Transplante de páncreas

Contido

• ¿Hai máis dun tipo de transplante de páncreas?
• Quen doa o páncreas?
• Canto tardará en recibir un páncreas?
• Que ocorre antes dun transplante de páncreas?
• Como se realiza un transplante de páncreas?
• Que pasa despois de realizarse un transplante de páncreas?
• Hai algún risco asociado a un transplante de páncreas?
• Cal é a comida para levar a alguén que considere un transplante de páncreas?

Que é un transplante de páncreas?

Aínda que a miúdo se realiza como último recurso, o transplante de páncreas converteuse nun tratamento clave para as persoas con diabetes tipo 1. Os transplantes de páncreas tamén se realizan ás veces en persoas que requiren terapia con insulina e teñen diabetes tipo 2. Non obstante, isto é moito menos común.

O primeiro transplante de páncreas humano completouse en 1966. A United Network for Organ Sharing (UNOS) informa que se realizaron máis de 32.000 transplantes nos Estados Unidos entre xaneiro de 1988 e abril de 2018.

O obxectivo dun transplante é restaurar os niveis normais de glicosa no corpo. O páncreas transplantado é capaz de producir insulina para controlar os niveis de glicosa no sangue. Esta é unha tarefa que o páncreas existente dun candidato a transplante xa non pode realizar correctamente.

Un transplante de páncreas faise principalmente para persoas con diabetes. Normalmente non se usará para tratar persoas con outras condicións. Poucas veces faise para tratar certos cancros.

¿Hai máis dun tipo de transplante de páncreas?

Existen varios tipos de transplantes de páncreas. Algunhas persoas poden ter un transplante de páncreas só (PTA). As persoas con nefropatía diabética (dano aos riles por diabetes) poden recibir un doante de páncreas e ril. Este procedemento chámase transplante simultáneo de páncreas-ril (SPK).

Procedementos similares inclúen o páncreas despois do transplante de ril (PAK) e o ril despois do páncreas (KAP).

Quen doa o páncreas?

Un doador de páncreas adoita ser alguén que está declarado morto de cerebro pero permanece nunha máquina de soporte vital. Este doador ten que cumprir criterios comúns de transplante, incluído ter unha certa idade e doutro xeito saudable.

O páncreas do doador tamén ten que coincidir inmunoloxicamente co corpo do receptor. Isto é importante para axudar a reducir o risco de rexeitamento. O rexeitamento prodúcese cando o sistema inmunitario dun receptor reacciona negativamente ao órgano doado.

En ocasións, os doadores de páncreas viven. Isto pode ocorrer, por exemplo, se o receptor do transplante pode atopar un doante que sexa un parente próximo, como un xemelgo idéntico. Un doante vivo dá parte do seu páncreas, non todo o órgano.

Canto tardará en recibir un páncreas?

Hai máis de 2.500 persoas na lista de espera para algún tipo de transplante de páncreas nos Estados Unidos, sinala UNOS.

Segundo Johns Hopkins Medicine, a persoa media esperará dun a dous anos para que se lle faga un SPK. As persoas que reciben outro tipo de transplantes, como un PTA ou PAK, normalmente pasan máis de dous anos na lista de espera.

Que ocorre antes dun transplante de páncreas?

Recibirá unha avaliación médica nun centro de transplantes antes de calquera tipo de transplante de órganos. Isto implicará varias probas para determinar a súa saúde xeral, incluído un exame físico. Un profesional sanitario do centro de transplantes tamén revisará a súa historia clínica.

Antes de recibir un transplante de páncreas, as probas específicas ás que pode someterse inclúen:

• análises de sangue, como a dixitación de sangue ou unha proba de VIH
• unha radiografía de tórax
• probas de función renal
• exames neuropsicolóxicos
• estudos para comprobar a función cardíaca, como un ecocardiograma ou electrocardiograma (ECG)

Este proceso de avaliación levará dun a dous meses. O obxectivo é determinar se é un bo candidato para a cirurxía e se será capaz de manexar o réxime de drogas post-transplante.

Se se determina que un transplante será adecuado para vostede, entón situarase na lista de espera do centro de transplantes.

