Inmunoterapia para o carcinoma de células renais metastásicas

Contido

• Que é a inmunoterapia?
• Citocinas
• Interleucina 2 (IL-2)
• Interferón-alfa
• Inhibidores do punto de control
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Efectos secundarios potenciais
• Para levar

Visión xeral

Existen varios tratamentos para o carcinoma de células renais metastásico (CCR), incluíndo cirurxía, tratamento dirixido e quimioterapia.

Pero nalgúns casos, pode deixar de responder a unha terapia específica. Outras veces, os medicamentos dirixidos á terapia poden causar efectos secundarios graves ou reaccións alérxicas.

Se isto ocorre, o seu médico pode recomendar outra forma de tratamento chamada inmunoterapia. Aquí tes un detalle sobre o que é a inmunoterapia e se é adecuado para ti.

Que é a inmunoterapia?

A inmunoterapia é un tipo de tratamento contra o cancro que usa substancias naturais e artificiais para cambiar o comportamento das células do seu corpo. Algúns tipos de inmunoterapia funcionan para loitar ou destruír as células cancerosas. Outros fortalecen ou aumentan o seu sistema inmunitario e axudan a controlar os síntomas e os efectos secundarios do seu cancro.

Existen dous tipos principais de tratamentos de inmunoterapia para CCR metastásico: citocinas e inhibidores do punto de control.

Citocinas

As citocinas son versións artificiais de proteínas no corpo que activan e aumentan o sistema inmunitario. As dúas citocinas máis empregadas para tratar o cancro de ril son a interleucina-2 e o interferón-alfa. Demostrouse que axudan a reducir o cancro de ril nunha pequena porcentaxe de pacientes.

Interleucina 2 (IL-2)

Esta é a citocina máis eficaz para tratar o cancro de ril.

Non obstante, doses elevadas de IL-2 poden causar efectos secundarios graves e ás veces mortais. Estes efectos secundarios inclúen fatiga, baixa presión arterial, problemas para respirar, acumulación de líquido nos pulmóns, sangrado intestinal, diarrea e ataques cardíacos.

Debido á súa natureza potencialmente de alto risco, a IL-2 normalmente só se administra a persoas con suficiente saúde para soportar os efectos secundarios.

Interferón-alfa

O interferón-alfa é outra citocina que ás veces se usa para tratar o cancro de ril. Adoita administrarse como inxección subcutánea tres veces por semana. Os seus efectos secundarios inclúen síntomas similares á gripe, náuseas e fatiga.

Aínda que estes efectos secundarios son menos graves que a IL-2, o interferón non é tan eficaz cando se usa por si só. Como resultado, úsase a miúdo en combinación cun medicamento dirixido chamado bevacizumab.

Inhibidores do punto de control

O seu sistema inmunitario impídese atacar as células normais do seu corpo usando "puntos de control". Estas son moléculas das células inmunes que precisan ser activadas ou desactivadas para iniciar unha resposta inmune. Ás veces, as células canceladoras utilizaban estes puntos de control para evitar ser obxecto de atención polo sistema inmunitario.

Os inhibidores dos puntos de control son medicamentos dirixidos a tales puntos de control. Axudan a controlar a resposta do seu sistema inmunitario ás células cancerosas.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis é un inhibidor do punto de control inmune que dirixe e bloquea a PD-1. A PD-1 é unha proteína nas células T do teu sistema inmunitario que impide atacar outras células do teu corpo. Isto axuda a aumentar a súa resposta inmune contra as células cancerosas e ás veces pode diminuír o tamaño dos tumores.

Normalmente o Nivolumab é administrado por vía intravenosa unha vez cada dúas semanas. É unha opción viable para persoas cuxo CCR comezou a crecer de novo despois de usar outros tratamentos farmacolóxicos.

Ipilimumab (Yervoy)

O Ipilimumab é outro inhibidor do sistema inmunitario que se dirixe á proteína CTLA-4 das células T. Dáse por vía intravenosa, normalmente unha vez cada tres semanas durante catro tratamentos.

Ipilimumab tamén se pode usar en combinación con nivolumab. Isto é para persoas con cancro de ril avanzado que aínda non recibiron tratamento.

Demostrouse que esta combinación aumenta significativamente as taxas globais de supervivencia. Adóitase administrar en catro doses, seguido dun curso de nivolumab por si só.

Os datos deste estudo publicados no New England Journal of Medicine demostraron unha taxa de supervivencia global favorable a 18 meses co tratamento combinado de nivolumab e ipilimumab.

O 16 de abril de 2018, a FDA aprobou esta combinación para o tratamento de persoas con carcinoma de células renales avanzadas de risco medio e medio.

Efectos secundarios potenciais

Os efectos secundarios máis comúns dos inhibidores do punto de control inmune son fatiga, erupción cutánea, comezón e diarrea. En casos raros, os inhibidores de PD-1 e CTLA-4 poden provocar problemas graves de órganos que poden chegar a poñer a vida en perigo.

Se actualmente está a recibir tratamento de inmunoterapia con un ou ambos destes medicamentos e comeza a experimentar novos efectos secundarios, comuníqueo ao seu médico de inmediato.

Para levar

O tratamento que vostede e o seu médico decidirán depende de varios factores. Se estás vivindo con CCR metastásico, fala co teu médico sobre as túas opcións de tratamento.

Xuntos, pode discutir se pode ser un camiño de tratamento viable para vostede. Tamén poden falar contigo sobre calquera dúbida que teña sobre os efectos secundarios ou a duración do tratamento.