Artropatía de Charcot, articulación de Charcot ou pé de Charcot

Contido

• Que é o pé Charcot?
• Síntomas do pé de Charcot
• Primeira etapa: fragmentación e destrución
• Segunda etapa: coalescencia
• Terceira etapa: reconstrución
• Causas do pé Charcot
• Diagnosticando o pé Charcot
• Imaxes de pé Charcot
• Tratamentos para os pés Charcot
• Cirurxía do pé de Charcot
• Q:
• R:
• Previr o desenvolvemento do pé Charcot
• A comida para levar

Nervios, ósos e articulacións

A artropatía neuropática, ou pé de Charcot, é un proceso inflamatorio que afecta aos tecidos brandos, ósos e articulacións do pé ou do nocello.

Unha condición potencialmente limitadora da mobilidade, o pé de Charcot pódese evitar nalgúns casos,

Siga a ler para comprender o risco para o pé Charcot, así como consellos para comportamentos proactivos que poden axudar a evitalo ou deter o seu progreso.

Que é o pé Charcot?

O pé Charcot pode resultar dun adormecemento completo ou case completo nun dos pés ou nos nocellos. Esta enfermidade fai que os ósos do pé se debiliten, o que os fai propensos a sufrir danos como fracturas e luxación.

Debido a que o pé está adormecido, a dor por fracturas ou outros traumas pode pasar desapercibida, o que pode provocar danos adicionais por camiñar e pararse.

Mentres os ósos seguen debilitándose, as articulacións do pé pódense dislocar ou colapsar, cambiando a forma do pé. A forma resultante chámase pé de fondo basculante, xa que o arco esténdese cara abaixo e cara a fóra, creando un aspecto similar a un rockeiro.

O pé de charcot tamén pode provocar feridas, que son difíciles de curar.

Se non se trata, o pé de Charcot pode provocar deformidades graves, discapacidade ou amputación.

Síntomas do pé de Charcot

O pé de Charcot ocorre en tres etapas:

Primeira etapa: fragmentación e destrución

Esta fase inicial aguda está marcada por síntomas como vermelhidão e inchazo significativo do pé e do nocello. A zona tamén pode sentirse cálida ou quente ao tacto cando se compara co outro pé.

Internamente comezan a producirse inchazo dos tecidos brandos e pequenas fracturas óseas. O resultado é a destrución das articulacións e do óso circundante. Isto fai que as articulacións perdan estabilidade, provocando unha luxación. Os ósos poden incluso gelificarse, suavizándose completamente.

Durante esta etapa, a parte inferior do pé pode ter un aspecto plano ou con fondo rockeiro. Tamén poden aparecer saíntes óseas (prominencias plantares) na parte inferior do pé. Se non se trata, esta etapa pode durar ata un ano.

Segunda etapa: coalescencia

Durante esta etapa, o corpo tenta curar o dano causado durante a primeira etapa. A destrución das articulacións e ósos diminúe, o que resulta en menos hinchazón, vermelhidão e calor.

Terceira etapa: reconstrución

Durante esta terceira etapa final, as articulacións e os ósos do pé curan. Desafortunadamente, non volven á súa condición ou forma orixinal por si mesmos. Aínda que non se está facendo máis dano ao pé, a miúdo déixase nun estado deformado e inestable.

O pé tamén pode ser máis propenso á formación de úlceras e úlceras, o que pode provocar unha maior deformidade ou, nalgúns casos, a necesidade de amputación.

Causas do pé Charcot

O pé charcot ocorre en persoas que teñen adormecemento nos pés e nas pernas. Esta perda de sensación é o resultado dun tipo de dano nervioso chamado neuropatía periférica.

O pé de Charcot está máis asociado como unha complicación rara da diabetes, pero a neuropatía periférica está asociada a varias afeccións. Estes inclúen:

• diabetes
• trastorno polo consumo de alcol
• abuso de drogas
• lepra
• sífilis
• siringomielia
• polio
• infección, trauma ou danos nos nervios periféricos
• VIH
• Enfermidade de Parkinson
• afeccións inflamatorias, como a sarcoidose ou a psoríase

Diagnosticando o pé Charcot

Durante a primeira etapa, o pé de Charcot pode non diagnosticarse, xa que os raios X aínda non poden sufrir os danos que comezan a producirse. Por este motivo, é importante avisar ao seu médico se ten unha enfermidade que pode provocar o pé de Charcot.

Nas súas últimas etapas, cando progresou, as tecnoloxías de imaxe como os raios X e as resonancias magnéticas poden ser útiles.

