Hipertiroidismo

O hipertiroidismo é unha enfermidade na que a glándula tireóide produce demasiada hormona tiroidea. A enfermidade chámase a miúdo tiroide hiperactiva.

A glándula tireóide é un órgano importante do sistema endócrino. Está situado na parte dianteira do pescozo xusto enriba onde se xuntan as clavículas. A glándula produce as hormonas que controlan a forma en que cada célula do corpo usa a enerxía. Este proceso chámase metabolismo.

Moitas enfermidades e condicións poden causar hipertiroidismo, incluíndo:

• Enfermidade de Graves (causa máis común de hipertiroidismo)
• Inflamación (tiroidite) da tiroide debido a infeccións virais, algúns medicamentos ou despois do embarazo (común)
• Tomar demasiada hormona tiroidea (común)
• Crecementos non cancerosos da glándula tireóide ou da hipófise (raros)
• Algúns tumores dos testículos ou ovarios (raros)
• Facer probas de imaxe médica con colorante de contraste que ten iodo (raro e só se hai algún problema coa tiroide)
• Comer demasiado alimentos que conteñen iodo (moi raro e só se hai algún problema coa tiroide)

Os síntomas comúns inclúen:

• Ansiedade
• Dificultade para concentrarse
• Fatiga
• Movementos intestinais frecuentes
• Bocio (glándula tireóide visiblemente agrandada) ou nódulos tiroideos
• Caída de cabelo
• Tremo de mans
• Intolerancia á calor
• Aumento do apetito
• Aumento da transpiración
• Períodos menstruais irregulares en mulleres
• Cambios de unhas (espesor ou descamación)
• Nerviosismo
• Golpes cardíacos (palpitacións)
• Inquietude
• Problemas de sono
• Perda de peso (ou aumento de peso, nalgúns casos)

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Desenvolvemento mamario nos homes
• Pel melosa
• Diarrea
• Sentirse desmaiado cando levanta as mans
• Tensión alta
• Picor ou irritación nos ollos
• Piño picante
• Náuseas e vómitos
• Ollos saíntes (exoftalmos)
• Rubor ou rubor da pel
• Erupción cutánea nas canelas
• Debilidade das cadeiras e dos ombreiros

O profesional sanitario fará un exame físico. O exame pode atopar o seguinte:

• Presión arterial sistólica alta (o primeiro número nunha lectura da presión arterial)
• Aumento do ritmo cardíaco
• Glándula tiroide agrandada
• Sacudidas das mans
• Inchazo ou inflamación arredor dos ollos
• Reflexos moi fortes
• Cambios de pel, pelo e unhas

Tamén se solicitan análises de sangue para medir as hormonas tiroideas TSH, T3 e T4.

Tamén pode facer análises de sangue para comprobar:

• Niveis de colesterol
• Glicosa
• Probas especializadas da tireóide como o anticorpo contra o receptor da tireóide (TRAb) ou a inmunoglobulina estimulante da tiroide (TSI)

Tamén poden ser necesarias probas de imaxe da tiroide, incluíndo:

• Captación e exploración de iodo radioactivo
• Ecografía tiroidea (raramente)

O tratamento depende da causa e da gravidade dos síntomas.O hipertiroidismo adoita tratarse cun ou máis dos seguintes:

• Medicamentos antitiroidenses (propiltiouracilo ou metimazol) que reducen ou bloquean os efectos da hormona tiroidea extra
• Iodo radioactivo para destruír a glándula tireóide e deter o exceso de produción de hormonas
• Cirurxía para eliminar a tiroide

Se se elimina a tiroide con cirurxía ou se destrúe con iodo radioactivo, debe tomar pílulas de reposición da hormona tiroidea o resto da súa vida.

Pódense prescribir medicamentos chamados betabloqueantes para tratar síntomas como o ritmo cardíaco rápido, o tremor, a transpiración e a ansiedade ata que se poida controlar o hipertiroidismo.

O hipertiroidismo é tratable. Algunhas causas poden desaparecer sen tratamento.

O hipertiroidismo causado pola enfermidade de Graves adoita empeorar co paso do tempo. Ten moitas complicacións, algunhas das cales son graves e afectan á calidade de vida.

A crise da tireóide (tormenta) é un agravamento repentino dos síntomas de hipertiroidismo que poden ocorrer con infección ou estrés. Pode producirse febre, diminución da vixilancia e dor abdominal. As persoas precisan ser atendidas no hospital.

Outras complicacións do hipertiroidismo inclúen:

• Problemas cardíacos como o ritmo cardíaco rápido, o ritmo cardíaco anormal e a insuficiencia cardíaca
• Osteoporose
• Enfermidade ocular (visión dobre, úlceras da córnea, perda de visión)

Complicacións relacionadas coa cirurxía, incluíndo:

• Cicatrización do pescozo
• Ronquera por danos nos nervios na caixa de voz
• Baixo nivel de calcio debido a danos nas glándulas paratiroides (situadas preto da glándula tireóide)
• Hipotiroidismo (tiroide pouco activa)

O consumo de tabaco pode empeorar algunhas complicacións do hipertiroidismo.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de hipertiroidismo. Vaia a unha sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao número de emerxencia local se ten:

• Cambio de conciencia
• Mareos
• Latidos do corazón rápidos e irregulares

Chame ao seu provedor se está a ser tratado por hipertiroidismo e presenta síntomas de tiroide pouco activa, incluíndo:

• Depresión
• Lentitude mental e física
• Engordar

Tirotoxicosis; Tiroide hiperactiva; Enfermidade de Graves - hipertiroidismo; Tiroidite - hipertiroidismo; Bocio tóxico - hipertiroidismo; Nódulos tiroideos - hipertiroidismo; Hormona tiroidea - hipertiroidismo

• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Glándulas endócrinas
• Bocio
• Enlace cerebro-tiroide
• Glándula tireóide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastornos hipertiroidenses. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Directrices da Asociación Americana de Tiroides de 2016 para o diagnóstico e o tratamento do hipertiroidismo e outras causas de tirotoxicosis. Tiroide. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Manexo do hipertiroidismo. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Probas de función tiroidea. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.