Que son os cargos por exceso de Medicare Parte B?

Contido

• Que é Medicare Parte B?
• Que son os cargos por exceso de Medicare Parte B?
• Como evitar os excesos de Medicare Parte B.
• ¿Medigap paga os excesos de Medicare Parte B?
• A comida para levar

• Os médicos que non acepten a asignación de Medicare poden cobrarlle ata un 15 por cento máis do que está disposto a pagar Medicare. Esta cantidade coñécese como un cargo por exceso de Medicare Parte B.
• Vostede é responsable dos excesos de Medicare Parte B ademais do 20 por cento da cantidade aprobada por Medicare que xa paga por un servizo.
• Os cargos por exceso da parte B non se contabilizan no deducible anual da parte B.
• Medigap Plan F e Medigap Plan G cobren ambos os excesos de Medicare Parte B.

Para comprender os excesos de parte B, primeiro debes entender a asignación de Medicare. A asignación de Medicare é o custo que Medicare aprobou para un servizo médico concreto. Os provedores aprobados por Medicare aceptan a asignación de Medicare.

Os que non acepten a asignación de Medicare poden cobrar máis que a cantidade aprobada por Medicare polos servizos médicos. Os custos por encima do importe aprobado por Medicare coñécense como cargos por exceso da parte B.

Aínda que os excesos de parte B poden acabar custándolle significativamente, pode evitalos.

Que é Medicare Parte B?

A parte B de Medicare é a parte de Medicare que cobre servizos ambulatorios, como visitas ao médico e atención preventiva. Medicare Parte A e Medicare Parte B son as dúas partes que compoñen Medicare orixinal.

Algúns dos servizos que abarca a Parte B inclúen:

• vacina contra a gripe
• proxeccións de cancro e diabetes
• servizos de urxencias
• coidados de saúde mental
• servizos de ambulancia
• probas de laboratorio

Que son os cargos por exceso de Medicare Parte B?

Non todos os profesionais médicos aceptan a asignación de Medicare. Os médicos que aceptan a asignación acordaron aceptar a cantidade aprobada por Medicare como o seu pagamento total.

Un médico que non acepte a asignación pode cobrarlle ata un 15 por cento máis que o importe aprobado por Medicare. Este exceso é coñecido como un exceso de carga da parte B.

Cando vexa a un médico, provedor ou provedor que acepte a asignación, pode estar seguro de que só se lle cobrará a cantidade aprobada por Medicare. Estes médicos aprobados por Medicare envían a factura dos seus servizos a Medicare en vez de entregárllela. Medicare paga o 80 por cento e despois recibes unha factura polo 20 por cento restante.

Os médicos que non estean aprobados por Medicare poden solicitarlle o pago completo por adiantado. Será responsable de que Medicare reembolse o 80 por cento do importe da súa factura aprobado por Medicare.

Por exemplo:

• O seu médico acepta tarefas. O seu médico de cabeceira que acepte Medicare pode cobrar $ 300 por unha proba na oficina. O seu médico enviaría esa factura directamente a Medicare en lugar de pedirlle que pague a totalidade da cantidade. Medicare pagaría o 80 por cento da factura (240 dólares). O seu médico enviaríalle unha factura do 20 por cento (60 dólares). Entón, o custo total do seu peto sería de 60 dólares.
• O seu médico non acepta tarefas. Se vas a un médico que non acepta a asignación de Medicare, é posible que che cobren 345 $ pola mesma proba na oficina. Os $ 45 adicionais son un 15 por cento sobre o que cobraría o seu médico habitual; este importe é o cargo excedente da parte B. En vez de enviar a factura directamente a Medicare, o médico pediríalle que pague a totalidade da cantidade por adiantado. Corresponderíalle a vostede presentar unha reclamación a Medicare para o seu reembolso.Ese reembolso sería igual ao só 80 por cento da cantidade aprobada por Medicare (240 dólares). Neste caso, o custo total do seu peto sería de 105 $.

Os cargos por exceso da parte B non se contabilizan para o seu deducible da parte B.

Como evitar os excesos de Medicare Parte B.

Non asuma que un médico, provedor ou provedor acepte Medicare. En vez diso, sempre pregunte se aceptan tarefas antes de reservar unha cita ou servizo. É unha boa idea comprobar de novo, incluso con médicos que xa viches.

Algúns estados aprobaron leis que fan ilegal que os médicos cobren os excesos de Medicare Parte B. Estes estados son:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Nova York
• Ohio
• Pensilvania
• Rhode Island
• Vermont

Se vives nalgún destes oito estados, non tes que preocuparte polos excesos de parte B cando ves a un médico no teu estado. Aínda podes cobrar os excesos da parte B se recibes asistencia médica dun provedor fóra do teu estado que non acepta a asignación.

¿Medigap paga os excesos de Medicare Parte B?

Medigap é un seguro adicional que pode estar interesado en mercar se ten Medicare orixinal. As políticas Medigap axudan a pagar as lagoas que quedaron no Medicare orixinal. Estes custos inclúen franquías, copagos e coseguro.

Os dous plans Medigap que cobren os gastos por exceso da parte B son:

• Plan Medigap F. O plan F xa non está dispoñible para a maioría dos novos beneficiarios de Medicare. Se obtivestes os requisitos para recibir Medicare antes do 1 de xaneiro de 2020, aínda podes mercar o Plan F. Se actualmente tes o Plan F, podes mantelo.
• Plan G. Medigap O plan G é un plan moi inclusivo que abrangue moitas das cousas que Medicare non ten. Como todos os plans de Medigap, custa unha prima mensual ademais da prima da Parte B.

A comida para levar

• Se o seu médico, provedor ou provedor non acepta a asignación de Medicare, é posible que che poidan cobrar máis do importe do teu servizo médico aprobado por Medicare. Este exceso é coñecido como un exceso de carga da parte B.
• Pode evitar ter que pagar os excesos da parte B vendo só aos provedores aprobados por Medicare.
• Ambos os plans Medigap F e Medigap Plan G cobren os excesos da parte B. Pero pode que aínda teña que pagar ao seu provedor médico e esperar o reembolso.