Cobertura de Medicare Parte A: o que cómpre saber para 2021

Contido

• Que é Medicare Parte A?
• Que cobre Medicare Parte A?
• Que non cobre Medicare Parte A?
• Que custa Medicare Parte A?
• Hai outra cobertura de hospitalización de Medicare?
• ¿Son elixible para a Parte A de Medicare?
• Como inscribirse en Medicare Parte A
• Matrícula inicial
• Matrícula especial
• A comida para levar

Medicare é o programa nacional de seguros de saúde dos Estados Unidos. Se unha persoa ten 65 anos ou máis ou ten certas condicións médicas, pode recibir cobertura de Medicare.

Os centros para servizos de Medicare e Medicaid administran Medicare e dividen os servizos en partes A, B, C e D.

A parte A de Medicare axuda a pagar se unha persoa precisa servizos hospitalarios. Se vostede ou o seu cónxuxe traballaron e pagaron impostos de Medicare durante polo menos 10 anos, pode optar a Medicare Parte A de xeito gratuíto.

Que é Medicare Parte A?

Medicare Parte A é o plan de cobertura hospitalaria para persoas de 65 ou máis anos. Os creadores de Medicare imaxinaban as partes coma un buffet.

Sempre recibirías a parte A, polo que terías cobertura dunha estancia no hospital. Se non tes seguro privado e queres máis cobertura, podes escoller entre as outras partes de Medicare.

Non tes que estar xubilado para inscribirte na Parte A de Medicare: é un beneficio que podes comezar a recibir en canto cumpras os 65 anos. Moitas persoas optan por ter un seguro privado (como un empresario) e Medicare.

Que cobre Medicare Parte A?

Salvo algunhas excepcións, Medicare Parte A cobre os seguintes servizos:

• Atención hospitalaria hospitalaria. Isto abrangue as probas ou tratamentos que precise cando estea ingresado no hospital.
• Atención sanitaria domiciliaria limitada. Se necesitas coidado dun axudante de saúde no fogar despois de ser liberado dunha hospitalización hospitalaria, Medicare cubrirá a atención médica necesaria mentres te recuperes.
• Atención ao hospicio. Unha vez que tomou a decisión de buscar atención de hospicio no canto de tratamento para unha enfermidade terminal, Medicare cubrirá a maior parte dos seus custos sanitarios.
• Estadías de enfermaría cualificadas a curto prazo. Se precisa coidados cualificados en instalacións de enfermaría, Medicare cubrirá a súa estadía e servizos durante un determinado tempo.

A atención hospitalaria nun hospital inclúe servizos como comidas, servizos de enfermería, fisioterapia e medicamentos que un médico di que son importantes para a atención.

A parte A de Medicare normalmente só cobre os custos de visita a urxencias se un médico o admite ao hospital. Se un médico non o admite e volve a casa, Medicare Parte B ou o seu seguro privado poden pagar os custos.

Que non cobre Medicare Parte A?

Tamén é importante saber que Medicare Parte A non cobre todos os custos hospitalarios. Aquí tes algunhas cousas que a parte A non cubrirá:

• As túas primeiras 3 pintas de sangue. Se un hospital recibe sangue dun banco de sangue, pode que non teña que pagar nada. Non obstante, se un hospital ten que obter sangue especial para vostede, é posible que teña que pagalo do seu peto.
• Habitacións privadas. Aínda que a atención hospitalaria inclúe unha estadía nunha habitación semiprivada, non ten dereito a unha habitación privada durante a súa atención.
• Coidados de longa duración. A parte A só está destinada a proporcionar atención durante unha enfermidade ou lesión aguda. Se ten necesidades de coidado a longo prazo, como unha residencia de anciáns, terá que pagar o seu propio coidado residencial do seu peto.

Que custa Medicare Parte A?

Cando traballas, o teu empregador (ou ti, se es autónomo) saca cartos polos impostos de Medicare. Mentres vostede ou o seu cónxuxe traballen durante 10 anos pagando impostos de Medicare, recibirá Medicare Parte A sen premio cando ten 65 anos.

Iso non quere dicir que vostede ou un ser querido poida entrar nun hospital e recibir atención gratuíta. A parte médica A require que pague un deducible para a súa atención hospitalaria. Para 2021, isto é $ 1.484 por cada período de beneficio.

