Cistite intersticial

Contido

• Cales son os síntomas da CI?
• Que causa a CI?
• Como se diagnostica a CI?
• Complicacións potenciais da CI
• Como se trata a CI?
• Medicación
• AVISO
  
• Distensión da vexiga
• Instilación da vexiga
• Estimulación eléctrica do nervio
• Dieta
• Deixar de fumar
• Exercicio
• Adestramento da vexiga
• Redución do estrés
• Cirurxía
• Perspectivas a longo prazo

Que é a cistite intersticial?

A cistite intersticial (CI) é unha enfermidade complexa que se identifica pola inflamación crónica das capas musculares da vexiga, que produce os seguintes síntomas:

• dor e presión pélvica e abdominal
• micción frecuente
• urxencia (sensación de necesitar orinar, incluso xusto despois de orinar)
• incontinencia (fuga accidental de ouriños)

O malestar pode ir desde unha leve sensación de ardor ata unha dor intensa. O grao de incomodidade pode ser persistente ou infrecuente. Algunhas persoas teñen períodos de remisión.

Segundo a Asociación de Cistite Intersticial, a CI afecta a máis de 12 millóns de persoas nos Estados Unidos. As mulleres son máis propensas a desenvolver CI, pero os nenos e os homes adultos tamén poden obtelo.

A IC tamén se coñece como síndrome de vexiga dolorosa (PBS), síndrome de dor de vexiga (BPS) e dor pélvica crónica (CPP).

Cales son os síntomas da CI?

Pode experimentar un ou máis dos seguintes síntomas:

• dor crónica ou intermitente na pelvis
• presión ou malestar pélvico
• urxencia urinaria (sensación de que precisa orinar)
• miccións frecuentes día e noite
• dor durante as relacións sexuais

Os teus síntomas poden variar dun día a outro e podes experimentar períodos nos que non teñas síntomas. Os síntomas poden empeorar se desenvolve unha infección do tracto urinario.

Que causa a CI?

Non se sabe a causa exacta da CI, pero os investigadores postulan que varios factores poden danar o revestimento da vexiga e, polo tanto, desencadear o trastorno. Estes inclúen:

• trauma no revestimento da vexiga (por exemplo, procedementos cirúrxicos)
• estiramento excesivo da vexiga, normalmente debido a longos períodos sen descanso no baño
• músculos do chan pélvico debilitados ou disfuncionais
• trastornos autoinmunes
• infeccións bacterianas repetidas
• hipersensibilidade ou inflamación dos nervios pélvicos
• traumatismo medular

Moitas persoas con CI tamén teñen síndrome do intestino irritable (SII) ou fibromialxia. Algúns investigadores cren que a CI pode formar parte dun trastorno inflamatorio xeneralizado que afecta a varios sistemas de órganos.

Os investigadores tamén están investigando a posibilidade de que as persoas poidan herdar unha predisposición xenética á CI. Aínda que non é común, informouse de IC en parentes de sangue. Víronse casos en nai e filla, así como en dúas ou máis irmás.

A investigación está en curso para determinar a causa da CI e desenvolver tratamentos máis eficaces.

Como se diagnostica a CI?

Non hai probas que fagan un diagnóstico definitivo de IC, polo que moitos casos de IC non están diagnosticados. Debido a que a IC comparte moitos dos mesmos síntomas doutros trastornos da vexiga, o seu médico primeiro debe descartalos. Estes outros trastornos inclúen:

• infeccións do tracto urinario
• cancro de vexiga
• prostatite crónica (en homes)
• síndrome de dor pélvica crónica (en homes)
• endometriose (en mulleres)

Diagnosticaráselle unha IC unha vez que o seu médico determine que os seus síntomas non se deben a un destes trastornos.

Complicacións potenciais da CI

O CI pode causar varias complicacións, incluíndo:

• capacidade reducida da vexiga debido ao endurecemento da parede da vexiga
• menor calidade de vida como resultado da micción e dor frecuentes
• barreiras para as relacións e a intimidade sexual
• problemas con autoestima e vergoña social
• trastornos do sono
• ansiedade e depresión

Como se trata a CI?

