Todo sobre o cancro de vesícula biliar

Contido

• Visión xeral
• Causas do cancro da vesícula biliar
• Factores de risco
• Signos e síntomas do cancro de vesícula biliar
• Diagnóstico e estadificación do cancro de vesícula biliar
• Tratamento do cancro de vesícula biliar
• A perspectiva
• Prevención do cancro de vesícula biliar

Visión xeral

A vesícula biliar é un pequeno órgano semellante a un saco duns 3 polgadas de longo e 1 de ancho que vive debaixo do fígado. O seu traballo é almacenar a bile, que é un fluído feito polo fígado. Despois de gardala na vesícula biliar, a bile libérase no intestino delgado para axudar a dixerir os alimentos.

O cancro de vesícula biliar é raro. Segundo a American Cancer Society (ACS):

• Algo máis de 12.000 persoas nos Estados Unidos recibirán un diagnóstico en 2019.
• Case sempre é o adenocarcinoma, que é un tipo de cancro que comeza nas células glandulares no revestimento dos teus órganos.

Causas do cancro da vesícula biliar

Os médicos non saben exactamente o que causa o cancro da vesícula biliar. Eles saben que, como todo cancro, un erro, coñecido como mutación, no ADN dunha persoa provoca un rápido crecemento incontrolado das células.

A medida que o número de células aumenta rapidamente, fórmase unha masa ou tumor. Se non se tratan, estas células eventualmente esténdense a tecidos próximos e a partes distantes do corpo.

Hai factores de risco que aumentan as probabilidades de cancro de vesícula biliar. A maioría deles están relacionados coa inflamación da vesícula biliar a longo prazo.

Ter estes factores de risco non significa que teña cancro. Só significa que as túas posibilidades de conseguilo poden ser maiores que alguén sen risco.

Factores de risco

Os cálculos biliares son pequenos anacos de material endurecido que se forman na vesícula biliar cando a súa bile contén demasiado colesterol ou bilirrubina, un pigmento formado cando os glóbulos vermellos se descompoñen.

Cando os cálculos biliares bloquean o paso (chamados conductos biliares) da vesícula biliar ou do fígado, a vesícula biliar inflámase. Isto chámase colecistite e pode ser un problema crónico agudo ou a longo prazo.

A inflamación crónica por colecistite é o maior factor de risco para o cancro de vesícula biliar. Segundo a Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica (ASCO), os cálculos biliares atópanse entre o 75 e o 90 por cento das persoas con cancro de vesícula biliar.

Pero é importante lembrar que os cálculos biliares son extremadamente comúns e que os teña non significa que teña cancro. Segundo ASCO, máis do 99 por cento das persoas con cálculos biliares nunca padecen cancro de vesícula biliar.

Outros factores asociados ao risco de cancro de vesícula biliar son:

• Vesícula biliar de porcelana. É cando a vesícula biliar parece branca, como a porcelana, porque as súas paredes están calcificadas. Isto pode ocorrer despois da colecistite crónica e está asociado a inflamación.
• Pólipos da vesícula biliar. Só un 5 por cento destes pequenos crecementos da vesícula biliar son canceríxenos.
• Sexo. Segundo o ACS, as mulleres padecen cancro de vesícula biliar ata catro veces máis que os homes.
• Idade. O cancro de vesícula biliar normalmente afecta a persoas maiores de 65 anos. En media, as persoas teñen 72 anos cando descubren que o teñen.
• Grupo étnico. Nos Estados Unidos, os latinoamericanos, os nativos americanos e os mexicanos teñen o maior risco de cancro de vesícula biliar.
• Problemas de vías biliares. As condicións nas vías biliares que bloquean o fluxo da bile poden facer que volva á vesícula biliar. Isto causa inflamación, o que aumenta o risco de cancro de vesícula biliar.
• Colanxite esclerosante primaria. As cicatrices que se forman debido á inflamación das vías biliares aumentan o risco de sufrir cancro de vías biliares e de vesícula biliar.
• Tifoide.Salmonella as bacterias causan a tifoide. As persoas con infeccións crónicas a longo prazo con ou sen síntomas teñen un maior risco de cancro de vesícula biliar.
• Familiares con cancro de vesícula biliar. O risco aumenta lixeiramente se hai antecedentes na súa familia.

Signos e síntomas do cancro de vesícula biliar

Os síntomas perceptibles do cancro de vesícula biliar normalmente non aparecen ata que a enfermidade está moi avanzada. É por iso que, normalmente, xa se estende a órganos e ganglios linfáticos próximos ou viaxa a outras partes do corpo cando se atopa.

Cando se producen, os signos e síntomas poden incluír:

• dor abdominal, normalmente na parte superior dereita do abdome
• ictericia, que está a amarelear a pel e o branco dos ollos debido a altos niveis de bilirrubina por obstrución das vías biliares
• abdome grumoso, que se produce cando a vesícula biliar se agranda debido aos conductos biliares bloqueados ou o cancro se estende ao fígado e créanse grumos no abdome superior dereito
• náuseas e vómitos
• perda de peso
• febre
• inchazo abdominal
• ouriños escuros

Diagnóstico e estadificación do cancro de vesícula biliar

En ocasións, o cancro de vesícula biliar atópase por coincidencia nunha vesícula biliar que se eliminou por colecistite ou por outro motivo. Pero normalmente o seu médico fará probas de diagnóstico porque aparecen síntomas.

