Enfermidade da vesícula biliar

Contido

• Cales son os tipos de enfermidade da vesícula biliar?
• Pedras biliares
• Colecistite
• Coledocolitíase
• Enfermidade da vesícula biliar acalculada
• Disquinesia biliar
• Colanxite esclerosante
• Cancro de vesícula biliar
• Pólipos da vesícula biliar
• Gangrena da vesícula biliar
• Absceso da vesícula biliar
• Como se diagnostica a enfermidade da vesícula biliar?
• Historia clínica detallada
• Exame físico
• Radiografía torácica e abdominal
• Ecografía
• Escaneo HIDA
• Outras probas
• Como se trata a enfermidade da vesícula biliar?
• Cambios de estilo de vida
• Tratamento médico
• Cirurxía
• Posibles complicacións a longo prazo da enfermidade da vesícula biliar
• Pódese previr a enfermidade da vesícula biliar?

Visión xeral da enfermidade da vesícula biliar

O termo enfermidade da vesícula biliar úsase para varios tipos de condicións que poden afectar a súa vesícula biliar.

A vesícula biliar é un pequeno saco en forma de pera situado debaixo do fígado. A función principal da vesícula biliar é almacenar a bilis producida polo fígado e facela pasar por un conduto que desemboca no intestino delgado. A bile axuda a dixerir as graxas no intestino delgado.

A inflamación causa a maioría das enfermidades da vesícula biliar debido á irritación das paredes da vesícula biliar, coñecida como colecistite. Esta inflamación adoita deberse a que os cálculos biliares bloquean os condutos que conducen ao intestino delgado e provocan a acumulación de bilis. Pode chegar a provocar necrose (destrución de tecidos) ou gangrena.

Cales son os tipos de enfermidade da vesícula biliar?

Hai moitos tipos diferentes de enfermidades da vesícula biliar.

Pedras biliares

Os cálculos biliares desenvólvense cando substancias da bilis (como colesterol, sales biliares e calcio) ou substancias do sangue (como a bilirrubina) forman partículas duras que bloquean os pasos á vesícula biliar e aos conductos biliares.

Os cálculos biliares tamén tenden a formarse cando a vesícula biliar non se baleira por completo ou con suficiente frecuencia. Poden ser tan pequenos coma un gran de area ou tan grandes coma unha pelota de golf.

Numerosos factores contribúen ao risco de cálculos biliares. Estes inclúen:

• ter sobrepeso ou obesidade
• ter diabetes
• ter 60 anos ou máis
• tomar medicamentos que conteñan estróxenos
• ter unha historia familiar de cálculos biliares
• ser muller
• ter a enfermidade de Crohn e outras condicións que afectan a forma na que se absorben os nutrientes
• ter cirrose ou outras enfermidades hepáticas

Colecistite

A colecistite é o tipo máis común de enfermidade da vesícula biliar. Preséntase como unha inflamación aguda ou crónica da vesícula biliar.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é xeralmente causada por cálculos biliares. Pero tamén pode ser o resultado de tumores ou outras enfermidades.

Pode presentarse con dor no lado superior dereito ou na parte media superior do abdome. A dor tende a producirse xusto despois dunha comida e vai desde dores agudas ata dores aburridas que poden irradiar ao ombreiro dereito. A colecistite aguda tamén pode causar:

• febre
• náuseas
• vómitos
• ictericia

Colecistite crónica

Despois de varios ataques de colecistite aguda, a vesícula biliar pode encollerse e perder a súa capacidade de almacenar e liberar a bilis. Pode producirse dor abdominal, náuseas e vómitos. A cirurxía adoita ser o tratamento necesario para a colecistite crónica.

Coledocolitíase

Os cálculos biliares poden aloxarse ​​no pescozo da vesícula biliar ou nas vías biliares. Cando a vesícula biliar está tapada deste xeito, a bile non pode saír. Isto pode levar a inflamación ou distensión da vesícula biliar.

