Oftalmoplexia internuclear

Contido

• Visión xeral
• Cales son os distintos tipos?
• Cales son os síntomas?
• Cales son as causas?
• Como se diagnostica?
• Opcións de tratamento
• Cal é a perspectiva?

Visión xeral

A oftalmoplexia internuclear (INO) é a incapacidade de mover os ollos xuntos ao mirar de lado. Só pode afectar a un ollo ou a ambos os ollos.

Ao mirar cara á esquerda, o ollo dereito non virará tan lonxe como debería. Ou ao mirar cara á dereita, o ollo esquerdo non virará completamente. Esta condición é diferente dos ollos cruzados (estrabismo), que se produce cando miras cara adiante ou cara ao lado.

Con INO, tamén pode ter visión dobre (diplopía) e movemento involuntario rápido (nistagmo) no ollo afectado.

O INO é causado por danos no fascículo lonxitudinal medial, un grupo de células nerviosas que conducen ao cerebro. É común en adultos novos e persoas maiores. INO está en nenos.

Cales son os distintos tipos?

O INO clasifícase en tres tipos principais:

• Unilateral. Esta enfermidade afecta só a un ollo.
• Bilateral. Esta enfermidade afecta a ambos os ollos
• Bilateral de ollos de parede (WEBINO). Esta forma bilateral grave de INO ocorre cando ambos os ollos xiran cara a fóra.

Historicamente, os especialistas tamén separaron INO en variedades anteriores (dianteiras) e posteriores (traseiras). Críase que certos síntomas podían indicar onde se atopaba o dano nervioso no cerebro. Pero este sistema é cada vez menos común. As resonancias magnéticas demostraron que a clasificación non é fiable.

Cales son os síntomas?

O principal síntoma de INO é non poder mover o ollo afectado cara ao nariz cando quere mirar cara ao lado oposto.

O termo médico para o movemento do ollo cara ao nariz é "aducción". Tamén podes escoitar a un especialista dicir que alterou o movemento do ollo adutor.

O segundo síntoma principal de INO é que o outro ollo, chamado "ollo secuestrador", terá un movemento de ida e volta involuntario cara aos lados. Isto chámase "nistagmo". Este movemento dura uns cantos tempos, pero pode ser máis grave. O nistagmo ocorre no 90 por cento das persoas con INO.

Aínda que os teus ollos non se moven xuntos, aínda así poderás enfocar os dous ollos no obxecto que estás mirando.

Algúns outros posibles síntomas de INO inclúen:

• visión borrosa
• ver dobre (diplopia)
• mareo
• ver dúas imaxes, unha encima da outra (diplopía vertical)

Nun caso leve, pode sentir os síntomas por pouco tempo. Cando o ollo atractivo alcanza o seu outro ollo, a túa visión faise normal.

Aproximadamente a metade das persoas con INO experimentarán só estes síntomas leves.

Nos casos máis graves, o ollo adutor só poderá virar parte do camiño cara ao nariz.

En casos extremos, o ollo afectado só pode chegar á liña media. Isto significa que o teu ollo afectado parece estar mirando cara adiante, cando estás a mirar completamente cara ao lado.

Cales son as causas?

O INO é o resultado dun dano no fascículo lonxitudinal medial. Esta é unha fibra nerviosa que leva ao cerebro.

O dano pode deberse a moitas causas.

A maioría dos casos son o resultado de accidentes cerebrovasculares e outras enfermidades que bloquean o subministro de sangue ao cerebro.

Un ictus pódese chamar isquemia ou ataque isquémico. Os golpes afectan ás persoas maiores e afectan só a un ollo. Pero un golpe que afecta a un lado do cerebro ás veces pode causar INO nos dous ollos.

Outro dos casos é o resultado da esclerose múltiple (EM). Na EM, a INO adoita afectar a ambos os ollos. O INO causado pola EM está en adolescentes e adultos novos.

Teña presente que a EM é unha descrición dunha condición, non unha causa. Nesta condición, o sistema inmunitario ataca a vaíña de mielina que rodea e illa as fibras nerviosas. Isto pode provocar lesións na vaíña e nas fibras nerviosas que a rodean.

Con INO, non sempre se sabe o que está causando o dano na funda de mielina, chamada "desmielinización". Varias infeccións, incluída a enfermidade de Lyme, asociáronse con ela.

Outras condicións que poden causar INO inclúen:

• encefalite do tronco cerebral
• Enfermidade de Behcet, unha enfermidade rara que causa inflamación dos vasos sanguíneos
• a criptococose, unha infección por fungos asociada á SIDA
• Síndrome de Guillain-Barré
• Enfermidade de Lyme e outras infeccións transmitidas por garrapatas
• lupus (lupus eritematoso sistémico)
• trauma na cabeza
• tumores cerebrais

Os tumores como os gliomas pontinos ou os meduloblastomas son causas importantes de INO en nenos.

Como se diagnostica?

O seu médico levará un historial médico e realizará un exame coidadoso dos movementos oculares. Os signos de INO poden ser tan claros que se precisan poucas probas para confirmar o diagnóstico.

O seu médico pediralle que se concentre no seu nariz e logo mova rapidamente a súa mirada cara a un dedo tendido ao lado. Se o ollo supera cando xira cara ao lado, é un sinal de INO.

Tamén pode ser probado por movemento de ida e volta do ollo secuestrador (nistagmo).

Unha vez feito o diagnóstico, o seu médico pode facer probas de imaxe para descubrir onde se localiza o dano. Pódese solicitar unha resonancia magnética e, posiblemente, unha tomografía computarizada.

É probable que ata un número de persoas mostren algúns danos visibles na fibra nerviosa lonxitudinal medial durante unha exploración por resonancia magnética.

Tamén se pode empregar imaxes con densidade de protóns.

Opcións de tratamento

O INO pode ser un sinal dunha enfermidade subxacente grave que debe ser tratada. Se ten un ictus agudo, pode que sexa necesario hospitalizar. O seu médico deberá xestionar outras afeccións como a EM, infeccións e lupus.

Cando a causa da oftalmoplexia internuclear é a EM, a infección ou o trauma, as persoas mostran unha recuperación completa.

A recuperación completa é se a causa é un ictus ou outro problema cerebrovascular. Pero a recuperación completa é se INO é o único síntoma neurolóxico.

Se a visión dobre (diplopía) é un dos seus síntomas, o seu médico pode recomendar unha inxección de toxina botulínica ou un prisma de Fresnel. Un prisma de Fresnel é unha fina película de plástico que se fixa na superficie traseira das lentes para corrixir a dobre visión.

No caso da variante máis grave coñecida como WEBINO, pódese empregar a mesma corrección cirúrxica empregada para o estrabismo (ollos cruzados).

Están dispoñibles novos tratamentos con células nai para tratar a desmielinización, como a MS ou outras causas.

Cal é a perspectiva?

O INO normalmente pódese diagnosticar cun simple exame físico. A perspectiva é boa para a maioría dos casos. É importante ver ao seu médico e descartar ou tratar as posibles causas subxacentes.