Non hai cura nin tratamento definitivo para a CI. A maioría da xente usa unha combinación de tratamentos e pode que teña que probar varios enfoques antes de decidirse pola terapia que máis alivio proporciona. A continuación móstranse algúns tratamentos IC.

Medicación

O seu médico pode prescribir un ou máis dos seguintes medicamentos para axudar a mellorar os seus síntomas:

• Polisulfato de sodio pentosano (Elmiron) foi aprobado pola Food and Drug Administration para tratar a CI. Os médicos non saben exactamente como funciona o pentosano, pero pode axudar a reparar bágoas ou defectos na parede da vexiga.

AVISO

• Non debe tomar pentosan se está embarazada ou está a planear quedar embarazada.

• Antiinflamatorios non esteroides, incluído ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, tómanse por dor e inflamación.
• Antidepresivos tricíclicos (como a amitriptilina) axudan a relaxar a vexiga e tamén a bloquear a dor.
• Antihistamínicos (como Claritin) diminúen a urxencia e frecuencia urinarias.

Distensión da vexiga

A distensión da vexiga é un procedemento que estira a vexiga usando auga ou gas. Pode axudar a aliviar os síntomas nalgunhas persoas, posiblemente aumentando a capacidade da vexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos polos nervios da vexiga. Pode levar de dúas a catro semanas para notar unha mellora nos seus síntomas.

Instilación da vexiga

A instilación da vexiga consiste en encher a vexiga cunha solución que contén dimetilsulfóxido (Rimso-50), tamén chamado DMSO. A solución DMSO mantense na vexiga durante 10 a 15 minutos antes de baleirala. Un ciclo de tratamento normalmente inclúe ata dous tratamentos por semana durante seis a oito semanas e pódese repetir segundo sexa necesario.

Pénsase que a solución DMSO pode reducir a inflamación da parede da vexiga. Tamén pode evitar espasmos musculares que causan dor, frecuencia e urxencia.

Estimulación eléctrica do nervio

A estimulación eléctrica transcutánea do nervio (TENS) proporciona lixeiros pulsos eléctricos a través da pel para estimular os nervios ata a vexiga. TENS pode axudar a aliviar os síntomas aumentando o fluxo sanguíneo á vexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que axudan a controlar a vexiga ou desencadean a liberación de substancias que bloquean a dor.

Dieta

Moitas persoas con CI descubren que alimentos e bebidas específicas empeoran os seus síntomas. Os alimentos comúns que poden empeorar a IC inclúen:

• alcohol
• tomates
• especias
• chocolate
• calquera cousa con cafeína
• alimentos ácidos como cítricos e zumes

O seu médico axudaralle a determinar se é sensible a algún alimento ou bebida.

Deixar de fumar

Aínda que non existe unha correlación probada entre fumar e IC, fumar está definitivamente ligado ao cancro de vexiga. É posible que deixar de fumar poida axudar a diminuír ou aliviar os síntomas.

Exercicio

Manter unha rutina de exercicios pode axudarche a controlar os síntomas. É posible que teña que modificar a súa rutina para evitar actividades de alto impacto que causen brotes. Proba algúns destes adestramentos:

• ioga
• camiñando
• tai chi
• aeróbic de baixo impacto ou Pilates

Un fisioterapeuta pode ensinarche exercicios para fortalecer a vexiga e os músculos pélvicos. Fale co seu médico sobre reunirse cun fisioterapeuta.

Adestramento da vexiga

As técnicas deseñadas para alargar o tempo entre ouriñar poden axudar a aliviar os síntomas. O seu médico pode comentar estas técnicas con vostede.

Redución do estrés

Aprender a tratar as tensións da vida e o estrés de ter CI pode proporcionar alivio dos síntomas. A meditación e a biorretroalimentación tamén poden axudar.

Cirurxía

Hai varias opcións cirúrxicas para aumentar o tamaño da vexiga e eliminar ou tratar úlceras na vexiga. A cirurxía raramente se usa e só se considera cando os síntomas son graves e outros tratamentos non conseguiron aliviar. O seu médico discutirá estas opcións contigo se é candidato a unha cirurxía.

Perspectivas a longo prazo

Non hai cura para a IC. Pode durar anos ou incluso toda a vida. O obxectivo principal do tratamento é atopar a combinación de terapias que mellor proporcionen alivio dos síntomas a longo prazo.