Os conductos biliares taponados evitarán aínda máis que a bile viaxe dende o fígado ata os intestinos. A coledocolitíase pode causar:

• dor extrema no medio do abdome superior
• febre
• calafríos
• náuseas
• vómitos
• ictericia
• feces de cor pálida ou arxila

Enfermidade da vesícula biliar acalculada

A enfermidade da vesícula biliar acalculada é a inflamación da vesícula biliar que se produce sen a presenza de cálculos biliares. Demostrarse que ter unha enfermidade crónica significativa ou unha enfermidade grave desencadea un episodio.

Os síntomas son similares á colecistite aguda con cálculos biliares. Algúns factores de risco para a enfermidade inclúen:

• traumatismo físico grave
• cirurxía cardíaca
• cirurxía abdominal
• queimaduras graves
• condicións autoinmunes como o lupus
• infeccións do fluxo sanguíneo
• recibir nutrición por vía intravenosa (IV)
• enfermidades bacterianas ou virais importantes

Disquinesia biliar

A discinesia biliar ocorre cando a vesícula biliar ten unha función inferior á normal. Esta enfermidade pode estar relacionada coa inflamación da vesícula biliar en curso.

Os síntomas poden incluír dor abdominal superior despois de comer, náuseas, inchazo e indixestión. Comer unha comida graxa pode provocar síntomas. Normalmente non hai cálculos biliares na vesícula biliar con discinesia biliar.

É posible que o seu médico precise usar unha proba chamada exploración HIDA para axudar a diagnosticar esta enfermidade. Esta proba mide a función da vesícula biliar. Se a vesícula biliar só pode liberar entre o 35 e o 40 por cento do seu contido ou menos, entón normalmente diagnostícase discinesia biliar.

Colanxite esclerosante

A inflamación permanente e o dano no sistema de vías biliares poden provocar cicatrices. Esta enfermidade denomínase colangite esclerosante. Non obstante, descoñécese que causa exactamente esta enfermidade.

Case a metade das persoas con esta enfermidade non teñen síntomas. Se se producen síntomas, poden incluír:

• febre
• ictericia
• picazón
• malestar abdominal superior.

Aproximadamente as persoas con esta enfermidade tamén teñen colite ulcerosa. Tendo esta enfermidade tamén aumenta o risco de cancro de fígado. Actualmente, a única cura coñecida é un transplante de fígado.

Os medicamentos que suprimen o sistema inmunitario e os que axudan a descompoñer a bilis engrosada poden axudar a controlar os síntomas.

Cancro de vesícula biliar

O cancro da vesícula biliar é unha enfermidade relativamente rara. Existen diferentes tipos de cancro da vesícula biliar. Poden ser difíciles de tratar porque non se diagnostican a miúdo ata tarde na progresión da enfermidade. Os cálculos biliares son un factor de risco común para o cancro da vesícula biliar.

O cancro da vesícula biliar pode estenderse desde as paredes internas da vesícula biliar ata as capas externas e despois ao fígado, ganglios linfáticos e outros órganos. Os síntomas do cancro de vesícula biliar poden ser similares aos da colecistite aguda, pero tamén pode que non haxa síntomas.

Pólipos da vesícula biliar

Os pólipos da vesícula biliar son lesións ou crecementos que se producen dentro da vesícula biliar. Normalmente son benignos e non teñen síntomas. Non obstante, a miúdo recoméndase eliminar a vesícula biliar para pólipos maiores de 1 centímetro. Teñen máis posibilidades de ser canceríxenos.

Gangrena da vesícula biliar

A canquena pode producirse cando a vesícula biliar desenvolve un fluxo sanguíneo inadecuado. Esta é unha das complicacións máis graves da colecistite aguda. Entre os factores que aumentan o risco desta complicación inclúense:

• sendo home e máis de 45 anos
• ter diabetes

Os síntomas da gangrena da vesícula biliar poden incluír:

• dor aburrida na rexión da vesícula biliar
• febre
• náuseas ou vómitos
• desorientación
• presión arterial baixa

Absceso da vesícula biliar

O absceso da vesícula biliar resulta cando a vesícula se inflama con pus. O pus é a acumulación de glóbulos brancos, tecido morto e bacterias. Os síntomas poden incluír dor na parte superior dereita do abdome xunto con febre e tremores escalofríos.

