Anemia hemolítica: que é, principais síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Cales son as causas
• Como confirmar o diagnóstico
• Como se fai o tratamento

A anemia hemolítica autoinmune, tamén coñecida polo acrónimo AHAI, é unha enfermidade caracterizada pola produción de anticorpos que reaccionan contra os glóbulos vermellos, destruíndoos e producindo anemia, con síntomas como cansazo, palidez, mareos, pel e ollos amarelos e malos.

Este tipo de anemia pode afectar a calquera, pero é máis común en adultos novos. Aínda que a súa causa non sempre se aclara, pode xurdir pola desregulación do sistema inmune despois dunha infección, a presenza doutra enfermidade autoinmune, o uso de certos medicamentos ou incluso o cancro.

A anemia hemolítica autoinmune non sempre se cura, pero ten un tratamento que se fai principalmente co uso de medicamentos para regular o sistema inmunitario, como corticoides e inmunosupresores. Nalgúns casos pódese indicar a eliminación do bazo, chamada esplenectomía, xa que é o lugar onde se destrúen parte dos glóbulos vermellos.

Principais síntomas

Os síntomas da anemia hemolítica autoinmune inclúen:

• Debilidade;
• Sensación de desmaio;
• Palidez;
• Falta de apetito;
• Mareo;
• Canso;
• Durmir;
• Indisposición;
• Dor de cabeza;
• Unhas débiles;
• Pel seca;
• Perda de pelo;
• Falta de aire;
• Palidez nas membranas mucosas dos ollos e da boca;
• Ictericia.

Estes síntomas son moi similares aos causados ​​por outros tipos de anemia, polo que é necesario que o médico ordene probas que poidan axudar a identificar a causa exacta, como a dosificación reducida de glóbulos vermellos, o elevado reconto de reticulocitos. glóbulos vermellos inmaduros, ademais de probas inmunolóxicas.

Consulte como diferenciar as causas da anemia.

Cales son as causas

Non sempre se identifica a causa da anemia hemolítica autoinmune, con todo, en moitos casos pode ser secundaria á presenza doutras enfermidades autoinmunes, como o lupus e a artrite reumatoide, o cancro, como linfomas ou leucemias ou debido á reacción a medicamentos, como Levodopa, Metildopa, antiinflamatorios e certos antibióticos.

Tamén pode xurdir despois de infeccións, como as causadas por virus comoEpstein-Barr ou Parvovirus B19, ou por bacterias como Mycobacterium pneumoniae ou Treponema pallidum cando causa sífilis terciaria, por exemplo.

En aproximadamente o 20% dos casos, a anemia hemolítica autoinmune empeora polo frío, xa que nestes casos, os anticorpos actívanse por baixas temperaturas, sendo chamados AHAI polos anticorpos fríos. Os restantes casos chámanse AHAI para anticorpos quentes e son a maioría.

Como confirmar o diagnóstico

Para o diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune, as probas que o médico ordenará inclúen:

• Reconto sanguíneo, para identificar a anemia e observar a súa gravidade;
• Probas inmunolóxicas, como a proba directa de Coombs, que mostra a presenza de anticorpos unidos á superficie dos glóbulos vermellos. Comprende o que significa a proba de Coombs;
• Probas que demostran a hemólise, como un aumento dos reticulocitos no sangue, que son glóbulos vermellos inmaduros que aparecen no torrente sanguíneo en exceso en caso de hemólise;
• Dosificación de bilirrubina indirecta, que aumenta nos casos de hemólise grave. Coñece para que serve e cando está indicado o test de bilirrubina.

Como varias anemias poden ter síntomas e probas similares, é moi importante que o médico poida diferenciar entre as distintas causas da anemia. Máis información sobre as probas en: Probas que confirman a anemia.

Como se fai o tratamento

Non se pode dicir que exista unha cura para a anemia hemolítica autoinmune, xa que é frecuente que os pacientes con esta enfermidade experimenten períodos de brotes e melloren o seu estado.

Para vivir o maior tempo posible no período de remisión, é necesario levar a cabo o tratamento indicado polo hematólogo, feito con medicamentos que regulan o sistema inmunitario, que inclúen corticoides, como prednisona, inmunosupresores, como a ciclofosfamida ou a ciclosporina, inmunomoduladores, como a inmunoglobulina humana ou a plasmaférese, que axuda a eliminar o exceso de anticorpos do torrente sanguíneo, en casos graves.

A eliminación cirúrxica do bazo, chamada esplenectomía, é unha opción nalgúns casos, especialmente para pacientes que non responden ben ao tratamento. Como o risco de infección pode aumentar as persoas que eliminan este órgano, están indicadas vacinas como o antipneumocócico e o antimeningocócico. Consulte máis información sobre o coidado e recuperación despois da eliminación do bazo.

Ademais, a elección do tratamento depende do tipo de anemia hemolítica autoinmune, dos síntomas presentados e da gravidade da enfermidade de cada persoa. A duración do tratamento é variable e, nalgúns casos, pode comezar a retirar medicamentos despois de aproximadamente 6 meses para avaliar a resposta, dependendo da guía do hematólogo.