Terapias contra hormonas e non hormonas para o cancro avanzado de próstata

Contido

• Terapias hormonais para o cancro de próstata avanzado
• Como funciona a terapia hormonal?
• Tratamentos hormonais aprobados
• Obxectivos do tratamento
• Como se administran os tratamentos?
• Quen é candidato?
• Efectos secundarios comúns
• Terapias non hormonais para o cancro de próstata avanzado
• Tratamentos non hormonais aprobados
• Obxectivos do tratamento
• Quen é candidato?
• Como se administran os tratamentos?
• Efectos secundarios comúns
• O punto de partida

Se o cancro de próstata alcanza un estadio avanzado e as células cancerosas estendéronse a outras partes do corpo, o tratamento é unha necesidade. A espera atenta xa non é unha opción, se ese foi o curso de acción informado co seu médico.

Afortunadamente, os homes con cancro de próstata avanzado teñen agora máis opcións de tratamento que nunca. Inclúen tanto terapias hormonais como opcións de tratamento non hormonal. O tratamento exacto que recibirás depende da túa etapa de cancro de próstata e de calquera afección subxacente que teñas. Lembre que a súa experiencia de tratamento pode ser bastante diferente á doutra persoa.

Para decidir un tratamento, terás que considerar o obxectivo xeral do tratamento, os seus efectos secundarios e se es ou non un bo candidato. Estar informado sobre os tratamentos dispoñibles pode axudarche a vostede e ao seu médico a decidir que tratamento ou combinación de tratamentos é o mellor para vostede.

Terapias hormonais para o cancro de próstata avanzado

A terapia hormonal tamén se coñece como terapia de privación de andróxenos (ADT). A miúdo descríbese como o soporte para o tratamento do cancro de próstata metastásico.

Como funciona a terapia hormonal?

A terapia hormonal funciona diminuíndo os niveis de hormonas (andróxenos) no corpo. Os andróxenos inclúen testosterona e dihidrotestosterona (DHT). Estas hormonas fomentan a multiplicación do cancro de próstata. Sen andrógenos, o crecemento do tumor ralentízase e o cancro pode incluso remitir.

Tratamentos hormonais aprobados

Hai varios tratamentos hormonais aprobados para o cancro de próstata. Estes inclúen:

• Agonistas de GnRH, como o leuprólido (Eligard, Lupron) e a goserelina (Zoladex). Estes funcionan reducindo a cantidade de testosterona producida polos testículos.
• Anti-andróxenos, como a nilutamida (Nilandron) e a enzalutamida (Xtandi). Estes normalmente engádense aos agonistas de GnRH para axudar a evitar que a testosterona se enganche ás células tumorales.
• Outro tipo de agonista de GnRH chamado degarelix (Firmagon), que bloquea os sinais do cerebro aos testículos de xeito que se detén a produción de andrógenos.
• Cirurxía para eliminar os testículos (orquiectomía). En efecto, isto deterá a produción de hormonas masculinas.
• Abiraterona (Zytiga), un antagonista da LHRH que funciona bloqueando un encima chamado CYP17 para deter a produción de andróxenos polas células do corpo.

Obxectivos do tratamento

O obxectivo da terapia hormonal é a remisión. A remisión significa que desaparecen todos os signos e síntomas do cancro de próstata. As persoas que conseguiron a remisión non están "curadas", pero poden pasar moitos anos sen mostrar signos de cancro.

A terapia hormonal tamén se pode usar para reducir o risco de recorrencia despois do tratamento preliminar en homes con alto risco de recorrencia.

Como se administran os tratamentos?

Os agonistas de GnRH inxéctanse ou colócanse como pequenos implantes baixo a pel. Os anti-andróxenos tómanse como pílula unha vez ao día. Degarelix é administrado por inxección. Ás veces úsase un medicamento de quimioterapia chamado docetaxel (Taxotere) en combinación con estas terapias hormonais.

Zytiga tómase por vía oral unha vez ao día en combinación cun esteroide chamado prednisona.

A cirurxía para eliminar os testículos pódese facer como un procedemento ambulatorio. Debería poder ir a casa unhas horas despois dunha orquiectomía.

Quen é candidato?

A maioría dos homes con cancro de próstata avanzado son candidatos á terapia hormonal. Xeralmente considérase cando o cancro de próstata se estendeu máis alá da próstata e xa non é posible realizar unha cirurxía para eliminar o tumor.

Antes de comezar o tratamento, terás que facer unha proba de función hepática xunto cunha proba de sangue para asegurarte de que o teu fígado pode descompoñer os medicamentos correctamente.