Esta condición pode ocorrer durante a colecistite aguda cando un cálculo biliar bloquea completamente a vesícula biliar, permitindo que a vesícula biliar se encha de pus. É máis común en persoas con diabetes e enfermidades cardíacas.

Como se diagnostica a enfermidade da vesícula biliar?

Para diagnosticar a enfermidade da vesícula biliar, o seu médico preguntaralle sobre a súa historia clínica e realizará un exame abdominal. Isto incluirá a comprobación de dor no abdome. Pódese usar unha ou máis das seguintes probas e procedementos:

Historia clínica detallada

É importante unha lista de síntomas e calquera historial persoal ou familiar de enfermidade da vesícula biliar. Tamén se pode realizar unha avaliación xeral da saúde para determinar se hai signos dunha enfermidade da vesícula biliar a longo prazo.

Exame físico

O seu médico pode realizar unha manobra especial durante o exame abdominal para buscar o que se coñece como "signo de Murphy".

Durante esta manobra, o seu médico porá a man no abdome sobre a zona da vesícula biliar. Despois pediranche que respires mentres examinas e sentes a zona. Se sente unha dor significativa, suxire que pode ter enfermidade da vesícula biliar.

Radiografía torácica e abdominal

A colecistite sintomática ás veces mostra pedras nos raios X abdominais se as pedras conteñen calcio. Unha radiografía do tórax pode presentar pleurite ou pneumonía.

Non obstante, os raios X non son a mellor proba para identificar a enfermidade da vesícula biliar. A miúdo úsanse para descartar outras posibles causas de dor que non estean relacionadas cos cálculos biliares, a vesícula biliar ou o fígado.

Ecografía

Un ultrasonido usa ondas de son para producir imaxes no seu corpo. Esta proba é un dos principais métodos que usa o seu médico para diagnosticar a enfermidade da vesícula biliar. Unha ecografía pode avaliar a vesícula biliar pola presenza de cálculos biliares, paredes engrosadas, pólipos ou masas. Tamén pode identificar calquera problema no seu fígado.

Escaneo HIDA

Unha exploración HIDA analiza o sistema de condutos da vesícula biliar e do fígado. A miúdo úsase cando unha persoa ten síntomas da vesícula biliar pero a ecografía non mostrou un motivo para os síntomas. Tamén pode usarse unha exploración HIDA para unha avaliación máis completa do sistema de vías biliares.

Esta proba pode avaliar a función da vesícula biliar empregando unha inofensiva substancia radioactiva. A substancia inxéctase nunha vea e logo vese como se move pola vesícula biliar. Tamén se pode inxectar outro produto químico que fai que a vesícula biliar libere a bilis.

Unha exploración HIDA mostra como a vesícula biliar se move a través do sistema de vías biliares. Tamén pode medir a taxa de bilis que sae da vesícula biliar. Isto coñécese como a fracción de expulsión. Unha fracción de eyección normal para a vesícula biliar considérase entre o 35 e o 65 por cento.

Outras probas

Tamén se poden usar outras probas de imaxe, como unha tomografía computarizada e unha resonancia magnética. Tamén se fan análises de sangue para comprobar o aumento do reconto de glóbulos brancos e a función hepática anormal.

A colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) é unha proba máis invasiva pero útil. Unha cámara flexible insírese na boca e pasa o estómago cara ao intestino delgado. O colorante de contraste inxéctase para amosar o sistema de vías biliares cunha radiografía especializada.

O ERCP é unha proba especialmente útil se se sospeita un bloqueo debido a cálculos biliares. Calquera cálculo biliar que estea causando bloqueo pode eliminarse a miúdo durante este procedemento.

Como se trata a enfermidade da vesícula biliar?

Cambios de estilo de vida

Dado que certas condicións de saúde aumentan o risco de formación de cálculos biliares, os cambios no estilo de vida poden axudar a controlar a enfermidade da vesícula biliar en persoas sen síntomas. O sobrepeso e a diabetes aumentan a probabilidade de cálculos biliares. Perder peso e controlar ben a diabetes pode axudar a diminuír o risco.

