Cirurxía de Hernia Hiatal

Contido

• Cal é o propósito dunha cirurxía de hernia hiatal?
• Como se pode preparar para unha cirurxía de hernia hiatal?
• Como se realiza unha cirurxía de hernia hiatal?
• Reparación aberta
• Reparación laparoscópica
• Fundoplicación endoluminal
• Como é o proceso de recuperación?
• Temporalización
• Cal é a perspectiva da cirurxía de hernia hiatal?

Visión xeral

Unha hernia hiatal é cando unha parte do estómago esténdese polo diafragma ata o peito. Pode causar refluxo ácido grave ou síntomas de ERGE. Moitas veces, estes síntomas pódense tratar con medicamentos. Se non funcionan, o seu médico pode ofrecerlle unha cirurxía como opción.

O custo da cirurxía dunha hernia hiatal varía segundo o cirurxián, a súa localización e a cobertura do seguro que teña. O custo sen seguro do procedemento normalmente é de aproximadamente 5.000 dólares nos Estados Unidos. Non obstante, pode ter custos adicionais durante o proceso de recuperación se ten complicacións.

Cal é o propósito dunha cirurxía de hernia hiatal?

A cirurxía pode reparar unha hernia hiatal tirando o estómago cara ao abdome e reducindo a abertura do diafragma. O procedemento tamén pode implicar a reconstrución cirúrxica do esfínter esofágico ou a eliminación de sacos herniais.

Non obstante, non todos os que teñen unha hernia hiatal necesitan cirurxía. A cirurxía normalmente resérvase para persoas con casos graves que non responderon ben a outros tratamentos.

Se tes síntomas perigosos como resultado da hernia, a cirurxía pode ser a túa única opción. Estes síntomas poden incluír:

• sangrando
• cicatrización
• úlceras
• estreitamento do esófago

Esta cirurxía ten un índice de éxito estimado do 90 por cento. Aínda así, preto do 30 por cento das persoas volverán a ter síntomas de refluxo.

Como se pode preparar para unha cirurxía de hernia hiatal?

O seu médico daralle toda a información que precisa sobre como prepararse para a cirurxía. A preparación inclúe xeralmente:

• camiñando de 2 a 3 quilómetros ao día
• facendo varios exercicios de respiración varias veces ao día
• non fumar durante 4 semanas antes da cirurxía
• non tomar clopidogrel (Plavix) durante polo menos unha semana antes da cirurxía
• non tomar antiinflamatorios non esteroides (AINE) unha semana antes da cirurxía

Normalmente, non é necesaria unha dieta líquida clara para esta cirurxía. Non obstante, non se pode comer nin beber polo menos 12 horas antes da cirurxía.

Como se realiza unha cirurxía de hernia hiatal?

As cirurxías de hiato pódense facer con reparacións abertas, reparacións laparoscópicas e fundoplicación endoluminal. Fanse todos baixo anestesia xeral e tardan de 2 a 3 horas en completarse.

Reparación aberta

Esta cirurxía é máis invasiva que a reparación laparoscópica. Durante este procedemento, o cirurxián fará unha gran incisión cirúrxica no abdome. Entón, volverán tirar o estómago no seu lugar e envolverano manualmente arredor da parte inferior do esófago para crear un esfínter máis axustado. É posible que o seu médico precise inserir un tubo no estómago para mantelo no seu lugar. Se é así, o tubo terá que ser eliminado en 2 a 4 semanas.

Reparación laparoscópica

Nunha reparación laparoscópica, a recuperación é máis rápida e hai menos risco de infección porque o procedemento é menos invasivo. O seu cirurxián fará de 3 a 5 pequenas incisións no abdome. Inserirán os instrumentos cirúrxicos a través destas incisións. Guiado polo laparoscopio, que transmite as imaxes dos órganos internos a un monitor, o seu médico levará o estómago cara á cavidade abdominal onde pertence. Despois envolverán a parte superior do estómago arredor da parte inferior do esófago, o que crea un esfínter máis axustado para evitar que se produza o refluxo.

Fundoplicación endoluminal

A fundoplicación endoluminal é un procedemento máis recente e é a opción menos invasiva. Non se farán incisións. Pola contra, o cirurxián inserirá un endoscopio, que ten unha cámara iluminada, pola boca e abaixo no esófago. Despois colocarán pequenos clips no punto no que o estómago atópase co esófago. Estes clips poden axudar a evitar que o ácido do estómago e os alimentos volvan ao esófago.

Como é o proceso de recuperación?

Durante a súa recuperación, reciben medicamentos que só debe tomar con comida. Moitas persoas experimentan hormigueo ou dor ardente preto do lugar da incisión, pero esta sensación é temporal. Pódese tratar con AINE, incluíndo opcións sen receita médica como o ibuprofeno (Motrin).

Despois da cirurxía, cómpre lavar a zona da incisión suavemente con auga e xabón diariamente. Evite os baños, piscinas ou bañeiras de hidromasaxe e únete á ducha. Tamén terás unha dieta restrinxida destinada a evitar que o estómago se estenda. Consiste en comer de 4 a 6 pequenas comidas ao día en lugar de 3 comidas grandes. Normalmente comeza cunha dieta líquida e logo vai gradualmente a alimentos brandos como puré de patacas e ovos revoltos.

Deberás evitar:

• beber a través dunha palla
• alimentos que poden provocar gases, como millo, fabas, repolo e coliflor
• bebidas carbonatadas
• alcohol
• cítricos
• produtos de tomate

É probable que o médico lle dea exercicios de respiración e tose para axudar a fortalecer o diafragma. Debería realizalos diariamente ou segundo as instrucións do seu médico.

En canto poida, debe camiñar regularmente para evitar que se formen coágulos de sangue nas pernas.

Temporalización

Debido a que se trata dunha cirurxía importante, a recuperación completa pode levar de 10 a 12 semanas. Dito isto, podes retomar as actividades normais antes de 10 a 12 semanas.

Por exemplo, podes comezar a conducir de novo en canto estea sen medicamentos para a dor de estupefacientes. Mentres o seu traballo non sexa extenuante fisicamente, pode retomar o traballo nunhas 6 a 8 semanas. Para traballos máis esixentes fisicamente e que requiren moito traballo duro, pode que estea máis preto de tres meses antes de poder volver.

Cal é a perspectiva da cirurxía de hernia hiatal?

Unha vez rematado o período de recuperación, os síntomas de azia e náuseas deben diminuír. O seu médico aínda pode recomendarlle que evite alimentos e bebidas que poidan provocar síntomas de ERGE, como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas ou alcol.