Actualmente, a enzalutamida (Xtandi) só está aprobada para o seu uso en homes con cancro de próstata que xa se estendeu a outras partes do corpo e que xa non responden a tratamentos médicos ou cirúrxicos para baixar os niveis de testosterona.

Nalgúns casos, as células cancerosas de próstata poden resistir os tratamentos hormonais e multiplicarse incluso en ausencia de hormonas masculinas. Isto chámase cancro de próstata resistente ás hormonas (ou resistente á castración). Os homes con cancro de próstata resistente ás hormonas non son candidatos a unha terapia hormonal posterior.

Efectos secundarios comúns

Os efectos secundarios máis comúns das terapias hormonais inclúen:

• sofocos
• adelgazamento, ósos fráxiles (osteoporose) porque os niveis máis baixos de testosterona causan perda de calcio
• engordar
• perda de masa muscular
• disfunción eréctil
• perda do desexo sexual

Terapias non hormonais para o cancro de próstata avanzado

Se o tratamento hormonal non funciona ou se o cancro está crecendo e estendéndose demasiado rápido, pode recomendarse o tratamento con outras opcións non hormonais.

Tratamentos non hormonais aprobados

Os tratamentos non hormonais para o cancro de próstata avanzado inclúen:

• Quimioterapia, como docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) e mitoxantrona (Novantrone). A quimioterapia ás veces dáse en combinación cun esteroide coñecido como prednisona.
• Radioterapia, que utiliza feixes de alta enerxía ou sementes radioactivas para destruír os tumores. A radiación úsase normalmente en combinación coa quimioterapia.
• Inmunoterapia, incluído sipuleucel-T (Provenge). A inmunoterapia funciona empregando o sistema inmunitario propio do corpo para matar as células cancerosas.
• Radium Ra 223 (Xofigo), que contén unha pequena cantidade de radiación e que se usa para destruír as células cancerosas de próstata que se estenderon ao óso.

Obxectivos do tratamento

O obxectivo da quimioterapia, a radiación e outros tratamentos non hormonais é retardar o crecemento do cancro e prolongar a vida dunha persoa. A quimioterapia e outros axentes non hormonais probablemente non poderán curar o cancro, pero poden prolongar significativamente a vida dos homes con cancro de próstata metastásico.

Quen é candidato?

Pode ser candidato a tratamentos non hormonais como a quimioterapia ou a radiación se:

• os seus niveis de PSA están aumentando demasiado rápido para que os tratamentos hormonais o controlen
• o teu cancro esténdese rapidamente
• os teus síntomas empeoran
• os tratamentos hormonais non funcionan
• o cancro estendeuse aos teus ósos

Como se administran os tratamentos?

A quimioterapia adóitase dar en ciclos. Cada ciclo normalmente dura unhas semanas. É posible que necesites varias roldas de tratamento, pero normalmente hai un período de descanso polo medio. Se un tipo de quimioterapia deixa de funcionar, o seu médico pode recomendar outras opcións de quimioterapia.

Sipuleucel-T (Provenge) administrase como tres infusións nunha vea, con aproximadamente dúas semanas entre cada infusión.

Radium Ra 223 tamén se administra como inxección.

Efectos secundarios comúns

Os efectos secundarios comúns da quimioterapia inclúen:

• perda de cabelo
• náuseas e vómitos
• diarrea
• fatiga
• perda de apetito
• glóbulos brancos baixos (neutropenia) e maior risco de infección
• cambios na memoria
• adormecemento ou hormigueo nas mans e nos pés
• contusións fáciles
• feridas bucais

Os tratamentos de radiación poden reducir o número de glóbulos vermellos e causar anemia. A anemia provoca fatiga, mareos, dor de cabeza e outros síntomas. O tratamento con radiación tamén pode provocar a perda do control da vexiga (incontinencia) e disfunción eréctil.

O punto de partida

As terapias e cirurxías hormonais normalmente recoméndanse primeiro para tratar o cancro de próstata avanzado. Pódense usar xunto coa quimioterapia. Pero despois dun período de tempo, moitos cancros de próstata poden converterse en resistentes á terapia hormonal. As opcións non hormonais convértense na mellor opción para homes con cancro de próstata metastásico que xa non responde aos tratamentos hormonais ou á quimioterapia.

Mesmo co tratamento, non se poden curar todos os casos de cancro de próstata avanzado, pero os tratamentos poden retardar o crecemento do cancro, reducir os síntomas e mellorar a supervivencia. Moitos homes viven durante anos con cancro de próstata avanzado.

Tomar decisións sobre tratamentos pode ser confuso e desafiante porque hai moito que ter en conta. Lembre que non precisa tomar a decisión só. Coa guía do seu oncólogo e equipo sanitario, pode tomar unha decisión informada sobre o mellor plan de tratamento para vostede.