Teña presente que os diferentes centros de transplantes probablemente terán protocolos preoperatorios diferentes. Estes tamén variarán máis dependendo do tipo de doante e da saúde xeral do receptor.

Como se realiza un transplante de páncreas?

Se o doador faleceu, o cirurxián eliminará o páncreas e unha sección anexa do intestino delgado. Se o doador está vivo, o cirurxián normalmente tomará unha porción do corpo e da cola do páncreas.

Un procedemento PTA leva aproximadamente dúas a catro horas. Este procedemento realízase baixo anestesia xeral, polo que o receptor do transplante está completamente inconsciente durante todo o tempo para non sentir dor.

O seu cirurxián fai un corte polo centro do abdome e coloca o tecido doador na parte inferior do abdome. A continuación, unirán a nova sección do intestino delgado do doador que contén o páncreas (dun doante falecido) ao seu intestino delgado ou o doante de páncreas (dun doador vivo) á vexiga urinaria e unirán o páncreas aos vasos sanguíneos. O páncreas existente do receptor normalmente permanece no corpo.

A cirurxía leva máis tempo se tamén se transplanta un ril mediante un procedemento SPK. O seu cirurxián conectará o uréter do ril do doador á vexiga e aos vasos sanguíneos. Se é posible, normalmente deixarán no seu lugar o ril existente.

Que pasa despois de realizarse un transplante de páncreas?

Despois do transplante, os receptores permanecen na unidade de coidados intensivos (UCI) durante os primeiros días para permitir un control estreito de calquera complicación. Despois disto, adoitan trasladarse a unha unidade de recuperación de transplantes dentro do hospital para recuperala.

Un transplante de páncreas implica moitos tipos de medicamentos. A terapia farmacolóxica dun destinatario requirirá un seguimento extenso, especialmente porque tomarán unha serie destes medicamentos todos os días para evitar o rexeitamento.

Hai algún risco asociado a un transplante de páncreas?

Como ocorre con calquera transplante de órganos, un transplante de páncreas ten a posibilidade de rexeitamento. Tamén leva o risco de fracaso do propio páncreas. O risco neste procedemento en particular é relativamente baixo, grazas aos avances na terapia de medicamentos cirúrxicos e inmunosupresores. Tamén hai un risco de morte asociado a calquera cirurxía.

A Clínica Mayo sinala que a taxa de supervivencia a cinco anos dun transplante de páncreas é de aproximadamente o 91 por cento. Segundo un, a vida media (canto dura) dun transplante de páncreas no transplante SPK é de polo menos 14 anos. Os investigadores observan que unha supervivencia a longo prazo excelente do receptor e do enxerto de páncreas neste tipo de transplantes pódena conseguir persoas que teñen diabetes tipo 2 e que teñen idade avanzada.

Os médicos teñen que ponderar os beneficios e riscos a longo prazo do transplante contra as complicacións e o potencial de morte asociados á diabetes.

O procedemento en si comporta unha serie de riscos, incluíndo hemorraxias, coágulos de sangue e infección. Tamén hai un risco adicional de que se produza hiperglucemia (nivel elevado de azucre no sangue) durante e despois do transplante.

Os medicamentos administrados despois do transplante tamén poden causar efectos secundarios graves. Os receptores de transplantes teñen que tomar moitos destes medicamentos a longo prazo para evitar o rexeitamento. Os efectos secundarios destas drogas inclúen:

• colesterol alto
• tensión alta
• hiperglucemia
• adelgazamento dos ósos (osteoporose)
• perda de cabelo ou crecemento excesivo do cabelo en homes ou mulleres
• engordar

Cal é a comida para levar a alguén que considere un transplante de páncreas?

Dende o primeiro transplante de páncreas houbo moitos avances no procedemento. Estes avances inclúen unha mellor selección de doadores de órganos, así como melloras na terapia inmunosupresora para evitar o rexeitamento dos tecidos.

Se o seu médico determina que o transplante de páncreas é unha opción adecuada para vostede, o proceso será complexo. Pero cando o transplante de páncreas ten éxito, os destinatarios verán unha mellora na súa calidade de vida.

Fale co seu médico para determinar se un transplante de páncreas é adecuado para vostede.

As persoas que consideren un transplante de órganos tamén poden solicitar á UNOS un kit de información e outros materiais gratuítos.