As probas que se poderían usar para diagnosticar, escenificar e planificar o tratamento do cancro de vesícula biliar inclúen:

• Análise de sangue. As probas de función hepática mostran o bo funcionamento do fígado, a vesícula biliar e as vías biliares e dan pistas sobre o que está causando os síntomas.
• Ecografía. As imaxes da vesícula biliar e do fígado créanse a partir de ondas sonoras. É unha proba sinxela e fácil de realizar que normalmente faise antes que outras.
• TAC. As imaxes mostran a vesícula biliar e os órganos circundantes.
• Exploración por resonancia magnética. As imaxes mostran un maior detalle que outras probas.
• Colangiografía transhepática percutánea (PTC). Trátase dunha radiografía tomada despois da inxección de colorante que mostra bloqueos nos condutos biliares ou no fígado.
• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP). Nesta proba, un tubo iluminado cunha cámara, coñecido como endoscopio, insírese pola boca e avanza cara ao intestino delgado. A continuación, inxéctase colorante a través dun pequeno tubo colocado no seu conducto biliar e faise unha radiografía para buscar condutos biliares bloqueados.
• Biopsia. Unha pequena parte do tumor é eliminada e observada ao microscopio para confirmar o diagnóstico de cancro.

A etapa en cancro indícalle se e onde se estendeu o cancro fóra da vesícula biliar. Os médicos úsano para decidir a mellor estratexia de tratamento e determinar o resultado.

O cancro de vesícula biliar está escenificado usando o sistema de estadificación do Comité Mixto Americano sobre o Cancro TNM. A escala vai de 0 a 4 en función de ata que punto o cancro creceu ata a parede da vesícula biliar e ata onde se estendeu.

O estadio 0 significa que as células anormais non se espallaron desde onde se formaron por primeira vez, chamado in situ carcinoma. Os tumores máis grandes que se propagan a órganos próximos e a calquera tumor que se estende ou metástase a partes distantes do seu corpo son o estadio 4.

TNM ofrece máis información sobre a propagación do cancro:

• T (tumor): indica ata que punto o cancro creceu na parede da vesícula biliar
• N (ganglios): indica a propagación aos ganglios linfáticos próximos á vesícula biliar
• M (metástase): indica a propagación a partes distantes do corpo

Tratamento do cancro de vesícula biliar

A cirurxía pode curar o cancro de vesícula biliar, pero debe eliminarse todo o cancro. Esta é só unha opción cando o cancro se atopa cedo, antes de que se estenda a órganos próximos e outras partes do corpo.

Desafortunadamente, as estatísticas da ACS mostran que só 1 de cada 5 persoas recibe un diagnóstico antes de que o cancro se estenda.

A quimioterapia e a radiación úsanse a miúdo para asegurarse de que desaparece todo o cancro despois da cirurxía. Tamén se usa para tratar o cancro de vesícula biliar que non se pode eliminar. Non pode curar o cancro pero pode prolongar a vida e tratar os síntomas.

Cando o cancro da vesícula biliar é avanzado, aínda se pode facer cirurxía para aliviar os síntomas. A isto chámaselle coidados paliativos. Outros tipos de coidados paliativos poden incluír:

• medicamentos para a dor
• medicación para as náuseas
• osíxeno
• colocando un tubo ou stent no conducto biliar para mantelo aberto para que poida drenar

Os coidados paliativos tamén se usan cando non se pode facer cirurxía porque unha persoa non está o suficientemente sa.

A perspectiva

A perspectiva do cancro de vesícula biliar depende do escenario. O cancro en fase inicial ten unha perspectiva moito mellor que o cancro en fase avanzada.

A taxa de supervivencia a cinco anos refírese á porcentaxe de persoas con enfermidade que están vivas cinco anos despois do diagnóstico. En promedio, a taxa de supervivencia a cinco anos para todas as etapas do cancro de vesícula biliar é do 19 por cento.

Segundo ASCO, a taxa de supervivencia a cinco anos para o cancro de vesícula biliar por etapas é:

• 80 por cento para o carcinoma in situ (etapa 0)
• 50 por cento para o cancro confinado á vesícula biliar (etapa 1)
• 8 por cento para o cancro que se estende aos ganglios linfáticos (etapa 3)
• menos do 4 por cento para o cancro que se metastatizou (etapa 4)

Prevención do cancro de vesícula biliar

Debido a que a maioría dos factores de risco, como a idade e a etnia, non se poden cambiar, o cancro de vesícula biliar non se pode previr. Non obstante, ter un estilo de vida sa pode axudar a reducir o risco. Algúns consellos para un estilo de vida saudable poden incluír:

• Manter un peso saudable. Esta é unha gran parte dun estilo de vida saudable e unha das principais formas de reducir o risco de contraer moitos tipos de cancro, incluído o de vesícula biliar.
• Comer unha dieta sa. Comer froitas e verduras pode axudar a aumentar o sistema inmunitario e protexelo contra enfermos. Comer grans integrais en vez de grans refinados e limitar os alimentos procesados ​​tamén pode axudarche a estar sa.
• Facer exercicio. Os beneficios dun exercicio moderado inclúen alcanzar e manter un peso saudable e fortalecer o seu sistema inmunitario.