Ademais de analizar os seus síntomas, o seu médico comprobará se hai signos de neuropatía mediante un exame físico, unha revisión da súa historia clínica e probas. Estes poden incluír:

• Proba de monofilamento de Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramos, que analiza a sensibilidade á presión e ao tacto en grandes fibras nerviosas
• test pinprick, que avalía a capacidade de sentir dor
• proba do neurómetro, que identifica a disfunción do nervio periférico como a neuropatía diabética

O seu médico tamén probará os reflexos do tendón e analizará o ton muscular e a forza na perna e no pé.

Imaxes de pé Charcot

Tratamentos para os pés Charcot

O tratamento do pé Charcot na súa fase inicial está orientado a reducir o inchazo e a calor na zona, así como a estabilizar o pé manténdoo inmóbil. É importante eliminar calquera peso ou presión sobre o pé para evitar que se produzan danos adicionais. Ás veces chámase descargas.

Varios tratamentos non cirúrxicos de baixa tecnoloxía para o pé Charcot poden axudar a deter a súa progresión. Estes inclúen:

• levar unha férula protectora, un aparello para camiñar ou unha bota para camiñar personalizada
• minimizando ou eliminando todo o peso do pé afectado usando unha cadeira de rodas, muletas ou un patinete
• empregando unha ortesis para corrixir o aliñamento do pé
• usando un elenco de contacto que se axusta especificamente á perna e ao pé

É posible que estes soportes sexan necesarios durante varios meses ou máis. Durante ese tempo, debes consultar regularmente a un médico, que controlará o teu progreso. Se só un pé está afectado, o outro pé controlarase por síntomas durante este tempo.

Unha vez que o pé se curou, é posible que esteas preparado para zapatos terapéuticos ou calzado para diabéticos para reducir ou eliminar as posibilidades de ter pé Charcot no futuro.

Cirurxía do pé de Charcot

O seu médico pode recomendar cirurxía se o pé volveuse significativamente inestable ou se non se pode apoiar nin apoiar de ningún xeito. Tamén pode requirir cirurxía se ten unha úlcera ou úlcera que non cura. As técnicas cirúrxicas inclúen:

• Osteotomía reconstructiva. Coñecido tamén como cirurxía ósea de realineación, este procedemento acorta ou alarga un óso no pé ou no nocello para alterar o seu aliñamento e a capacidade de soportar as articulacións. Un cirurxián acurta o óso cortándoo ou alarga o óso engadíndolle unha cuña.
• Fusión de nocello. Este procedemento utiliza parafusos, varas ou placas para bloquear a articulación do nocello, prohibindo o movemento.
• Exostectomía. Trátase da eliminación de prominencias plantares, o que pode provocar a formación de úlceras.
• Amputación e axuste protésico. Elimínase o pé ou a porción do pé, seguido dun axuste para un dispositivo protésico.

Q:

Cando é normalmente necesaria unha cirurxía para os síntomas do pé de Charcot?

R:

A cirurxía faise normalmente cando se producen ulceracións por mor das prominencias óseas. Elimínase o tecido morto e elimínase o óso subxacente que causou a úlcera para que non se repita.

A reconstrución cirúrxica faise para estabilizar unha articulación, como a fusión do nocello.

Por último, algunhas persoas non responden ás modalidades habituais de tratamento e acaban cunha deformidade grave e unha infección continuada. Isto pode requirir unha amputación dunha porción do pé ou de todo o pé e nocello para que se poida dotar ao paciente dunha prótese para mellorar a súa calidade de vida e evitar hospitalizacións e cirurxías adicionais.

Previr o desenvolvemento do pé Charcot

É posible evitar o pé Charcot nalgúns casos:

• Se ten diabetes, manter controlados os niveis de azucre no sangue pode axudar a reducir os danos nos nervios.
• As persoas con diabetes ou con risco de neuropatía deben evitar danos ou traumatismos nos pés sempre que sexa posible: evite deportes ou exercicios que poidan impactar nos pés, como o kickball ou o fútbol.
• Fai autoexames diariamente para comprobar se hai síntomas precoces.
• Se utilizas mal o alcohol ou outras substancias, un programa de 12 pasos ou outra intervención, como unha configuración de rehabilitación, pode axudar a deter o comportamento que está a poñer en risco o pé Charcot.
• Siga as instrucións do seu médico e realice chequeos profesionais de xeito regular.

A comida para levar

O pé de charcot é unha condición potencialmente devastadora, pero pódese evitar nalgúns casos. A detección precoz é crucial para evitar danos e amputacións potenciais.

Cando se colle cedo, o pé de Charcot ás veces pode corrixirse ou deterse mediante tratamentos de baixa tecnoloxía e conservadores. Noutros casos, a cirurxía pode ser necesaria.