Se non cualifica automaticamente a parte A de balde, aínda pode mercar a parte A. Para 2021, a prima mensual da parte A é de 471 dólares se traballou menos de 30 trimestres. Se pagase impostos de Medicare de 30 a 39 trimestres, pagaría 259 dólares.

Hai outra cobertura de hospitalización de Medicare?

Medicare ten máis que a parte A; tamén hai partes B, C e D. Vostede ou un ser querido non ten que empregar ningunha outra parte. Cada un ten unha prima mensual. Exemplos de servizos cubertos por cada un inclúen:

• Parte B. A parte B de Medicare cobre algúns gastos para visitas de médicos, equipos médicos, exames de diagnóstico e algúns outros servizos ambulatorios que poida necesitar.
• Parte C. A parte C de Medicare (Medicare Advantage) cobre os servizos das partes A e B. Tamén pode cubrir medicamentos con receita, odontoloxía e visión, dependendo do plan que elixa. A maioría destes plans funcionan a través de médicos "dentro da rede" ou aseguran a derivación dun médico de atención primaria que xestiona a súa atención.
• Parte D. A parte D de Medicare abrangue medicamentos recetados. Do mesmo xeito que as partes B e C de Medicare, tes que pagar unha prima por esta cobertura. Existen varios tipos de plans Parte D, que os compras a unha aseguradora privada.

Por suposto, hai algúns servizos que Medicare orixinal non adoita cubrir. Ás veces, unha persoa ten un seguro privado que pode pagar estes servizos ou os paga do seu peto. Os exemplos inclúen:

• Cirurxía estética
• próteses dentarias
• lentes ou lentes de contacto
• accesorios ou exames para audífonos
• coidados de longa duración
• a maioría dos servizos de coidados dentais
• coidado rutineiro dos pés

Se non está seguro de se un servizo está cuberto con diferentes tipos de Medicare, pode chamar ao 800-MEDICARE (800-633-4227) para preguntar.

Se vostede ou un ente querido está no hospital, normalmente terá un traballador de casos asignado que pode axudar a responder preguntas sobre a cobertura de Medicare.

¿Son elixible para a Parte A de Medicare?

Se actualmente recibe beneficios da Seguridade Social e ten menos de 65 anos, inscribirase automaticamente nas partes A e B de Medicare cando cumpra os 65 anos. Non obstante, se actualmente non recibe a seguridade social, terá que inscribirse activamente en Medicare.

A sección seguinte sobre a inscrición inicial explica cando podes comezar o proceso de inscrición en función da túa idade.

Non obstante, pode optar á Parte A antes desta hora se:

• ten enfermidades como enfermidade renal en fase final (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA)
• un médico declara unha discapacidade que che impide traballar

Como inscribirse en Medicare Parte A

Hai tres xeitos de inscribirse en Medicare Parte A:

• Vai en liña a SocialSecurity.gov e fai clic en "Inscrición en Medicare".
• Chama á oficina da Seguridade Social ao 800-772-1213. Se precisa TTY, chame ao 800-325-0778. Este servizo está aberto de luns a venres de 07:00 a 19:00.
• Solicite persoalmente na súa oficina da Seguridade Social local. Fai clic aquí para atopar a túa oficina local por código postal.

Matrícula inicial

Podes comezar a inscribirte en Medicare 3 meses antes de cumprir os 65 anos (incluído o mes que cumpres 65 anos) e ata 3 meses despois do teu 65 aniversario. Como regra xeral, a súa cobertura comezará o 1 de xullo do ano no que se inscribe.

Matrícula especial

Baixo certas condicións, pode solicitar tarde Medicare. Este período de tempo coñécese como período especial de matrícula.

Podes cualificar para inscribirte durante este período se empregabas nunha empresa que tiña máis de 20 empregados cando cumpriches 65 anos e tiña seguro de saúde a través do teu traballo, sindicato ou cónxuxe.

Neste caso, pode solicitar a Parte A de Medicare dentro dos 8 meses posteriores á finalización da súa cobertura anterior.

A comida para levar

Navegar polo mundo de Medicare pode resultar confuso; se acaba de cumprir 65 anos ou está a piques de cumprir 65 anos, é un mundo novo para vostede.

Afortunadamente, hai moitos recursos dispoñibles, desde internet ata o teléfono ata a súa oficina local da Seguridade Social. Se tes unha pregunta específica, estas fontes son un bo lugar para comezar.

Este artigo actualizouse o 19 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.