Pregunta ao experto: 8 preguntas sobre a fertilidade e o cancro de mama metastásico

Contido

• 1. Como pode o MBC afectar a miña fertilidade?
• 2. Que efecto teñen os tratamentos con MBC na miña capacidade de quedar embarazada?
• 3. Que métodos de preservación da fertilidade están dispoñibles para as mulleres con MBC?
• 4. Podo facer unha pausa do tratamento para quedar embarazada?
• 5. Cales son as miñas posibilidades de ter fillos no futuro?
• 6. Que médicos debo ver para falar das miñas opcións de fertilidade?
• 7. ¿Aínda teño posibilidades de ter fillos se non fixera ningún método de preservación da fertilidade antes do tratamento?
• 8. Se entro na menopausa prematura do meu tratamento, isto significa que nunca poderei ter fillos?

1. Como pode o MBC afectar a miña fertilidade?

O cancro de mama metastásico (MBC) pode facer que unha muller perda a capacidade de ter fillos cos seus propios ovos. Este diagnóstico tamén pode atrasar o momento en que unha muller pode quedar embarazada.

Unha das razóns é que despois de comezar o tratamento, os médicos normalmente piden ás mulleres que esperen anos antes do embarazo debido ao risco de recorrencia. A outra razón é que o tratamento para o MBC pode causar unha menopausa precoz. Estas dúas cuestións levan a unha diminución das taxas de fecundidade nas mulleres que teñen MBC.

As mulleres nacen con todos os ovos que teremos, pero co paso do tempo quedamos sen ovos viables. Por desgraza, a idade é o inimigo da fertilidade.

Por exemplo, se che diagnosticaron MBC aos 38 anos e dixéranche que non podes quedar embarazada ata os 40 anos, comezas ou fas medrar a túa familia a unha idade na que a calidade do ovo e as posibilidades dunha concepción natural son moito máis baixas . Ademais, o tratamento con MBC tamén pode afectar o seu número de ovos.

2. Que efecto teñen os tratamentos con MBC na miña capacidade de quedar embarazada?

Os tratamentos para o MBC poden levar á menopausa precoz.Dependendo da súa idade no momento do diagnóstico, isto pode significar unha menor probabilidade dun futuro embarazo. É por iso que é tan importante para as mulleres con MBC considerar a preservación da fertilidade antes de comezar o tratamento.

As drogas de quimioterapia tamén poden causar algo chamado gonadotoxicidade. Simplificando, poden provocar que os ovos no ovario dunha muller se esgoten máis rápido do normal. Cando isto ocorre, os ovos que quedan teñen menos posibilidades de converterse nun embarazo saudable.

3. Que métodos de preservación da fertilidade están dispoñibles para as mulleres con MBC?

Os métodos de preservación da fertilidade para mulleres con MBC inclúen a conxelación de ovos e a conxelación de embrións. É importante falar dun especialista en fertilidade sobre estes métodos antes de comezar a quimioterapia ou someterse a unha cirurxía reprodutiva.

A supresión do ovario cun medicamento chamado agonista GnRH tamén pode preservar a función ovárica. Tamén puido escoitar ou ler sobre tratamentos como a recuperación e conservación de ovos inmaduros e a crioconservación do tecido ovárico. Non obstante, estes tratamentos non están dispoñibles nin fiables para as mulleres con MBC.

4. Podo facer unha pausa do tratamento para quedar embarazada?

Esta é unha pregunta que depende dos tratamentos que necesite e do seu caso específico de MBC. É importante falar ben cos seus médicos para avaliar as opcións antes de tomar unha decisión.

Os investigadores tamén están intentando responder a esta pregunta a través do xuízo POSITIVO. Neste estudo, os investigadores están a recrutar a 500 mulleres premenopáusicas con cancro de mama en fase inicial ER-positivo. Despois dunha pausa de tratamento de 3 meses, as mulleres deixarán o tratamento ata 2 anos ata quedar embarazada. Despois dese tempo, poden reiniciar a terapia endocrina.

A finais de 2018, máis de 300 mulleres inscribíronse no estudo e naceron case 60 bebés. Os investigadores farán un seguimento das mulleres durante 10 anos para supervisar o seu funcionamento. Isto permitirá aos investigadores determinar se unha interrupción do tratamento pode levar a un maior risco de recorrencia.

5. Cales son as miñas posibilidades de ter fillos no futuro?

A oportunidade dunha muller para un embarazo exitoso está relacionada con un par de factores, incluíndo:

• idade
• niveis de hormona antimulleriana (AMH)
• reconto de folículos
• niveis de hormona folículo-estimulante (FSH)
• niveis de estradiol
• xenética
• factores ambientais

Pode ser útil obter unha avaliación inicial antes do tratamento con MBC. Esta avaliación indicaralle cantos ovos pode conxelar, se hai que considerar a conxelación de embrións ou se debería facer os dous. Tamén recomendo controlar os niveis de fertilidade despois do tratamento.

6. Que médicos debo ver para falar das miñas opcións de fertilidade?

Para que os pacientes con MBC maximicen as súas posibilidades de futuro embarazo, é importante buscar asesoramento precoz e derivación a un especialista en fertilidade.

Tamén lles digo aos meus pacientes con cancro que vexan a un avogado en dereito da familia para crear un fideicomiso para os seus ovos ou embrións por se che pasa algo. Tamén pode beneficiarse de falar cun terapeuta para discutir a súa saúde emocional ao longo deste proceso.

7. ¿Aínda teño posibilidades de ter fillos se non fixera ningún método de preservación da fertilidade antes do tratamento?

As mulleres que non preservaron a súa fertilidade antes do tratamento do cancro aínda poden quedar embarazadas. O risco de infertilidade ten que ver coa súa idade no momento do seu diagnóstico e co tipo de tratamento que recibe.

Por exemplo, unha muller que foi diagnosticada aos 27 anos ten máis posibilidades de que lle queden ovos despois do tratamento en comparación cunha muller diagnosticada aos 37 anos.

8. Se entro na menopausa prematura do meu tratamento, isto significa que nunca poderei ter fillos?

É posible un embarazo menopáusico. Aínda que poida parecer que esas dúas palabras non van xuntas, en realidade poden. Pero a posibilidade dun embarazo concibido naturalmente sen a axuda dun especialista en fertilidade despois da menopausa prematura do tratamento é baixa.

A terapia hormonal pode preparar o útero para aceptar un embrión, polo que unha muller pode ter un embarazo saudable despois de pasar a menopausa. Unha muller pode usar un ovo que conxelou antes do tratamento, un embrión ou ovos doados para quedar embarazada. As túas posibilidades de embarazo están relacionadas coa saúde do ovo ou do embrión no momento en que se creou.

A doutora Aimee Eyvazzadeh, da área da baía de San Francisco, viu como miles de pacientes trataban a infertilidade. A medicina preventiva, proactiva e personalizada para a fertilidade non só predica como parte do seu Egg Whisperer Show semanal, senón que tamén o practica cos pais esperanzados cos que se asocia cada ano. Como parte dunha misión para concienciar á xente sobre a fertilidade, o seu coidado esténdese moito máis alá da súa oficina en California a persoas de todo o mundo. Ela educa sobre as opcións de preservación da fertilidade a través de Egg Freezing Parties e o seu programa semanal de transmisión en directo Egg Whisperer Show, e axuda ás mulleres a comprender os seus niveis de fertilidade a través dos paneis Egg Whisperer Fertility Awareness. A doutora Aimee tamén ensina o seu método "TUSHY Method" para inspirar aos pacientes a comprender o panorama completo da súa saúde na fertilidade antes de comezar o tratamento.