Como funcionan os tratamentos orais para a EM?

Contido

• O papel das células B e das células T.
• Cladribina (Mavenclad)
• Fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• Fumarato de Diroximel (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Outros medicamentos que modifican a enfermidade
• Risco potencial de efectos secundarios por DMT
• Xestionar o risco de efectos secundarios
• A comida para levar
• Isto é o que se quere vivir con MS

A esclerose múltiple (EM) é un trastorno autoinmune no que o sistema inmunitario ataca o revestimento protector ao redor dos nervios do sistema nervioso central (SNC). O SNC inclúe o cerebro e a medula espiñal.

As terapias modificadoras de enfermidades (DMT) son o tratamento recomendado para axudar a frear o desenvolvemento da EM. Os DMT poden axudar a atrasar a discapacidade e reducir a frecuencia de brotes en persoas con esta enfermidade.

A Food and Drug Administration (FDA) aprobou múltiples DMT para tratar as formas recurrentes de EM, incluíndo seis DMT que se toman por vía oral como cápsulas ou comprimidos.

Siga lendo para obter máis información sobre as DMT orais e como funcionan.

O papel das células B e das células T.

Para comprender como o DMTS oral axuda a tratar a EM, cómpre coñecer o papel de certas células inmunes na EM.

Moitos tipos de células e moléculas inmunes están implicadas na resposta inmune anormal que causa a inflamación e os danos na EM.

Estes inclúen células T e células B, dous tipos de glóbulos brancos coñecidos como linfocitos. Prodúcense no sistema linfático do teu corpo.

Cando as células T móvense do sistema linfático ao torrente sanguíneo, poden viaxar ao SNC.

Certos tipos de células T producen proteínas coñecidas como citocinas, que desencadean a inflamación. Nas persoas con EM, as citoquinas proinflamatorias causan danos á mielina e ás células nerviosas.

As células B tamén producen citocinas proinflamatorias, que poden axudar a impulsar as actividades das células T causantes de enfermidades na EM. As células B tamén producen anticorpos, que poden ter un papel na EM.

Moitos DMT funcionan limitando a activación, supervivencia ou movemento de células T, células B ou ambas. Isto axuda a reducir a inflamación e os danos no SNC. Algúns DMT protexen as células nerviosas do dano doutro xeito.

Cladribina (Mavenclad)

A FDA aprobou o uso de cladribina (Mavenclad) para tratar as formas recurrentes de EM en adultos. Ata a data, non se completaron estudos sobre o uso de Mavenclad en nenos.

Cando alguén toma este medicamento, entra nas células T e nas células B do seu corpo e interfire coa capacidade das células para sintetizar e reparar o ADN. Isto fai que as células morran, reducindo o número de células T e células B no seu sistema inmune.

Se recibes tratamento con Mavenclad, tomarás dous cursos do medicamento durante 2 anos. Cada curso implicará 2 semanas de tratamento, separadas por 1 mes.

Durante cada semana de tratamento, o seu médico aconsellaralle que tome unha ou dúas doses diarias do medicamento durante 4 ou 5 días.

Fumarato de dimetilo (Tecfidera)

A FDA aprobou dimetil fumarato (Tecfidera) para tratar as formas recurrentes de EM en adultos.

A FDA aínda non aprobou Tecfidera para tratar a EM en nenos. Non obstante, os médicos poden prescribir este medicamento a nenos nunha práctica coñecida como "sen etiqueta".

Aínda que se precisan máis investigacións, estudos realizados ata a data suxiren que este medicamento é seguro e eficaz para tratar a EM en nenos.

Os expertos non saben exactamente como funciona Tecfidera. Non obstante, os investigadores descubriron que este medicamento pode reducir a abundancia de certos tipos de células T e células B, así como citoquinas proinflamatorias.

Tecfidera tamén parece activar unha proteína coñecida como factor relacionado co factor eritroide 2 (NRF2). Isto desencadea respostas celulares que axudan a protexer as células nerviosas do estrés oxidativo.

Se che prescriben Tecfidera, o teu médico aconsellarache que tome dúas doses de 120 miligramos (mg) por día durante os primeiros 7 días de tratamento. Despois da primeira semana, diranlle que tome dúas doses de 240 mg ao día de forma continua.

Fumarato de Diroximel (Vumerity)

A FDA aprobou o fumarato de diroximel (Vumerity) para tratar as formas recurrentes de EM en adultos. Os expertos aínda non saben se este medicamento é seguro ou eficaz en nenos.

A cantidade forma parte da mesma clase de medicamentos que Tecfidera. Como Tecfidera, crese que activa a proteína NRF2. Isto activa as respostas celulares que axudan a previr o dano ás células nerviosas.

Se o seu plan de tratamento inclúe Vumerity, o seu médico aconsellaralle que tome 231 mg do medicamento dúas veces ao día durante os primeiros 7 días. A partir dese momento, debe tomar 462 mg do medicamento dúas veces ao día.

Fingolimod (Gilenya)

A FDA aprobou o fingolimod (Gilenya) para tratar as formas recidivantes de EM en adultos, así como en nenos de 10 anos ou máis.

A FDA aínda non aprobou este medicamento para tratar nenos máis pequenos, pero os médicos poden prescribilo fóra de etiqueta a nenos menores de 10 anos.

Este medicamento impide que un tipo de molécula de sinalización coñecida como esfingosina 1-fosfato (S1P) se una ás células T e ás células B. Á súa vez, isto impide que esas células entren no torrente sanguíneo e viaxen ao SNC.

Cando se deixa de viaxar a estas células ao SNC, non poden causar inflamación e danos alí.