Non obstante, a perda rápida de peso tamén pode desencadear a formación de cálculos biliares. Fale co seu médico sobre formas seguras de adelgazar.

O aumento da actividade física tamén diminúe a formación de cálculos biliares xunto coa baixada de triglicéridos altos, un tipo de graxa no sangue. A miúdo recoméndase deixar de fumar e limitar tamén a inxestión de alcol.

Tratamento médico

O primeiro episodio de inflamación da vesícula biliar adoita tratarse con medicamentos para a dor. Debido a que a dor é a miúdo intensa, son necesarios medicamentos recetados. O seu médico pode prescribir medicamentos con codeína ou hidrocodona. Pódense prescribir antiinflamatorios por prescrición IV ou medicamentos para a dor máis fortes como a morfina.

Os medicamentos sen receita médica como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve) poden non usarse con tanta frecuencia debido ao aumento do risco de náuseas e vómitos. Se está deshidratado, os antiinflamatorios tamén poden causar graves problemas nos riles.

A maioría das persoas teñen dificultades para controlar a dor e os síntomas que o acompañan na casa. Fale co seu médico para falar do mellor tratamento para vostede.

A investigación en curso está a investigar o uso do medicamento ezetimibe e o seu papel na diminución da formación de cálculos biliares do colesterol. Este medicamento cambia como o corpo absorbe o colesterol do tracto intestinal.

Cirurxía

Recoméndase a cirurxía para eliminar a vesícula biliar se experimentou varios episodios de inflamación. A cirurxía da vesícula biliar segue sendo o método máis eficaz para tratar a enfermidade activa da vesícula biliar.

A cirurxía pódese facer abrindo o abdome cunha incisión ou por laparoscopia. Isto implica facer varios buratos pola parede abdominal e inserir unha cámara. A cirurxía laparoscópica permite unha recuperación máis rápida. Este método prefírese para as persoas que non teñen complicacións dunha enfermidade da vesícula biliar significativa.

Despois da cirurxía da vesícula biliar por calquera dos dous métodos, non é raro que as persoas experimenten algunha diarrea. Segundo a Clínica Mayo, ata 3 de cada 10 persoas poden ter diarrea despois da cirurxía da vesícula biliar.

Para a maioría da xente, a diarrea só durará unhas semanas. Pero nalgúns casos, pode durar anos. Se a diarrea continúa despois da cirurxía durante máis de dúas semanas, fale co seu médico. Dependendo doutros síntomas, pode requirir probas de seguimento.

Posibles complicacións a longo prazo da enfermidade da vesícula biliar

A vesícula biliar pode formar un paso anormal, ou fístula, entre a vesícula biliar e o intestino para axudar a procesar a bilis do fígado. Esta é a miúdo unha complicación da inflamación crónica relacionada cos cálculos biliares.

Outras complicacións poden incluír:

• obstrución do intestino
• inflamación e cicatrices
• perforación (un burato na vesícula biliar)
• contaminación bacteriana do abdome, coñecida como peritonite
• transformación maligna (as células de cambio sofren para converterse nun tumor canceríxeno)

Pódese previr a enfermidade da vesícula biliar?

Non se poden cambiar certos factores de risco para a enfermidade da vesícula biliar, como o sexo e a idade. Non obstante, a súa dieta pode desempeñar un papel no desenvolvemento de cálculos biliares. Segundo o Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renais (NIDDK), os alimentos ricos en fibra e graxas saudables poden axudar a previr os cálculos biliares.

Os grans refinados (que se atopan en cereais azucarados e arroz branco, pan e pasta) e os doces azucarados están asociados cun maior risco de enfermidade da vesícula biliar. Recoméndanse grans integrais como o arroz integral e o pan integral e as graxas do peixe e do aceite de oliva.

Canto antes se recoñezan e traten os problemas da vesícula biliar, terán menos complicacións significativas. É importante falar co seu médico se ten algún signo ou síntoma de enfermidade da vesícula biliar.