribirse en Medicare Parte D. Os plans de medicamentos prescritos de Medicare axudan a cubrir calquera medicamento que non estea cuberto polo seu plan Medicare orixinal.

Deducibles

O deducible de Medicare Parte D é o importe que pagará cada ano antes de que o seu plan de Medicare pague a súa parte. Algúns plans de medicamentos cobran un deducible anual de 0 $, pero este importe pode variar dependendo do provedor, da súa situación e moito máis. O importe deducible máis alto que pode cobrar calquera plan da Parte D en 2021 é de 445 dólares.

Premios

A prima de Medicare Parte D é a cantidade que pagará mensualmente para estar inscrito no seu plan de medicamentos recetados. Como deducibles de $ 0, algúns plans de medicamentos cobran unha prima mensual de $ 0.

A prima mensual de calquera plan pode variar dependendo de varios factores, incluídos os seus ingresos. Se os seus ingresos superan un determinado limiar, pode que deba pagar un importe de axuste mensual relacionado cos ingresos (IRMAA). Este importe axustado para 2021 baséase na súa declaración de impostos de 2019.

Aquí tes os IRMAA da Parte D de 2021 baseados no nivel de ingresos como presentación individual na túa declaración de impostos:

• 88.000 $ ou menos: sen prima adicional
• > 88.000 a 111.000 dólares: + 12,30 dólares ao mes
• > $ 111.000 a $ 138.000: + 31,80 $ ao mes
• > De 138.000 a 165.000 dólares: + 51,20 $ ao mes
• > $ 165.000 a $ 499.999: + 70,70 $ ao mes
• 500.000 $ e máis: + 77,10 $ ao mes

Os limiares son diferentes para as persoas que presentan conxuntamente e as que están casadas e presentan por separado. Non obstante, o aumento mensual só oscilará entre 12,40 e 77,10 dólares ao mes, dependendo dos seus ingresos e estado de presentación.

Copagos e coseguro

O importe de copago e coseguro de Medicare Parte D son os custos que paga despois de cumprir o seu deducible Parte D. Dependendo do plan que escollas, deberás copagos ou taxas de coseguro.

Un copago é unha cantidade fixa que paga por cada medicamento, mentres que o coseguro é a porcentaxe do custo da droga que é responsable de pagar.

As cantidades de copago e coseguro da Parte D poden variar segundo o "nivel" en que estea cada medicamento. O prezo de cada medicamento dentro do formulario do plan de medicamentos aumenta a medida que aumentan os niveis.

Por exemplo, o seu plan de medicamentos con receita pode ter o seguinte sistema de nivel:

Cal é a brecha de cobertura de Medicare Parte D ("burato de rosca")?

A maioría dos plans de Medicare Parte D teñen unha brecha de cobertura, tamén chamada "burato de rosca". Esta fenda de cobertura ocorre cando alcanzou o límite do que pagará o seu plan Parte D polos seus medicamentos recetados. Non obstante, este límite é inferior ao importe da súa cobertura catastrófica, o que significa que terá un oco na súa cobertura.

Vexa como funciona a brecha de cobertura da parte D de Medicare en 2021:

• Deducible anual. 445 $ é o máximo deducible que os plans de Medicare Parte D poden cobrar en 2021.
• Cobertura inicial. O límite inicial de cobertura dos plans Medicare Parte D en 2021 é de 4.130 dólares.
• Cobertura catastrófica. A cantidade de cobertura catastrófica comeza unha vez que gastou 6.550 dólares do seu peto en 2021.

Entón, que pasa cando estás na brecha de cobertura do teu plan Parte D? Isto depende do seguinte:

Medicamentos de marca

Unha vez alcanzada a fenda de cobertura, non deberá máis do 25 por cento do custo dos medicamentos prescritos de marca cubertos polo seu plan. Vostede paga o 25 por cento, o fabricante paga o 70 por cento e o seu plan paga o 5 por cento restante.

Exemplo: Se o medicamento de prescrición custa 500 dólares, pagará 125 dólares (máis unha taxa de dispensación). O fabricante de medicamentos e o seu plan Parte D pagarán os 375 dólares restantes.

Medicamentos xenéricos

Unha vez alcanzada a fenda de cobertura, deberá o 25 por cento do custo dos medicamentos xenéricos cubertos polo seu plan. Vostede paga o 25 por cento e o seu plan paga o 75 por cento restante.

Exemplo: Se o medicamento xenérico de prescrición custa 100 dólares, pagará 25 dólares (máis a taxa de dispensación). O seu plan Parte D pagará os 75 dólares restantes.

Cobertura catastrófica

Para saír da fenda de cobertura, debes pagar un total de 6.550 dólares en gastos de bolsillo. Estes custos poden incluír:

• o seu deducible medicamento
• o seu copago / coseguro de medicamentos
• os seus custos de medicamentos na brecha
• o importe que paga o fabricante de medicamentos durante o período do burato da rosca

Unha vez pagado este importe do seu peto, comeza a súa cobertura catastrófica. Despois diso, só será responsable dun copago ou coseguro mínimo. En 2021, o importe de coseguro é do 5 por cento e o importe do copago é de 3,70 dólares para os medicamentos xenéricos e 9,20 dólares para os medicamentos de marca.

Debo obter Medicare Parte D ou un plan Medicare Advantage?

Cando se inscribe en Medicare, ten a opción de escoller unha parte D de Medicare ou unha vantaxe de Medicare (parte C) para satisfacer as súas necesidades de cobertura de medicamentos recetados.

Pros e contras de Medicare Advantage

A maioría dos plans Medicare Advantage inclúen cobertura de medicamentos con receita médica ademais doutras opcións de cobertura como dental, visión, audición e moito máis. Esta cobertura adicional pode levar a un aumento dos custos globais e pode acabar pagando máis por un plan Medicare Advantage que só engadir a parte D ao seu plan orixinal.

