Hernias hiatais e refluxo ácido

Contido

• Visión xeral
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Cirurxía

En abril de 2020, solicitouse que todas as formas de ranitidina (Zantac) de prescrición médica e sen receita médica se eliminasen do mercado estadounidense. Esta recomendación fíxose porque nalgúns produtos da ranitidina atopáronse niveis inaceptables de NDMA, un probable canceríxeno (produto químico causante do cancro). Se se lle prescribe ranitidina, fale co seu médico sobre opcións alternativas seguras antes de deixar a droga. Se está tomando ranitidina de venda libre, deixe de tomar a droga e fale co seu médico sobre opcións alternativas. En vez de levar produtos de ranitidina non utilizados a un sitio de recuperación de medicamentos, elimínelos segundo as instrucións do produto ou seguindo as da FDA.

Visión xeral

A hernia hiatal é unha afección na que unha pequena parte do estómago abrolla a través dun burato do diafragma. Este burato chámase hiato. É unha abertura normal e anatómicamente correcta que permite que o esófago se conecte ao estómago.

Normalmente descoñécese a causa dunha hernia hiatal. Os tecidos de apoio débiles e o aumento da presión abdominal poden contribuír á enfermidade. A propia hernia pode desempeñar un papel no desenvolvemento do refluxo ácido e dunha forma crónica de refluxo ácido chamada enfermidade do refluxo gastroesofágico (ERGE).

As hernias hiatais poden requirir unha variedade de tratamentos, que van desde a espera atenta en casos leves ata a cirurxía en casos graves.

Síntomas

As hernias hiatais non adoitan causar síntomas que notarías ata que a protuberancia do estómago a través do hiato sexa bastante grande. As pequenas hernias deste tipo adoitan ser asintomáticas. É posible que non o coñeza a menos que faga probas médicas para detectar unha enfermidade non relacionada.

As hernias hiatais máis grandes son o suficientemente grandes como para permitir que os alimentos non dixeridos e os ácidos do estómago refluxan no esófago. Isto significa que é probable que mostres os síntomas estándar da ERGE. Estes inclúen:

• azia
• dor no peito que se intensifica cando se inclina ou se deita
• fatiga
• dor abdominal
• disfagia (problemas para tragar)
• eructos frecuentes
• dor de gorxa

O refluxo ácido pode ser causado por unha gran variedade de factores subxacentes. Pode ser necesario realizar probas para determinar se ten unha hernia hiatal ou outra anomalía estrutural que podería estar detrás dos seus síntomas de ERGE.

Fale co seu médico sobre síntomas de refluxo que non melloran cos cambios de estilo de vida e dieta ou antiácidos sen receita médica.

Diagnóstico

As probas de imaxe úsanse para detectar unha hernia hiatal e calquera dano que podería ter sido causado polo refluxo ácido. Unha das probas de imaxe máis comúns é a radiografía de anduriña de bario, ás veces chamada GI superior ou esofagrama.

Deberá xaxún durante oito horas antes da proba para asegurarse de que a porción superior do tracto gastrointestinal (o esófago, o estómago e parte do intestino delgado) é ben visible na radiografía.

Beberás un batido de bario antes da proba. O batido é unha substancia branca e calcárea. O bario facilita a súa visión nos raios X mentres se move a través do tracto intestinal.

As ferramentas de diagnóstico endoscópico tamén se usan para diagnosticar as hernias hiatais. Un endoscopio (un tubo fino e flexible equipado cunha pequena luz) enfíase pola gorxa cando estás sedado. Isto permite que o seu médico busque inflamación ou outros factores que poidan causar o refluxo ácido. Estes factores poden incluír hernias ou úlceras.

Tratamento

O tratamento para unha hernia hiatal varía moito e debe adaptarse ás súas preocupacións individuais de saúde. As pequenas hernias que aparecen nas probas diagnósticas pero que permanecen asintomáticas só poden ser necesarias para asegurarse de que non se fan o suficientemente grandes como para causar molestias.

Os medicamentos para receitas de estómago sen receita médica poden aliviar a sensación de ardor ocasional que pode orixinarse por unha hernia hiatal de tamaño moderado. Na maioría dos casos pódense tomar segundo o necesario. Os antiácidos a base de calcio e magnesio atópanse normalmente no corredor de axudas dixestivas da súa farmacia local.

Os medicamentos con receita médica para a ERGE non só che proporcionan alivio, algúns tamén poden axudar a curar o revestimento do esófago do reflujo ácido relacionado coa hernia. Estes medicamentos divídense en dous grupos: bloqueadores de H2 e inhibidores da bomba de protóns (IPP). Inclúen:

• cimetidina (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidina (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Axustar o horario de comer e durmir tamén pode axudar a controlar os síntomas de ERGE cando ten unha hernia hiatal. Coma pequenas comidas ao longo do día e evite os alimentos que provocan azia. Os alimentos que poden provocar azia inclúen:

• produtos de tomate
• produtos cítricos
• comida graxa
• chocolate
• menta
• cafeína
• alcohol

Probe a non deitarse polo menos tres horas despois de comer para evitar que os ácidos funcionen cara atrás no seu tracto dixestivo. Tamén debería deixar de fumar. Fumar pode aumentar o risco de refluxo ácido. Ademais, ter sobrepeso (especialmente se es muller) pode aumentar o risco de desenvolver ERGE e hernias hiatais, polo que perder peso pode axudar a aliviar os síntomas do refluxo.

Cirurxía

A cirurxía para reparar unha hernia hiatal pode ser necesaria cando a terapia farmacolóxica, as modificacións da dieta e os axustes no estilo de vida non manexan os síntomas o suficientemente ben. Os candidatos ideais para a reparación da hernia hiatal poden ser aqueles que:

• experimenta azia grave
• ten unha estenose esofáxica (un estreitamento do esófago debido ao refluxo crónico)
• ten unha inflamación grave do esófago
• teñen pneumonía causada pola aspiración de ácidos do estómago

A cirurxía de reparación da hernia realízase con anestesia xeral. As incisións laparoscópicas fanse no abdome, permitindo ao cirurxián empuxar suavemente o estómago do hiato e volver á súa posición normal. Os puntos apertan o hiato e evitan que o estómago volva escorregar pola abertura.

O tempo de recuperación despois da cirurxía pode variar entre 3 e 10 días no hospital. Recibirá nutrición a través dun tubo nasogástrico durante varios días despois da cirurxía. Unha vez que che permitan comer alimentos sólidos de novo, asegúrate de comer pequenas cantidades ao longo do día. Isto pode axudar a promover a curación.