Gilenya tómase unha vez ao día. En persoas que pesan máis de 40 quilogramos, a dose diaria recomendada é de 0,5 mg. Nos que pesan menos diso, a dose diaria recomendada é de 0,25 mg.

Se comeza o tratamento con este medicamento e despois deixa de usalo, pode experimentar un brote grave.

Algunhas persoas con EM desenvolveron un grave aumento da discapacidade e novas lesións cerebrais despois de deixar de tomar este medicamento.

Siponimod (Mayzent)

A FDA aprobou o siponimod (Mayzent) para tratar as formas recurrentes de EM en adultos. Ata agora, os investigadores non completaron ningún estudo sobre o uso deste medicamento en nenos.

Mayzent está na mesma clase de drogas que Gilenya. Do mesmo xeito que Gilenya, bloquea a unión do S1P ás células T e ás células B. Isto impide que esas células inmunes viaxen ao cerebro e á medula espiñal, onde poden causar danos.

Mayzent tómase unha vez ao día. Para determinar a súa dosificación diaria óptima, o seu médico comezará examinándolle un marcador xenético que poida axudar a predicir a súa resposta a este medicamento.

Se os resultados das probas xenéticas suxiren que este medicamento pode funcionar ben para vostede, o seu médico prescribiralle unha pequena dose para comezar. Aumentarán gradualmente a dose prescrita nun proceso coñecido como valoración. O obxectivo é optimizar os beneficios potenciais e limitar os efectos secundarios.

Se toma este medicamento e despois deixa de usalo, o seu estado pode empeorar.

Teriflunomida (Aubagio)

A FDA aprobou o uso de teriflunomida (Aubagio) para tratar as formas recurrentes de EM en adultos. Non se publicaron ata o momento estudos sobre o uso desta droga en nenos.

Aubagio bloquea un encima coñecido como dihidroorotato deshidroxenase (DHODH). Este encima está implicado na produción de pirimidina, un bloque de construción do ADN necesario para a síntese de ADN en células T e células B.

Cando este encima non pode acceder a pirimidina suficiente para sintetizar ADN, limita a formación de novas células T e células B.

Se recibe tratamento con Aubagio, o seu médico pode prescribir unha dose diaria de 7 ou 14 mg.

Outros medicamentos que modifican a enfermidade

Ademais destes medicamentos orais, a FDA aprobou unha serie de DMT que se inxectan baixo a pel ou se administran por infusión intravenosa.

Inclúen:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• acetato de glatirámero (Copaxona, Glatect)
• interferón beta-1 (Avonex)
• interferón beta-1a (Rebif)
• interferón beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrona (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferón beta-1a (Plegridy)

Fale co seu médico para obter máis información sobre estes medicamentos.

Risco potencial de efectos secundarios por DMT

O tratamento con DMT pode causar efectos secundarios, que nalgúns casos son graves.

Os efectos secundarios potenciais do tratamento varían segundo o tipo específico de DMT que tome.

Algúns efectos secundarios comúns inclúen:

• dor de cabeza
• náuseas
• vómitos
• diarrea
• erupción cutánea
• perda de cabelo
• frecuencia cardíaca lenta
• rubor facial
• malestar abdominal

Os DMT tamén están ligados a un maior risco de infección, como:

• gripe
• bronquite
• tuberculose
• tellas
• certas infeccións por fungos
• leucoencefalopatía multifocal progresiva, un tipo raro de infección cerebral

O aumento do risco de infección débese a que estes medicamentos alteran o seu sistema inmunitario e poden diminuír o número de glóbulos brancos que loitan contra as enfermidades no seu corpo.

Os DMT poden causar outros efectos secundarios graves, como danos no fígado e reaccións alérxicas graves. Algúns DMT poden provocar un aumento da presión arterial. Algúns poden provocar que a frecuencia cardíaca diminúa.

Teña presente que o seu médico recomendará un DMT se cre que os beneficios potenciais superan os riscos.

Vivir con EM que non se xestiona de xeito efectivo tamén comporta riscos importantes. Fale co seu médico para obter máis información sobre os posibles efectos secundarios e beneficios dos diferentes DMT.

Os DMT xeralmente non se consideran seguros para as persoas que están embarazadas ou que están amamantando.

Xestionar o risco de efectos secundarios

Antes de comezar o tratamento cun DMT, o seu médico debería detectalo por infeccións activas, danos no fígado e outros problemas de saúde que poidan aumentar os riscos de tomar a medicación.

O seu médico tamén pode animalo a recibir certas vacinas antes de comezar o tratamento cun DMT. É posible que deba esperar varias semanas despois de recibir as vacinas antes de comezar a tomar o medicamento.

Mentres está a recibir tratamento cun DMT, o seu médico pode aconsellalo para evitar certos medicamentos, suplementos nutricionais ou outros produtos. Pregúntelles se hai algún medicamento ou outro produto que poida interactuar ou interferir co DMT.

O seu médico tamén debería supervisalo para detectar signos de efectos secundarios durante e despois do tratamento cunha DMT. Por exemplo, probablemente soliciten exames de sangue regulares para comprobar o seu reconto de células sanguíneas e encimas hepáticos.

Se pensas que podes experimentar efectos secundarios, avisa ao teu médico de inmediato.

A comida para levar

Aprobáronse múltiples DMT para tratar a EM, incluíndo seis tipos de terapia oral.

Algúns destes medicamentos poden ser máis seguros ou mellor adaptados a certas persoas que a outros.

Antes de comezar a tomar un DMT, pregúntelle ao seu médico sobre os posibles beneficios e riscos de usalo. Poden axudarche a comprender como diferentes tratamentos poden afectar o teu corpo e as perspectivas a longo prazo coa EM.

Isto é o que se quere vivir con MS