Ademais, algúns plans de Medicare Advantage HMO poden limitar a súa cobertura a médicos e farmacias da rede. Isto significa que o seu médico ou farmacia actual pode non estar cuberto polo plan Medicare Advantage no que desexa inscribirse.

Pena de inscrición tardía

Non importa se escolle Medicare Parte D ou un plan Medicare Advantage, Medicare require que teña algunha forma de cobertura de medicamentos recetados. Se vai sen cobertura de medicamentos con receita médica durante un período de 63 días consecutivos ou máis despois de inscribirse inicialmente en Medicare, cobraráselle unha multa permanente por inscrición tardía na Parte D de Medicare. Esta taxa de penalización engádese á prima do plan de medicamentos recetados cada mes que non estea inscrito.

A sanción por inscrición tardía en Medicare Parte D calcúlase multiplicando a "prima nacional do beneficiario base" por un 1 por cento e logo multiplicando esa cantidade polo número de meses completos que estivo sen cobertura. A prima nacional do beneficiario base é de 33,06 dólares en 2021, así que vexamos como podería ser esta multa para alguén que se inscriba a finais de 2021:

• O período inicial de inscrición de Mr. Doe remata o 31 de xaneiro de 2021.
• Doe non se inscribe na cobertura acreditable de medicamentos recetados ata o 1 de maio de 2021 (3 meses despois).
• Señor.Doe deberá unha multa de 0,33 $ (33,06 $ x 1%) ao mes que pasou sen cobertura (3 meses).
• Doe pagará unha multa de prima mensual de $ 1,00 ($ 0,33 x 3 = $ 0,99, redondeada ao $ 0,10 máis próximo) no futuro.

A multa por inscrición tardía está suxeita a cambios a medida que a prima nacional do beneficiario cambia cada ano.

Como me inscribo na Parte D de Medicare?

Poderá inscribirse nun plan Medicare Parte D durante o período inicial de inscrición en Medicare. Este período transcorre 3 meses antes, o mes e 3 meses despois do teu 65 aniversario. Tamén hai períodos adicionais de inscrición na Parte D de Medicare, como:

• 15 de outubro ao 7 de decembro. Podes rexistrarte se xa estás inscrito nas partes A e B pero aínda non te inscribiches na Parte D ou se queres cambiar a outro plan da Parte D.
• 1 de abril ao 30 de xuño. Podes rexistrarte se te matriculaches na parte B de Medicare durante o período xeral de inscrición na parte B (do 1 de xaneiro ao 31 de marzo).

Cada plan Medicare Parte D ten unha lista de medicamentos recetados que abrangue, chamada formulario. Os formularios de plans de medicamentos con receita abarcan tanto os medicamentos de marca como os xenéricos das categorías de medicamentos normalmente prescritos. Antes de inscribirse nun plan da Parte D, comprobe se os seus medicamentos están cubertos no formulario do plan.

Cando te inscribes na Parte D, hai taxas do plan ademais dos custos orixinais de Medicare. Estas taxas inclúen unha dedución anual de medicamentos, prima mensual do plan de medicamentos, copagamentos de medicamentos e coseguro.

Como podo obter axuda cos custos dos meus medicamentos recetados?

Os beneficiarios de Medicare que teñen problemas para atender os custos dos medicamentos prescritos poden beneficiarse do programa de axuda adicional. A Axuda Extra é un programa Medicare Parte D que axuda a pagar premios, deducibles e custos de coseguro asociados ao seu plan de medicamentos recetados.

Para optar á axuda adicional de Medicare, os seus recursos non deben exceder unha cantidade total fixada. Os seus recursos inclúen efectivo na man ou no banco, aforro e investimentos. Se cualifica para obter axuda adicional, pode solicitar a través do seu plan de medicamentos recetados con documentos xustificativos, como un aviso oficial de Medicare.

Mesmo se non cualifica para obter axuda adicional, aínda pode optar a Medicaid. Medicaid ofrece cobertura sanitaria a persoas con ingresos baixos e menores de 65 anos. Non obstante, algúns beneficiarios de Medicare tamén son elegibles para a cobertura de Medicaid, dependendo do nivel de ingresos. Para ver se cualifica para Medicaid, visite a súa oficina local de servizos sociais.

Outros consellos para aforrar custos

Ademais de recibir axuda financeira, hai outras cousas que podes facer para reducir os custos dos teus medicamentos recetados:

• Compra distintas farmacias. As farmacias poden vender medicamentos por cantidades diferentes, polo que pode chamar para preguntar canto lle pode custar un medicamento específico.
• Usa cupóns do fabricante. Os sitios web de fabricantes, sitios de aforro de medicamentos e farmacias poden ofrecer cupóns para axudar a reducir o custo dos seus medicamentos.
• Pregunta ao teu médico sobre as versións xenéricas. Os medicamentos xenéricos adoitan custar menos que as versións de marca, aínda que a fórmula sexa case completamente a mesma.

A comida para levar

A cobertura de Medicare Parte D é obrigatoria como beneficiario de Medicare, polo que é importante escoller un plan que funcione para vostede. Cando busque cobertura de medicamentos prescritos, considere cal dos seus medicamentos está cuberta e canto custarán.

Co tempo, os custos do plan de medicamentos recetados poden sumarse, polo que se tes problemas para pagar os teus custos, hai programas que poden axudarche.

Para comparar os plans de medicamentos prescritos de Medicare Parte D ou Medicare Advantage (Parte C) preto de ti, visita Medicare para atopar unha ferramenta de plan para obter máis información.

Este artigo actualizouse o 19 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.