Hydrops Fetalis: causas, perspectivas, tratamento e moito máis

Contido

• Que é Hydrops fetalis?
• Tipos de hidrops fetales
• Hydrops fetalis non inmunes
• Hydrops inmunes fetales
• Cales son os síntomas de Hydrops fetalis?
• Diagnosticando hidrops fetal
• Como se trata o hydrops fetalis?
• Cal é a perspectiva de Hydrops fetalis?

Que é Hydrops fetalis?

Hydrops fetalis é unha enfermidade grave e potencialmente mortal na que un feto ou un recentemente nado presenta unha acumulación anormal de fluídos no tecido ao redor dos pulmóns, o corazón ou o abdome ou debaixo da pel. Normalmente é unha complicación doutra enfermidade que afecta á forma en que o corpo xestiona os fluídos.

Hydrops fetalis só ocorre en 1 de cada 1.000 nacementos. Se está embarazada e o seu bebé ten hidropetal fetal, o seu médico pode querer inducir o parto temperán e o parto. Un bebé nacido con hydrops fetalis pode necesitar unha transfusión de sangue e outros tratamentos para eliminar o exceso de fluído.

Mesmo co tratamento, máis da metade dos bebés con hidropetal fetal morrerán pouco antes ou despois do parto.

Tipos de hidrops fetales

Existen dous tipos de hidropetos fetais: inmunes e non inmunes. O tipo depende da causa da enfermidade.

Hydrops fetalis non inmunes

Os hydrops fetalis non inmunes son agora o tipo máis común de hydrops fetalis. Ocorre cando outra enfermidade ou enfermidade interfire coa capacidade do bebé para regular o fluído. Entre os exemplos de condicións que poden interferir no manexo de fluídos do bebé inclúense:

• anemias graves, incluída a talasemia
• sangrado fetal (hemorraxia)
• defectos cardíacos ou pulmonares no bebé
• trastornos xenéticos e metabólicos, incluído o síndrome de Turner e a enfermidade de Gaucher
• infeccións virais e bacterianas, como a enfermidade de Chagas, o parvovirus B19, o citomegalovirus (CMV), a toxoplasmosis, a sífilis e o herpes
• malformacións vasculares
• tumores

Nalgúns casos, non se coñece a causa dos hidrops fetales.

Hydrops inmunes fetales

Os hidrops fetales inmunes normalmente prodúcense cando os tipos de sangue da nai e do feto non son compatibles entre si. Isto coñécese como incompatibilidade Rh. O sistema inmunitario da nai pode entón atacar e destruír os glóbulos vermellos do bebé. Os casos graves de incompatibilidade con Rh poden provocar hidrops fetales.

O hydrops fetalis inmune é moito menos común hoxe en día desde a invención dun medicamento coñecido como inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento é administrado a mulleres embarazadas con risco de incompatibilidade Rh para evitar complicacións.

Cales son os síntomas de Hydrops fetalis?

As mulleres embarazadas poden experimentar os seguintes síntomas se o feto ten hidropetal fetal:

• exceso de líquido amniótico (polihidramnios)
• placenta grosa ou anormalmente grande

O feto tamén pode ter un bazo, un corazón ou un fígado agrandados e un fluído que rodea o corazón ou os pulmóns, observables durante unha ecografía.

Un bebé nacido con hydrops fetalis pode ter os seguintes síntomas:

• pel pálida
• contusións
• hinchazón grave (edema), especialmente no abdome
• fígado e bazo agrandados
• dificultade para respirar
• ictericia grave

Diagnosticando hidrops fetal

O diagnóstico de hydrops fetalis normalmente faise durante unha ecografía. Un médico pode notar hidrops fetal nunha ecografía durante unha revisión rutinaria do embarazo. Un ultrasonido usa ondas sonoras de alta frecuencia para axudar a capturar imaxes en directo do interior do corpo. Tamén se che pode facer unha ecografía durante o embarazo se observas que o bebé se move con menos frecuencia ou experimentas outras complicacións no embarazo, como a presión arterial alta.

Pódense facer outras probas diagnósticas para axudar a determinar a gravidade ou a causa da enfermidade. Estes inclúen:

• mostraxe de sangue fetal
• amniocentesis, que é a retirada de líquido amniótico para probas posteriores
• ecocardiografía fetal, que busca defectos estruturais do corazón

Como se trata o hydrops fetalis?

Os Hydrops fetalis normalmente non se poden tratar durante o embarazo. En ocasións, un médico pode darlle transfusións de sangue ao bebé (transfusión de sangue fetal intrauterino) para axudar a aumentar as posibilidades de que o bebé sobreviva ata o nacemento.

Na maioría dos casos, un médico terá que inducir o parto temperán para darlle ao bebé as mellores posibilidades de supervivencia. Isto pódese facer con medicamentos que inducen parto prematuro ou cunha cesárea de emerxencia (cesárea). O seu médico discutirá contigo estas opcións.

Unha vez que nace o bebé, o tratamento pode implicar:

• usando unha agulla para eliminar o exceso de líquido do espazo ao redor dos pulmóns, o corazón ou o abdome (toracentesis)
• soporte respiratorio, como unha máquina respiratoria (ventilador)
• medicamentos para controlar a insuficiencia cardíaca
• medicamentos para axudar aos riles a eliminar o exceso de líquido

Para hidrops inmunes, o bebé pode recibir unha transfusión directa de glóbulos vermellos que coinciden co seu grupo sanguíneo. Se o hydrops fetalis foi causado por outra enfermidade subxacente, o bebé tamén recibirá tratamento por esa enfermidade. Por exemplo, os antibióticos úsanse para tratar unha infección por sífilis.

As mulleres cuxos bebés teñen hidropetal fetal corren o risco doutra enfermidade coñecida como síndrome do espello. A síndrome do espello pode provocar hipertensión arterial potencialmente mortal (presión arterial alta) ou convulsións. Se desenvolves a síndrome do espello, terás que entregar ao teu bebé de inmediato.

Cal é a perspectiva de Hydrops fetalis?

A perspectiva de hidrops fetal depende da condición subxacente, pero incluso co tratamento, a taxa de supervivencia do bebé é baixa. Só ao redor do 20 por cento dos bebés diagnosticados de hidrops fetal antes do nacemento sobrevivirán ata o parto, e destes bebés, só a metade sobrevivirá despois do parto. O risco de morte é maior para os bebés diagnosticados moi cedo (menos de 24 semanas de embarazo) ou que presentan anomalías estruturais, como un defecto cardíaco estrutural.

Os bebés que nacen con hydrops fetalis tamén poden ter pulmóns subdesenvolvidos e ter un maior risco de:

• insuficiencia cardíaca
• dano cerebral
• hipoglicemia
• convulsións