Endometrio: que é, onde se atopa e posibles enfermidades

Contido

• Cambios endometriais por fases
• Endometrio no embarazo
• Principais enfermidades que afectan ao endometrio
• 1. Cancro de endometrio
• 2. Pólipo endometrial
• 3. Hiperplasia endometrial
• 4. Adenomiose

O endometrio é o tecido que recubre o útero internamente e o seu grosor varía ao longo do ciclo menstrual segundo a variación da concentración de hormonas no torrente sanguíneo.

É no endometrio onde se produce a implantación do embrión, iniciando o embarazo, pero para que isto ocorra, o endometrio debe ter o grosor ideal e non ter signos de enfermidade. Cando non hai fecundación, os tecidos flocan e caracterízase a menstruación.

Cambios endometriais por fases

O espesor do endometrio varía cada mes en todas as mulleres en idade reprodutiva, caracterizando as fases do ciclo menstrual:

1. Fase proliferativa:Xusto despois da menstruación, o endometrio está completamente pelado e listo para aumentar o tamaño, esta fase chámase proliferativa e neste período os estróxenos favorecen a liberación de células que aumentan o seu grosor, así como dos vasos sanguíneos e glándulas exocrinas.
2. Fase secretora:Na fase secretora, que se produce durante o período fértil, os estróxenos e a proxesterona garantirán que o endometrio conte con todos os nutrientes necesarios para a implantación e nutrición do embrión. Se hai fecundación e o embrión consegue permanecer no endometrio, pódese ver unha "descarga" rosa ou moas de café durante o seu día fértil, pero se non hai fecundación, despois duns días a muller terá a menstruación. Saber recoñecer os síntomas da fecundación e a nidificación.
3. Fase menstrual: Se a fecundación non se produce durante o período fértil, que é cando o endometrio está máis groso, este tecido entrará agora na súa fase menstrual e diminuirá o grosor debido á caída repentina de hormonas no torrente sanguíneo e á diminución do rego tisular. Estes cambios fan que o endometrio se vaia soltando pouco a pouco da parede uterina, dando lugar ao sangrado que coñecemos pola menstruación.

O endometrio pódese avaliar mediante exames de imaxe xinecolóxica, como a ecografía pélvica, a colposcopia e a resonancia magnética, por exemplo, nos que o xinecólogo comproba se hai signos de enfermidade ou cambios neste tecido. Coñece outros exames solicitados polo xinecólogo.

Endometrio no embarazo

O endometrio ideal para quedar embarazada é o que mide uns 8 mm e está en fase secretora, porque o endometrio delgado ou atrófico, de menos de 6 mm, non é capaz de permitir que o bebé se desenvolva. A principal causa do endometrio delgado é a falta de proxesterona, pero isto tamén pode ocorrer debido ao uso de anticonceptivos, útero infantil e lesións despois do aborto ou o curetado.

O espesor mínimo para quedar embarazada é de 8 mm e o ideal é de aproximadamente 18 mm. Nas mulleres onde isto non ocorre de forma natural, o médico pode prescribir o uso de medicamentos hormonais como Utrogestan, Evocanil ou Duphaston para aumentar o espesor do endometrio, facilitando a implantación do embrión no útero.

O espesor de referencia do endometrio despois da menopausa é de 5 mm, que se pode ver nunha ecografía transvaxinal. Nesta fase, cando o espesor é superior a 5 mm, o médico solicitará unha serie doutras probas para avaliar mellor á muller e ter coñecemento doutros signos que poden revelar posibles enfermidades como o cancro de endometrio, o pólipo, a hiperplasia ou a adenomiose, para exemplo.

Principais enfermidades que afectan ao endometrio

Os cambios no endometrio poden deberse a enfermidades que se poden tratar e controlar co uso de hormonas e, nalgúns casos, cirurxía. O seguimento médico é esencial para evitar complicacións de cada enfermidade, manter a saúde uterina e aumentar as posibilidades de quedar embarazada. As enfermidades máis comúns relacionadas co endometrio son:

1. Cancro de endometrio

A enfermidade máis común que afecta ao endometrio é o cancro de endometrio. Isto pódese descubrir facilmente porque o seu principal síntoma é o sangrado fóra da menstruación. No caso das mulleres que xa pasaron a menopausa e levan 1 ano menstruando, o síntoma nótase inmediatamente.

Para os que aínda non alcanzaron a menopausa o principal síntoma é un aumento da cantidade de sangue perdida durante a menstruación. Debe ser consciente destes signos e buscar un xinecólogo de inmediato, porque canto máis cedo se descubra o problema, maiores serán as posibilidades de curación. Aprende a identificar o cancro de endometrio.

2. Pólipo endometrial

Os pólipos situados na rexión do endometrio son benignos e percíbense facilmente porque xera síntomas como perda de sangue antes ou despois da menstruación ou dificultade para quedar embarazada. Este cambio é máis común despois da menopausa e normalmente prodúcese en mulleres que toman medicamentos como o tamoxifeno.

A maioría das veces esta enfermidade descóbrese nunha ecografía que mostra un aumento do seu grosor. O tratamento é a elección do xinecólogo pero pódese facer coa eliminación polos pólipos mediante cirurxía, especialmente se a muller é nova e quere quedar embarazada, pero en moitos casos non é necesario realizar cirurxía nin tomar medicamentos hormonais, facendo un seguimento do caso cada 6 meses para comprobar se hai cambios.

3. Hiperplasia endometrial

O aumento do grosor do endometrio chámase hiperplasia endometrial, sendo máis común despois dos 40 anos. O seu principal síntoma é o sangrado fóra do período menstrual, ademais de dor, cólicos abdominais e agrandamento do útero, que se poden ver nunha ecografía transvaxinal.

Existen varios tipos de hiperplasia endometrial e non todos están relacionados co cancro. O seu tratamento pode implicar medicamentos hormonais, curetaxe ou cirurxía, nos casos máis graves. Máis información sobre a hiperplasia endometrial.

4. Adenomiose

A adenomiose prodúcese cando o tecido dentro das paredes uterinas aumenta de tamaño, provocando síntomas como sangramento intenso durante a menstruación e calambres que dificultan a vida das mulleres, así como dor durante o contacto íntimo, o estrinximento e o inchazo abdominal. Non se coñecen completamente as súas causas, pero pode ocorrer por cirurxías xinecolóxicas ou parto por cesárea, por exemplo, ademais, pode aparecer adenomiose despois do embarazo.

O tratamento pódese facer mediante o uso de anticonceptivos, inserción de DIU ou cirurxía para eliminar o útero, nos casos máis graves, cando os síntomas son moi molestos e cando hai unha contraindicación para o uso de medicamentos hormonais. Máis información sobre a adenomiose.